“肖醫生，一個月前看了你的門診後，我堅持服藥，這段時間燒心、反酸好多了，夜間睡眠也改善了，我的夫妻關係、親子關係都改善了。”眼前的患者，妝容精緻，身材姣好，如果不說她是病人，你肯定以為她是我的朋友。
“肖醫生，一個月前看了你的門診後，我堅持服藥，這段時間燒心、反酸好多了，夜間睡眠也改善了，我的夫妻關係、親子關係都改善了。”眼前的患者，妝容精緻，身材姣好，如果不說她是病人，你肯定以為她是我的朋友。
回想起一月前患者來看病的狀況，當時真的有點替患者著急，患者是40歲左右的女性，因為反酸、燒心到處就診都快半年了，做了胃鏡、做了鋇餐，做過彩超、驗過血，三甲醫院也去了好幾家。上次來就診時完全是一副焦慮狀態，老擔心自己得了絕症。她的先生陪她來，就診過程中想替她描述病情，被她一臉嫌棄的打斷。
我的門診是下午，病人不多，所以有充足的時間聽病人敘述病情（我是一位很有耐心的醫生，自誇一下），病人前前後後花了近四十分鐘說的疾病以及就診的經過，總結起來大概是：半年前短短續續出現燒心、反酸，沒太重視，持續一個月左右後，開始就診，醫生建議做檢查，做了胃鏡檢查有輕微食管炎，醫生診斷考慮“反流性食管炎”，給她開了“雷貝拉唑和硫糖鋁凝膠”，建議她規律服用6-8周，並告知日常注意事項，患者因為工作忙綠，未太重視，服藥也是斷斷續續，還有日常應酬。燒心症狀越來越重，有時晚上也會出現，並逐漸影響睡眠，性格也越來越急躁，開始在多家醫院就診，服藥1-2周效果不是很明顯就換醫院或醫生，感覺燒心症狀越來越重，老希望喝涼水來緩解症狀。逐漸開始擔心自己得了不治之症，加上兒子上中學，有時會和她頂撞......
根據病人的症狀和檢查資料，考慮患者診斷“胃食管反流病（GERD）”，我耐心給病人解釋，並給她開了藥，告訴她回去後的注意事項，需要堅持服藥，建議她一個月後來隨訪。這次她來就診，效果不錯。
反酸、燒心是胃食管反流病很常見的症狀，也是消化內科非常常見的疾病，部分患了胃食管反流病的患者，反覆多次就診、多家醫院就診，症狀時好時壞，並伴發焦慮抑鬱，甚至影響正常工作及生活。
“肖醫生，一個月前看了你的門診後，我堅持服藥，這段時間燒心、反酸好多了，夜間睡眠也改善了，我的夫妻關係、親子關係都改善了。”眼前的患者，妝容精緻，身材姣好，如果不說她是病人，你肯定以為她是我的朋友。
回想起一月前患者來看病的狀況，當時真的有點替患者著急，患者是40歲左右的女性，因為反酸、燒心到處就診都快半年了，做了胃鏡、做了鋇餐，做過彩超、驗過血，三甲醫院也去了好幾家。上次來就診時完全是一副焦慮狀態，老擔心自己得了絕症。她的先生陪她來，就診過程中想替她描述病情，被她一臉嫌棄的打斷。
我的門診是下午，病人不多，所以有充足的時間聽病人敘述病情（我是一位很有耐心的醫生，自誇一下），病人前前後後花了近四十分鐘說的疾病以及就診的經過，總結起來大概是：半年前短短續續出現燒心、反酸，沒太重視，持續一個月左右後，開始就診，醫生建議做檢查，做了胃鏡檢查有輕微食管炎，醫生診斷考慮“反流性食管炎”，給她開了“雷貝拉唑和硫糖鋁凝膠”，建議她規律服用6-8周，並告知日常注意事項，患者因為工作忙綠，未太重視，服藥也是斷斷續續，還有日常應酬。燒心症狀越來越重，有時晚上也會出現，並逐漸影響睡眠，性格也越來越急躁，開始在多家醫院就診，服藥1-2周效果不是很明顯就換醫院或醫生，感覺燒心症狀越來越重，老希望喝涼水來緩解症狀。逐漸開始擔心自己得了不治之症，加上兒子上中學，有時會和她頂撞......
