“洛爾”類藥物，算是β受體阻滯劑比如美託洛爾、比索洛爾等藥物的俗稱別名吧！因為標題中不能出現外文字母，所以就用了這個詞代替了。
改善預後是什麼意思？就是可以改變疾病的不良後果和轉歸。
對於冠心病、心絞痛患者來說，“洛爾”類β受體阻滯劑不僅是可以緩解心絞痛症狀、減少發作，更是可以改善預後。在抗心絞痛的三大經典藥物（抗心絞痛的三大經典藥物，有些其實您很熟悉！）硝酸酯類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑中，β受體阻滯劑是唯一能改善預後的藥物。
怎麼講？就是說其他兩種抗心絞痛藥物硝酸酯類、鈣拮抗劑只是能夠緩解心絞痛症狀，減少發作；而β受體阻滯劑卻不同，既可以緩解心絞痛、減少發作、改善症狀，又可以減少心肌梗死、乃至心源性猝死的發生，減少冠心病患者發生急性事件的概率和死亡率。也就是說，可以改變疾病的轉歸，改變冠心病患者的不良後果。
因此，冠心病患者發生了心絞痛，抗心絞痛藥物該如何選就很明確了：如果沒有禁忌證，首選β受體阻滯劑（以下簡稱β阻滯劑）。
β阻滯劑為什麼可以抗心絞痛？
因為β阻滯劑可以減慢心率、抑制心肌收縮力（這個抗心絞痛藥，得過諾貝爾獎（1）），從而減少心肌耗氧，進而減少心肌對供血的需求。
大家都經歷過緊張、運動的狀態。緊張或者運動的時候心跳會加快，也會跳得重。心臟“砰砰地跳”，有時候要“跳到嗓子眼了“、”快要跳出來了”。這是為什麼？這是緊張、運動時，身體裡的交感神經興奮引起的心跳（率）加快、心肌收縮力增強的表現。心跳增快、心肌收縮力增強是為了滿足身體的需要，但是帶來的問題就是心臟消耗能量增多，因此需要產能增多。而產能的過程中是要消耗氧氣的，這就需要增加供血來實現。
其實，正常情況下，交感神經興奮時會增加心肌供血的（機制就不說了）。可是對於冠心病患者來說，冠狀動脈粥樣硬化病變狹窄已經到一定程度，關鍵的時候擴張不了，也就滿足不了心臟的供血需求；不僅如此，心跳一快，心臟舒張的時間（舒張期）也縮短了，心臟休息時間短了，舒張期供血也減少了（冠狀動脈主要靠舒張期供血）。這樣兩下一來，心臟就更缺血了。怎麼辦？發心絞痛告訴主人吧！趕緊別活動、別緊張、別生氣，趕緊吃藥。
交感神經是通過心肌細胞上的β受體來指使心臟跳得快、跳得重的，那麼阻斷β受體，就阻斷了交感神經的這些作用。
所以，β受體阻滯劑就這樣發揮作用了。阻斷β受體，使交感神經興奮心肌細胞的指令無以下傳，心跳就會減慢，心肌收縮力也會減弱，心肌耗氧就會減少，所以供血少一點也沒關係了（增加了缺氧耐受）；而且心跳慢了舒張期長，心肌供血也會改善，心絞痛就不發了。
不僅如此。
β阻滯劑還可以降低血壓。高血壓時心臟的負荷也是增加的。
β阻滯劑還可以減少心律失常的發生。因為改善了缺血，也抑制了心肌細胞異常的電活動。這樣，即使心肌有缺血，發生惡性心律失常的概率也會減少。因此，β受體阻滯劑還是最基本的抗心律失常藥物，尤其心肌缺血時的心律失常。像美託洛爾，由於是脂溶性，可以透過血腦屏障進入腦組織，抑制中樞的交感神經興奮，所以對預防猝死效果更好。
β阻滯劑還可以保護心功能。β阻滯劑還會使心肌細胞上的β受體（數量和成分）發生改變，變得對自身的神經內分泌激素更敏感，也就是更加聽話了，使心肌處於“給點陽光就燦爛”的狀態。這樣不僅可以改善心功能，還可以使自家的神經內分泌激素不用分泌那麼多。要知道，心衰時的心肌β受體就不聽話、不敏感，需要身體分泌很多神經內分泌激素（那些東西多了是有毒的，有些直接對心臟有毒）。所以β阻滯劑對改善心功能特別有好處，是抗心衰治療藥物金三角中的重要一角。缺血性心臟病、心梗、尤其大面積心梗之後容易心衰，是需要服用β阻滯劑的。
所以，“洛爾”類的β受體阻滯劑，不僅可以抗心絞痛改善症狀，而且重要在可以改善預後！
但是，不是所有的β阻滯劑在治療冠心病心絞痛和心衰上的效果都一樣的。
不同的β阻滯劑還是有差別的。冠心病心絞痛的患者，主要選用美託洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康忻，博蘇），心衰的病人還有卡維地洛（達利全，金絡），急診的情況，還可以用艾司洛爾。
像阿替洛爾（氨酰心安）也是常用的β阻滯劑，雖然抗心律失常比較好，但是缺乏預防猝死和改善心衰的效果，所以冠心病患者就不太選用。
附帶說一下，哪些情況不能用或者說要慎用β受體阻滯劑（
“洛爾”類降壓藥（受體阻滯劑），既降血壓又減心率的降壓藥！這個得過“諾獎”的抗心絞痛藥，有一種心絞痛不能用！）
1.支氣管哮喘的病人不能用。因為會引起哮喘發作。但是喘息性支氣管炎可以服，要注意劑量不能過大。
2.血壓低不能用。血壓正常偏低時需要用，可以試著小劑量起始。
3.心跳偏慢時要慎重，心率低於50次/分以下不能服。
4.心臟有傳導阻滯的患者，如果是某一束支阻滯的還可以用，或者說一度房室傳導阻滯還可以用，一度房室傳導阻滯再加上一側的束支阻滯，就要很慎重了，因為有可能是兩側都阻滯的表現。二度或以上的房室傳導阻滯就是禁忌。、
5.冠狀動脈痙攣引起的變異型心絞痛不能用。因為會加重冠脈痙攣(
6.心衰時，嚴重的水腫不能用，因為會加重水鈉瀦留，要先利尿；輕度的水腫可以聯合利尿劑一起用。
7.糖尿病患者可以用，尤其是合併了冠心病的患者。只是要警惕低血糖，因為服了β阻滯劑可能會掩蓋症狀。
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