痛風病人的尿酸過多,通常有兩種可能:
尿酸生成過多 (10%的痛風病人)
核酸代謝增強所致,即各種原因引起嘌呤鹼基合成過多或降解過快,嘌呤代謝產物過多,導致血尿酸增多。
尿酸排洩過少 (90%的痛風病人)
體內的尿酸60-70%通過尿液排洩,而其他的通過糞便等排出,通常這類病人由於腎臟的尿酸排洩功能減退,導致血尿酸水平偏高。
怎麼辨別自己是哪種類型?
根據美國家庭醫生協會的建議,比較準確的辦法,正常飲食且不服藥的情況下,如果24小時內的尿酸排洩超過800毫克,基本可以確定屬於生成過多型。
如果覺得麻煩,國內網上還提到了其他3種辦法,特別是方法3和方法4只用採一次尿,很簡單,但是老楊諮詢了兩位國外的醫生,國外通常還是傾向於上面提到的辦法1。
尿酸清除率(Cua)
收集60分鐘尿,留中段尿。同時採血測血尿酸,計算每分鐘尿酸排洩量與血清尿酸值之比,正常範圍在6.6~12.6 ml/分。Cua>12.6 ml/分屬生成過多型,<6.6ml/分可判斷為排洩減少型。
隨意尿尿酸與肌酐清除率(Ccr)比值
Cua/Ccr× 100%,若>10%屬生成過多型,<5%屬排洩減少型。隨意尿與24小時尿的Cua/Ccr呈顯著正相關,故在門診可採用簡便的一次尿計算法。下載風友匯APP不僅可以瞭解更多痛風資訊,還可以在風友匯上查詢食物嘌呤值,系統的痛風基礎用藥知識。
隨意尿中尿酸/肌酐比值
測定隨意尿中尿酸/肌酐比值是最簡便的方法,若>1.O屬生成過多型,<0.5可判斷為排洩減少型。
不管你屬於哪種類型,忌口+多喝水都是必做的功課,獻上一張香港網站的痛風忌口圖,大家過年快樂,還是注意病從口入的道理。
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