根據病人的症狀和檢查資料，考慮患者診斷“胃食管反流病（GERD）”，我耐心給病人解釋，並給她開了藥，告訴她回去後的注意事項，需要堅持服藥，建議她一個月後來隨訪。這次她來就診，效果不錯。
反酸、燒心是胃食管反流病很常見的症狀，也是消化內科非常常見的疾病，部分患了胃食管反流病的患者，反覆多次就診、多家醫院就診，症狀時好時壞，並伴發焦慮抑鬱，甚至影響正常工作及生活。
如果患了胃食管反流病，該怎麼治療呢？
胃食管反流病的治療：在於充分緩解症狀，治癒食管炎，維持症狀緩解和胃鏡檢查的緩解，治療或預防併發症。
GERD的患者，如果症狀輕、依從性好，其實治療效果很好。但是部分患者症狀可能反覆，伴發焦慮抑鬱，治療效果不佳。所以，建立良好的醫患關係、充分理解患者、取得患者的信任很重要。這部分患者疾病已經不限於消化系統了。
“肖醫生，一個月前看了你的門診後，我堅持服藥，這段時間燒心、反酸好多了，夜間睡眠也改善了，我的夫妻關係、親子關係都改善了。”眼前的患者，妝容精緻，身材姣好，如果不說她是病人，你肯定以為她是我的朋友。
回想起一月前患者來看病的狀況，當時真的有點替患者著急，患者是40歲左右的女性，因為反酸、燒心到處就診都快半年了，做了胃鏡、做了鋇餐，做過彩超、驗過血，三甲醫院也去了好幾家。上次來就診時完全是一副焦慮狀態，老擔心自己得了絕症。她的先生陪她來，就診過程中想替她描述病情，被她一臉嫌棄的打斷。
我的門診是下午，病人不多，所以有充足的時間聽病人敘述病情（我是一位很有耐心的醫生，自誇一下），病人前前後後花了近四十分鐘說的疾病以及就診的經過，總結起來大概是：半年前短短續續出現燒心、反酸，沒太重視，持續一個月左右後，開始就診，醫生建議做檢查，做了胃鏡檢查有輕微食管炎，醫生診斷考慮“反流性食管炎”，給她開了“雷貝拉唑和硫糖鋁凝膠”，建議她規律服用6-8周，並告知日常注意事項，患者因為工作忙綠，未太重視，服藥也是斷斷續續，還有日常應酬。燒心症狀越來越重，有時晚上也會出現，並逐漸影響睡眠，性格也越來越急躁，開始在多家醫院就診，服藥1-2周效果不是很明顯就換醫院或醫生，感覺燒心症狀越來越重，老希望喝涼水來緩解症狀。逐漸開始擔心自己得了不治之症，加上兒子上中學，有時會和她頂撞......
