非布司他降尿酸,有這3種情況的患者應該服用,這些方面要注意

藥品 痛風 心血管病 健康 李藥師談健康 2018-12-06

非布司他不是痛風藥,非布司他屬於黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性,從而減少黃嘌呤和次黃嘌呤的代謝,減少尿酸的生成,從而達到降低血尿酸的效果。因此,非布司他不是一種痛風藥,非布司他是一種降尿酸藥物。

非布司他降尿酸,有這3種情況的患者應該服用,這些方面要注意

降尿酸藥物中,非布司他是最好的嗎?到目前為止,較為常用的降尿酸藥物並不是很多,主要包括抑制尿酸生成的藥物,如老一些的藥物別嘌醇,和新一些的藥物非布司他,還有一類是促進尿酸排洩的藥物,主要是通過抑制尿酸鹽在腎小管的重吸收,從而促進尿酸鹽的排洩,這類藥物包括丙磺舒,苯溴馬隆。這些藥,哪個更好,哪個最好,不能一概而論,對於藥物選擇,還是那句話,適合的才是最好的。

非布司他降尿酸,有這3種情況的患者應該服用,這些方面要注意

還是先介紹下非布司他,非布司他通過抑制尿酸生成,從而降低體內的尿酸水平,適合痛風間歇期和長期高尿酸,生活調理控制不良的患者服用,對於降尿酸效果明確,副作用相對較小,是很好的降尿酸藥物。降尿酸效果比別嘌醇強,而副反應風險也沒有增大。非布司他適合以下患者使用:

1. 體內尿酸合成過多的朋友,特別適合服用非布司他,尿酸高通常有兩個方面的原因,一是體內尿酸生成過多,而是尿酸排洩過少,通常兩個方面的原因綜合發生,導致尿酸升高的問題,通過檢測尿酸排洩和尿酸清除率,如果尿酸排洩>0.51 mg·kg-1·h-1,尿酸清除率≥6.2 ml/min,就屬於尿酸生成過多型,這種情況下服用非布司他降尿酸,最為合適。如果是尿酸排洩不良型(尿酸排洩<0.48 mg·kg-1·h-1,尿酸清除率<6.2 ml/min),如果腎功能正常,選擇促尿酸排洩藥,如苯溴馬隆,則是更好的選擇。

非布司他降尿酸,有這3種情況的患者應該服用,這些方面要注意

2. 腎功能不全,而有尿酸高的朋友,不管是別嘌醇,還是苯溴馬隆,丙磺舒,在腎功能不全患者身上應用時,都要特別慎重,而非布司他經肝臟代謝,經過糞便和尿液排洩,對於腎功能不全的患者,非布司他的應用安全性更高。

3. 使用別嘌醇身體不耐受的患者,別嘌醇作為一個常見的降尿酸藥物,其降尿酸作用機理與非布司他是類似的,但是其可能發生的不良反應和不良反應發生率都叫非布司他高,因此,如果服用別嘌醇降尿酸,出現身體不可耐受的副反應,如重症藥疹,白細胞減少,骨髓抑制等問題的話,可以換服安全性相對較高的非布司他。

從上述介紹大家可以看出,非布司他是很好的降尿酸藥物,但服用非布司他,也要注意其可能發生的不良反應問題,特別是服藥前期,一定要注意監測肝功能,對於轉氨酶升高3倍以上的情況,應當停服藥物;而長期用藥的過程中,也要注意心血管疾病增加的風險。

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