現代醫學已經證明，約佔80-95%的大腸癌是由大腸息肉演變而來的。這個過程大約需要5-15年，甚至更長。

因此及時的腸鏡檢查，發現可能惡變的結直腸息肉，予以鏡下切除，就可以降低大腸癌的發生率，所以腸鏡檢查也是預防大腸癌最為有效的手段。

道理很簡單：

結直腸癌的高發年齡是50歲以後，因此腸鏡檢查要趕在它癌變之前，也就是40歲前，此時，大多數息肉還沒有來得及變壞，僅僅是一個小小的息肉；我們發現它、切掉它、複查它，讓它永無翻身之日，這樣就能有效預防腸癌的發生。

或者即使癌變了，也大多數是早期、極早期癌，內鏡下切除也能永除後患；

10年以後，誰也不能保證它不會變壞呢？

另外，無論是息肉還是結直腸癌，初期並沒與任何症狀，當出現典型症狀時候，要麼息肉已經長得足夠大、足夠多、或者乾脆已經癌變了。

還有，對於有家族史的朋友來說，40歲就有點晚了，應該在30歲左右進行首次腸鏡檢查。

筆者曾經診治的兩例病人，是一對親姐弟，由於檢查時機不同，結果卻大相徑庭，簡直是天壤之別！

一個早，40歲；

一個晚，42歲；

一個沒症狀檢查；

一個有明顯症狀才做檢查。

下面咱們來看看他們的腸鏡檢查圖片：

先來看姐姐的腸鏡圖片：

上圖是進展期直腸癌。

姐姐，女，42歲，膿血便半年餘，才來我院行腸鏡檢查。

腸鏡下可見：距肛門約8cm直腸粘膜可見一約4cm×4.5cm不規則腫塊，進展期直腸癌。

現在已經無法內鏡下治療。

下面是弟弟的腸鏡圖片：40歲。

腸鏡檢查可見：

距肛門約30cm，結腸粘膜可見一約0.6cm×0.6cm息肉樣隆起。

這是一個直腸腺瘤性息肉，有很高的癌變機率，不過現在它還是良性的。

距肛門約14cm直腸粘膜還可見一約0.4cm×0.6cm息肉樣隆起。下圖：

直腸粘膜散在息肉樣隆起

直腸扁平息肉

高頻電切除息肉

患者完善化驗檢查後，在我科行腸鏡下結腸腺瘤高頻電切術。

腸鏡下先粘膜下注射1:10000副腎鹽水，圈套器高頻電切除息肉。

術後兩枚組織夾夾閉窗口，創緣整齊，未見活動性出血。

這就是最近我做的兩例腸鏡檢查和治療。

咱們來分析一下：

先來看姐姐：

有症狀半年後才檢查，檢查結果是進展期直腸印戒細胞癌。雖然做了手術，但等待她的還有術後數次化療，及一個不確定的結果。如果她在40歲以前做一次腸鏡，肯定不至於此。

再來看弟弟：

在腹部有輕微不適感時，就行腸鏡檢查，意外發現還不會有症狀的直腸腺瘤。及時在腸鏡下行結腸息肉高頻電切除術。他只需要定期複查就可以了，基本上沒有了患腸癌的風險了。

如果，沒有做這次檢查，再過幾年，他的直腸腺瘤癌變的機率會大幅增加，極有可能和第一位患者的結局相同。

其實這兩位患者是親姐弟，姐姐大弟弟2歲，這個家庭有腸癌家族史，此前二人都可能都長有息肉，但是由於選擇做腸鏡的時機不同，結果如此不同。

在這裡需要提醒的是：

結直腸癌有明顯的家族聚集性和遺傳性，家裡有直系親屬患有消化道腫瘤的，一定要提前進行胃腸鏡檢查，比如30歲以前，甚至可以更早，千萬不要等到有症狀，

我國是消化道癌症大國，特別是胃腸道早癌的發現率遠遠低於歐美及日韓。因此普及胃腸鏡檢查，特別是體檢增加胃腸鏡檢查項目，對於提高我國胃腸道早癌發現率，降低消化道癌症死亡率有很大意義。

特別提醒：

以下人群需要儘快做胃腸鏡診治：

1. 40歲以上的普通人群。無論男女，均應做一次胃腸鏡檢查。如有陽性發現（潰瘍、息肉等），在做完治療後均應定期複查。

2. 有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前到40歲甚至35歲。

3. 有不良生活習慣：抽菸、喝酒、飲食不規律或暴飲暴食或大魚大肉，喜吃醃製食品和燒烤，工作壓力大、經常熬夜。

4. 出現消化道不適的人群，比如胃部不適，可表現為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；

腸道不適，可表現為下腹痛，大便習慣與性狀的改變，比如每天排便一次變為排便多次，或者便祕、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等。

5. 正常體檢時發現CEA、CA199等消化道腫瘤標誌物升高，需要儘快做胃腸鏡以進一步排查。

最後，再次提醒：

即使您無任何症狀，40歲左右一定要做第一次胃腸鏡，越早越好！

因為任何先進的其他設備，都無法替代胃腸鏡！

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