根據病人的症狀和檢查資料，考慮患者診斷“胃食管反流病（GERD）”，我耐心給病人解釋，並給她開了藥，告訴她回去後的注意事項，需要堅持服藥，建議她一個月後來隨訪。這次她來就診，效果不錯。
反酸、燒心是胃食管反流病很常見的症狀，也是消化內科非常常見的疾病，部分患了胃食管反流病的患者，反覆多次就診、多家醫院就診，症狀時好時壞，並伴發焦慮抑鬱，甚至影響正常工作及生活。
如果患了胃食管反流病，該怎麼治療呢？
胃食管反流病的治療：在於充分緩解症狀，治癒食管炎，維持症狀緩解和胃鏡檢查的緩解，治療或預防併發症。
GERD的患者，如果症狀輕、依從性好，其實治療效果很好。但是部分患者症狀可能反覆，伴發焦慮抑鬱，治療效果不佳。所以，建立良好的醫患關係、充分理解患者、取得患者的信任很重要。這部分患者疾病已經不限於消化系統了。
GERD的治療分為非藥物治療、藥物治療、內鏡抗反流治療、外科手術治療及針對併發症的治療。我們主要和大家分享的是非藥物治療和藥物治療，因為大部分患者經過這兩類治療後，症狀都可以改善。
一、GERD的非藥物治療
GERD的非藥物治療，即生活方式的指導及充分理解患者很重要。生活方式的指導主要是指建議患者避免一切引起胃食管反流的因素，對於輕症患者，通過改善生活方式即可明顯緩解症狀。
“肖醫生，一個月前看了你的門診後，我堅持服藥，這段時間燒心、反酸好多了，夜間睡眠也改善了，我的夫妻關係、親子關係都改善了。”眼前的患者，妝容精緻，身材姣好，如果不說她是病人，你肯定以為她是我的朋友。
回想起一月前患者來看病的狀況，當時真的有點替患者著急，患者是40歲左右的女性，因為反酸、燒心到處就診都快半年了，做了胃鏡、做了鋇餐，做過彩超、驗過血，三甲醫院也去了好幾家。上次來就診時完全是一副焦慮狀態，老擔心自己得了絕症。她的先生陪她來，就診過程中想替她描述病情，被她一臉嫌棄的打斷。
我的門診是下午，病人不多，所以有充足的時間聽病人敘述病情（我是一位很有耐心的醫生，自誇一下），病人前前後後花了近四十分鐘說的疾病以及就診的經過，總結起來大概是：半年前短短續續出現燒心、反酸，沒太重視，持續一個月左右後，開始就診，醫生建議做檢查，做了胃鏡檢查有輕微食管炎，醫生診斷考慮“反流性食管炎”，給她開了“雷貝拉唑和硫糖鋁凝膠”，建議她規律服用6-8周，並告知日常注意事項，患者因為工作忙綠，未太重視，服藥也是斷斷續續，還有日常應酬。燒心症狀越來越重，有時晚上也會出現，並逐漸影響睡眠，性格也越來越急躁，開始在多家醫院就診，服藥1-2周效果不是很明顯就換醫院或醫生，感覺燒心症狀越來越重，老希望喝涼水來緩解症狀。逐漸開始擔心自己得了不治之症，加上兒子上中學，有時會和她頂撞......
根據病人的症狀和檢查資料，考慮患者診斷“胃食管反流病（GERD）”，我耐心給病人解釋，並給她開了藥，告訴她回去後的注意事項，需要堅持服藥，建議她一個月後來隨訪。這次她來就診，效果不錯。
反酸、燒心是胃食管反流病很常見的症狀，也是消化內科非常常見的疾病，部分患了胃食管反流病的患者，反覆多次就診、多家醫院就診，症狀時好時壞，並伴發焦慮抑鬱，甚至影響正常工作及生活。
