大家認為這一組情緒感受，是抑鬱還是焦慮？
- 情緒不穩定，影響正常生活。
- 睡眠障礙，伴有軀體疼痛。
- 思維紊亂，無法集中注意力。
- 易哭，經常莫名擔憂。
- 時常感覺緊張、無力感或強烈的恐懼感。
這些感受都是出現心理問題時的常見症狀，但它們卻是抑鬱和焦慮時都可能出現的症狀。
抑鬱和焦慮有類似之處，但抑鬱症和焦慮症確是不同的疾病，治療方式也有很大的區別。今天我們來說一說，如何簡單科學的鑑別抑鬱症和焦慮症。
抑鬱可怕、焦慮難纏
抑鬱症的本質是心境障礙的一種，顯著而持續的情緒低落為主要臨床特徵（微笑抑鬱症除外）——自卑抑鬱、情緒低落。
焦慮症以焦慮情緒體驗為主要特徵。分為慢性焦慮（即廣泛性焦慮generalizedanxiety）和急性焦慮，（即驚恐發作panicattack）兩種形式——緊張擔心、運動性不安。
因為顯著的「自殺新聞」，因此抑鬱症的知曉率和「危害性」較高，但其實焦慮症的「患病率」高於抑鬱症。
焦慮症加權終生患病率高達7.6%，屬精神障礙之最【1】，而抑鬱症在全球範圍內的患病率則為4.3%，【2】
可以這樣理解——在一百個人的公司裡，可能有8個人易患焦慮症，而4個人正在同抑鬱症鬥爭。
為什麼抑鬱與焦慮難區分？
一、首先是因為兩者的患病人群性格特質有相似之處。
一般來說，「粘液質」與「抑鬱質」氣質類型易患有這兩種心理疾病。
二、兩者在症狀表現上有多處重疊。
三、另一方面，抑鬱症與焦慮症共病情況很常見。
研究表明：抑鬱症患者中伴焦慮症狀者佔40%-60%。【3】，多種症狀併發，很容易讓人崩潰。
四、抑鬱症的社會知名度遠大於焦慮症。
在出現心理問題後，因為只知道抑鬱症這一種心理疾病，便開始自己嚇唬自己、恐慌、產生病恥感，實際上也有可能焦慮症、或焦慮情緒。
因為抑鬱與焦慮之間有：患病特質類似、症狀表現重疊、易共病、知名度差異四個特點，所以容易出現混淆的狀況，需要科學的方法區分。
三個極簡法則——區分抑鬱與焦慮：
抑鬱與焦慮都有在表現與心態上都有比較明顯的特點。
可以根據以下三個方法做出判斷。
一、對死亡的認知
一句話總結：抑鬱症患者「想死」，焦慮症患者「怕死」。
稍有誇大的描述，對死亡的認知並不是用簡單的「想」與「怕」可以概括，但其核心思想有助於我們快速的理解判斷。
因為抑鬱患者的「低價值感」與「低情緒」往往是死亡的導火索，常有生無可戀的態度，焦慮症則對死亡的感知較為“模糊”，且疑病症焦慮的出發點往往是因為「怕死」。
二、在時間維度上的認知
區分重點為「過去」與「將來」。
抑鬱症面向過去發生的事情，焦慮是擔心將來要發生的事情。
從心理致病因素上來看，抑鬱症的後天致病因素往往是因為過去發生的事情，一些重要事情的發生導致抑鬱傾向。
焦慮則是在擔憂未來將要發生的事情。
比如過馬路，抑鬱症可能是因為曾經目睹車禍，造成心理應激創傷，自責於自己的無能為力。焦慮症是擔心發生車禍，導致過分緊張，軀體自控困難。
三、在程度上的判斷方法：
①：活力的高低
焦慮的心理基礎是恐懼與擔憂，伴隨著生理上的緊張與興奮，從而生理活性會有相應提升。長期焦慮就像與一隻老虎戰鬥，始終伴有危機感，。
所以人的狀態看起來活躍程度較高。有運動型不安的特點。
與之相對的是抑鬱症的三低：興趣下降、情感低落、精力下降。
兩者都是不開心，抑鬱症是喪失活力，焦慮症在情緒上的自然反應會好的多。
②：注意力的多少
焦慮症是因為過分重視而患病，而抑鬱患者重視的東西會越來越少。
抑鬱伴隨的低活力難以維持注意力的集中，會逐漸表現出無視、不關心的狀態。也不在意自己價值，自我否定，認為自己是無助、無用的。
以上三種判斷方法，是根據抑鬱症與焦慮症特點及症狀的不同，做出的區分，具有很高的準確性。
但是臨床上的判斷有多維度的標準。還要考慮到心理疾病共病情況，如果身邊人的症狀比較複雜、嚴重、且持續了一段時間，請及時到醫院的心理科、精神科或者專業的心理門診進行診治。
抑鬱與焦慮的不同療愈方向：
之所以要準確區分抑鬱症與焦慮症，是因為在診治與對待兩種患者的方式有一定差異。
目前臨床上，精神障礙的疾病一般是藥物治療加心理治療的方式。
藥物治療方面的差別：因為抑鬱與焦慮的神經系統活性不同，所以使用抑制藥物的劑量與種類有區別。
心理治療方面的差別：抑鬱症的自殺傾向較高，往往需要危機干預，對待焦慮症則大多采用疏導，正向引導的治療方法。
另外，在生活中，對待兩種不同類型患者的方式方法，也需要“對症下藥”——
抑鬱症的剋星是陪伴、理解、以及鼓勵與賦能。焦慮症則需要生活上的助力，在其擔憂的事情上給予一定幫助，嘗試分散患者的注意力，緩解緊張的情緒。
抑鬱與焦慮的共病
共病是很常見的情況，通常情況下，焦慮症狀通常先於抑鬱症狀出現。
也就是說，儘管焦慮症的致命概率低，但如果長時間沒有緩解，容易併發抑鬱症，治療難度更大。
共病患者的思想穿梭在“生”與“死”，“沮喪”與“擔憂”中，異常痛苦。
若未得到充分的診療，抑鬱焦慮症狀還會嚴重影響家人的心理和精神。STAR*D-child研究中，母親的有效治療與其子女精神症狀的減輕及得到適宜的診斷顯著相關。【4】
兩種疾病特徵共同出現時，臨床上一般會採取“抑鬱症優先診斷”的原則——「無論其焦慮症狀多重，都應當診斷為抑鬱症」。
這是多來年所有醫生的治療經驗，已達成國際共識。因為抑鬱的危險較大，且治療過程中也會對焦慮有正向作用。
在病症特徵單獨出現時，採取的治療方式是不同的，所以一定要謹慎區分。
生命只有一次，我們要在有限的生命中精彩的生活，遠離心理問題的困擾，就要對心理疾病有足夠的重視與認知。
對有抑鬱與焦慮傾向的人來說，如果在早期就能準確的發現，且有清晰的判斷，在預防和治療上佔得先機，就能避免很多悲劇的發生，祝大家都能身心健康，享受生活。
本文作者：彭旭
北京安忻睡眠門診醫療主任、副主任醫師、心理治療師
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