頸肩肌筋膜炎是一種很容易被大家忽視的疾病，國外一項流行病學調查顯示，30%-93%的正常成年人在一生中的某一階段至少會出現一次筋膜炎的症狀。那麼什麼是筋膜炎，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎症，引起肩背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等症狀。
該病的確切病因尚不十分明瞭，臨床觀察與輕微外傷、勞累及受寒等有關。頸肩肌筋膜炎所形成的激痛點是由於長期疲勞、感受風寒或外傷後失治，殘留了粘連或瘢痕等因素，而造成一系列的疲勞性損傷和缺血問題，使機體局部達到臨界點，而一些不合理的生活習慣或動作則成為誘發因素。頸肩肌筋膜炎是臨床中常見的多發性疾病，引起肌肉疼痛、保護性僵直、活動障礙。本病的激痛點病理性質與落枕有所不同，組織切片發現本病激痛點的硬結是由波浪形結締組織構成的，其中有少數肌纖維，間質中有充血或出血，有漿液滲出，有的可見肌纖維的橫紋消失，肌漿均勻變性，或有脂滴沿肌遠纖維排列。在此類情況下，在本病急性早期如果應用推拿等刺激性治療方式，則可加劇間質的充血或出血，使漿液滲出增加，而使患處局部壓力增高，使疼痛加劇。
（一）解剖複習
1.背腰肌筋膜分淺、深兩層
淺層起自胸、腰、骶椎的棘突和棘間韌帶，下緣止於髂嵴，外側緣止於肋骨角；
深層分隔骶棘肌與腰方肌，緊張與腰椎橫突，髂嵴，第十肋與髂腰韌帶之間；
淺深兩層在骶棘肌的外側匯合，構成骶棘肌鞘。
2.背部皮神經
由胸神經後支分佈，上六對胸神經內側支所發出的皮支，沿中線兩側穿出斜方肌至皮下，分佈於背部皮膚。其中第二胸神經後支的內側支較長，向外可達肩峰部皮膚。
下六對胸神經的內側支一般不發出皮支，而由胸神經的外側支發出，穿背闊肌至皮下，分佈於背下部及腰部。
3.腰部皮神經
發自一、二、三腰神經後支的外側支，由骶棘肌外側緣穿出深筋膜，跨越髂嵴支臀部皮下，稱為臀上皮神經，主要分佈於臀部皮膚。
（二）病因病機
可分為外傷與勞損兩種病因與病理機制
1.外傷性背腰筋膜炎
直接或間接受到外力——肌肉強力收縮——肌纖維斷裂或肌筋膜撕裂——修復——機化——與周圍組織粘連——背腰神經穿出孔變小——擠壓神經肌內與筋膜分離——擠壓位於其間的感覺神經末梢——變形或扭曲——神經發生纖維粘連或增粗
2.勞損性肌筋膜炎
勞損——肌筋膜痙攣或與周圍組織粘連
{壓迫周圍血管——局部微循環障礙
{壓迫周圍神經——疼痛及肌痙攣——為循環障礙
（三）慢性肌筋膜炎的臨床表現
1.背、腰部痠、沉、漲、冷不適，變換體位可減輕。壓痛多在所謂“肩胛縫”，以及腰椎三、四、五兩側的骶棘肌鞘部。有時是有一定規律的一組壓痛點。
2.壓痛局部都有不同程度的肌緊張貨有軟組織異常改變，以結節為多。
3.一些部位有牽涉痛，如
（1）斜方肌筋膜炎牽涉至頸部疼痛。
（2）岡上肌筋膜炎牽涉至肩關節。
（3）腰部及筋膜炎牽涉至臀部甚至沿坐骨神經路線放射。
4.脊柱曲線及活動基本正常，有時由於骶棘肌緊張，可致屈曲痛限。
（四）治療步驟
一、斜方肌筋膜炎治療
俯臥位，雙手放於體側
1.枕骨上壓痛：多在天柱穴處，刀口線與頸椎縱軸平行，針體垂直於枕骨刺入達骨面，縱行疏通剝離，橫行擺動。
2.肩背部表淺部位壓痛有條索或硬結：刀中線與斜方肌纖維方向一致，針體垂直皮膚刺入，約1cm左右，縱行疏通剝離，橫行鏟剝與深層肌肉分離，阻力較大者切開剝離。
3.肩胛岡、鎖骨外側壓痛：刀口線與肌纖維方向一致，針體垂直骨面進針，縱行疏通剝離，橫行擺動。
二、肩胛提肌筋膜炎治療
1.在肩胛骨內上角及周圍軟組織處有壓痛者：取坐位，雙上肢下垂。刀口線與肩胛提肌纖維方向一致，針體垂直皮膚刺入，緩慢進針，達第2肋骨骨面，先縱行疏通剝離，後橫行鏟剝。然後將針刀提起至皮下，令針身向頸部傾斜，約與皮膚呈500角，針刃斜向下刺至肩胛骨內上角骨面，縱行疏通剝離。
2.壓痛點在C1～4橫突後結節處：俯臥頭頸微前屈，刀口線與人體縱軸平行，針體垂直於頸椎橫突後結節骨面(針尖約向內傾450角)刺入皮膚，緩慢進針，直達骨面，先縱行疏剝，後橫行擺動。
三、菱形肌筋膜炎治療
1. 頸C6～T4棘突側方壓痛：刀口線與菱形肌纖維方向一致，針體與皮膚呈600角刺入，達棘突骨面，縱行疏通剝離，橫行剝離。
2.肩胛骨脊柱緣骨面壓痛：患者坐位，臂後伸並屈肘，將肘壓向前方，這時肩胛骨翹起。在肩胛骨內緣的前方注射局麻藥物，用斜刃針刀，針體與肩胛骨背面垂直刺入，在肩胛骨內緣的前方劃割3～4下。
四、岡上肌筋膜炎治療
1.肱骨大結節上端壓痛：刀口線與岡上肌腱纖維方向一致，針體垂直於肱骨大結節骨面刺入，達骨面後，縱行疏通剝離，橫形擺動針體。有鈣化組織者，在硬結上縱切幾刀。
2.岡上窩部壓痛：取坐位，患肢自然下垂，刀口線與岡上肌纖維方向一致，針體與肩背部皮膚約900刺入，達岡上窩骨面，縱行疏通剝離橫行擺動針體。若壓痛點面積較大，可將針刀上提1～2cm後，使針體傾斜300～400角刺入，達骨面後，縱行疏通剝離。
五、岡下肌筋膜炎治療
1.岡下窩壓痛：正坐彎腰位，兩肘撐在膝上。刀口與岡下肌肌纖維平行，針體垂直肩胛骨刺入，達骨面，縱行疏通剝離，橫行擺動針體。
2.肱骨大結節處壓痛：正坐微屈背，兩上肢肘部自然放於胸前桌上，在肩部後上方壓痛點處取兩個進針點，兩點沿肌纖維走向縱行排列。兩點距離不超過1cm,一點在肌腱上，一點在岡下肌腱下滑囊。刀口線和岡下肌纖維走向平行，針體和上臂背面呈1350角刺入，上點先縱行剝離，後橫行剝離，下點作切開剝離。
六、小圓肌筋膜炎治療
側臥位患肩在上，患肢屈肘內收放於胸前。或坐位，患肢搭於對側肩上，於壓痛點處進針，刀口線與小圓肌纖維方向一致。針體垂直骨面進針，達骨面。提起約1mm，縱行疏剝，橫行擺動。