如果患了胃食管反流病，該怎麼治療呢？
胃食管反流病的治療：在於充分緩解症狀，治癒食管炎，維持症狀緩解和胃鏡檢查的緩解，治療或預防併發症。
GERD的患者，如果症狀輕、依從性好，其實治療效果很好。但是部分患者症狀可能反覆，伴發焦慮抑鬱，治療效果不佳。所以，建立良好的醫患關係、充分理解患者、取得患者的信任很重要。這部分患者疾病已經不限於消化系統了。
GERD的治療分為非藥物治療、藥物治療、內鏡抗反流治療、外科手術治療及針對併發症的治療。我們主要和大家分享的是非藥物治療和藥物治療，因為大部分患者經過這兩類治療後，症狀都可以改善。
一、GERD的非藥物治療
GERD的非藥物治療，即生活方式的指導及充分理解患者很重要。生活方式的指導主要是指建議患者避免一切引起胃食管反流的因素，對於輕症患者，通過改善生活方式即可明顯緩解症狀。
主要包括以下方式：
1.建議患者飲食七分飽，避免過飽引起胃內壓增加，造成食物反流。
2.避免餐後立即平臥，尤其是有午睡習慣的人群（如果中午飲食比較辛辣，症狀更明顯），夜間睡前2小時不進食。
3.建議戒菸、戒酒、避免食用咖啡、巧克力、酸食及過多脂肪。
4.如果患者是仰臥位反流，建議把床頭抬高10cm，部分患者的症狀可以緩解。
5.如果患者是立臥位反流，需要避免穿緊身衣，避免牽拉、上舉或彎腰的動作，衣著儘量寬鬆。
6.肥胖也是引起GERD很重要的因素，所以對於超重者，建議控制體重。
7.對於部分因病情需要服用硝酸鹽製劑、鈣通道製劑、抗膽鹼能藥物、肌肉鬆弛劑的緩解，在取得專科醫生同意下，儘量調整用藥。
二、GERD的藥物治療
“肖醫生，一個月前看了你的門診後，我堅持服藥，這段時間燒心、反酸好多了，夜間睡眠也改善了，我的夫妻關係、親子關係都改善了。”眼前的患者，妝容精緻，身材姣好，如果不說她是病人，你肯定以為她是我的朋友。
回想起一月前患者來看病的狀況，當時真的有點替患者著急，患者是40歲左右的女性，因為反酸、燒心到處就診都快半年了，做了胃鏡、做了鋇餐，做過彩超、驗過血，三甲醫院也去了好幾家。上次來就診時完全是一副焦慮狀態，老擔心自己得了絕症。她的先生陪她來，就診過程中想替她描述病情，被她一臉嫌棄的打斷。
我的門診是下午，病人不多，所以有充足的時間聽病人敘述病情（我是一位很有耐心的醫生，自誇一下），病人前前後後花了近四十分鐘說的疾病以及就診的經過，總結起來大概是：半年前短短續續出現燒心、反酸，沒太重視，持續一個月左右後，開始就診，醫生建議做檢查，做了胃鏡檢查有輕微食管炎，醫生診斷考慮“反流性食管炎”，給她開了“雷貝拉唑和硫糖鋁凝膠”，建議她規律服用6-8周，並告知日常注意事項，患者因為工作忙綠，未太重視，服藥也是斷斷續續，還有日常應酬。燒心症狀越來越重，有時晚上也會出現，並逐漸影響睡眠，性格也越來越急躁，開始在多家醫院就診，服藥1-2周效果不是很明顯就換醫院或醫生，感覺燒心症狀越來越重，老希望喝涼水來緩解症狀。逐漸開始擔心自己得了不治之症，加上兒子上中學，有時會和她頂撞......
根據病人的症狀和檢查資料，考慮患者診斷“胃食管反流病（GERD）”，我耐心給病人解釋，並給她開了藥，告訴她回去後的注意事項，需要堅持服藥，建議她一個月後來隨訪。這次她來就診，效果不錯。
反酸、燒心是胃食管反流病很常見的症狀，也是消化內科非常常見的疾病，部分患了胃食管反流病的患者，反覆多次就診、多家醫院就診，症狀時好時壞，並伴發焦慮抑鬱，甚至影響正常工作及生活。
如果患了胃食管反流病，該怎麼治療呢？
胃食管反流病的治療：在於充分緩解症狀，治癒食管炎，維持症狀緩解和胃鏡檢查的緩解，治療或預防併發症。
GERD的患者，如果症狀輕、依從性好，其實治療效果很好。但是部分患者症狀可能反覆，伴發焦慮抑鬱，治療效果不佳。所以，建立良好的醫患關係、充分理解患者、取得患者的信任很重要。這部分患者疾病已經不限於消化系統了。
GERD的治療分為非藥物治療、藥物治療、內鏡抗反流治療、外科手術治療及針對併發症的治療。我們主要和大家分享的是非藥物治療和藥物治療，因為大部分患者經過這兩類治療後，症狀都可以改善。
一、GERD的非藥物治療
GERD的非藥物治療，即生活方式的指導及充分理解患者很重要。生活方式的指導主要是指建議患者避免一切引起胃食管反流的因素，對於輕症患者，通過改善生活方式即可明顯緩解症狀。
主要包括以下方式：
1.建議患者飲食七分飽，避免過飽引起胃內壓增加，造成食物反流。
2.避免餐後立即平臥，尤其是有午睡習慣的人群（如果中午飲食比較辛辣，症狀更明顯），夜間睡前2小時不進食。
3.建議戒菸、戒酒、避免食用咖啡、巧克力、酸食及過多脂肪。
4.如果患者是仰臥位反流，建議把床頭抬高10cm，部分患者的症狀可以緩解。
5.如果患者是立臥位反流，需要避免穿緊身衣，避免牽拉、上舉或彎腰的動作，衣著儘量寬鬆。
6.肥胖也是引起GERD很重要的因素，所以對於超重者，建議控制體重。
7.對於部分因病情需要服用硝酸鹽製劑、鈣通道製劑、抗膽鹼能藥物、肌肉鬆弛劑的緩解，在取得專科醫生同意下，儘量調整用藥。
二、GERD的藥物治療
GERD的藥物治療，常用的主要包括以下幾類：抑酸藥（最重要的是PPI製劑）、胃動力藥物、粘膜保護劑。方案主要有維持治療、按需治療等。
1.抑酸藥物：是治療GERD最重要的藥物，包括PPI製劑（雷貝拉唑、奧美拉唑、埃索美拉唑鎂、蘭索拉唑等）和H2受體拮抗劑（法莫替丁、雷尼替丁等）。目前，PPI製劑種類較多，緩解GERD症狀最快，對食管炎的治癒率也是最高，一般作為首選。具體的用量建議根據消化內科醫生指導使用。
2.胃動力藥物：主要是作為PPI製劑的一種輔助用藥，對部分患者有效。比如嗎丁啉、莫沙必利、依託比利等。
3.黏膜保護劑：部分患者有效，尤其對於食管炎患者。比如硫糖鋁，一般飯前一小時及睡前服用，共4次；鋁碳酸鎂（達喜），也是一般飯前一小時及睡前服用，共4次，即可綜合胃酸，又可綜合膽汁酸，對膽汁反流引起的反酸、燒心效果也比較好。
患者的正規治療，一般需要6-8周，治療結束後，根據患者的具體情況，需要維持治療或按需治療。維持治療，即患者根據自己摸索的情況，每天或者隔天小劑量服用，可以防治出現症狀，部分人群停藥症狀反覆。對於部分人群，有症狀時服藥，症狀可很快緩解，不需要每天或隔天服藥。
三、抗焦慮或抗抑鬱治療
因為GERD症狀反覆，部分患者出現睡眠障礙、焦慮、抑鬱，對於這一部分人群，適當的鎮靜劑及抗焦慮、抗抑鬱藥物的使用也很重要，建議患者到心身科或者精神專科就診。部分患者經過這種治療後，效果很好。
所以，如果你出現反酸、燒心，只要正規治療，並主要避免引起反流的生活因素，一般預後都很好，對於部分反覆的患者，必要時心身科治療，也能明顯改善症狀！
我是一名有17年工作經驗的消化內科醫生，歡迎關注@消化內科肖建萍
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文獻來源：
1.2014年中國胃食管反流病專家共識意見：中華消化雜誌.2014，34（10）：649-661；
2.2014年中國胃食管反流專家共識意見解讀：中華胃食管反流病電子雜誌.2015,2(1):4-5