胰島素“失效”？不要做這幾件事，不然白注射了，還傷身！

胰島素治療是控好血糖的重要手段之一。不過，打胰島素時，一些不經意的小細節可能會影響胰島素藥效的發揮，導致血糖失控。

下面這些誤區，你中了幾槍？

1、把胰島素放在過冷或者過熱的環境中

胰島素是一種怕熱又怕冷的“嬌氣”藥物，因此未開封的胰島素應儲藏在2～8℃的環境中，開封的胰島素放在室內陰涼乾燥處即可，一般不超過1個月。

2、只在腹部注射胰島素

不少糖友說到胰島素注射部位，就想到腹部。其實，人體有4個部位可以注射胰島素，糖友可以根據注射的胰島素種類選擇：

① 手臂：三角肌下外側，即上臂側後方；

② 腹部：皮下脂肪較厚且神經分佈相對較少，是胰島素注射優先選擇的部位。但注意肚臍周圍5cm內不要注射，應在肚臍兩側約一個手掌寬的距離內注射。

這兩個部位注射胰島素吸收速度較快，適合注射餐前用的短效胰島素或預混胰島素，利於餐後血糖控制。

③ 臀部：從髖骨上緣往下至少10cm遠處，即臀部外上方處；

④ 大腿：大腿血管及神經集中分佈於內側，因此應選擇前面或外側面。

這兩個部位吸收速度較慢，適合注射中長效胰島素，可以有效降低夜間低血糖風險。

注意，如果選擇注射手臂和大腿處，注射後不宜馬上運動，以免加速胰島素吸收，導致低血糖的發生。

3老是在同一個點注射胰島素

因為胰島素有促進組織生長的作用，反覆在同一部位注射胰島素，可能會使該部位產生紅腫、皮下脂肪增生或萎縮、硬結，導致胰島素的吸收率下降、吸收時間延長，血糖控制不穩定。

平時一定要注意注射部位的輪換，肚臍周圍5釐米，不宜注射胰島素，兩次注射的部位至少要間隔1cm以上（約1個手指寬），避免在1個月內重複使用同一注射點。

4、反覆使用針頭

有些糖友覺得，針頭反正是自己用，不會有交叉感染，為了省錢，就一個針頭用很久。其實，這種行為看似“節約”，實則得不償失。

因為，反覆使用針頭會造成針尖變鈍、產生肉眼不易察覺的缺口和倒鉤，容易使空氣或汙染物進入筆芯、影響注射劑量的準確性、增加註射疼痛、導致出現皮下硬結或皮下脂肪萎縮等，導致胰島素吸收變慢、用量增加、治療費用增加、影響治療效果，用久的針頭甚至有可能斷裂在體內，造成額外傷害。

《中國糖尿病胰島素注射技術指南》建議，針頭一定要“一針一換”，不能重複使用。

5、注射前沒有檢查和混勻胰島素

每次使用胰島素前，都應檢查其外觀和有效期。

短效和速效胰島素外觀上是無色透明的，可以直接使用。但如果發現藥液中有結晶或絮狀物，應馬上停用。

中效胰島素及預混式胰島素，外觀上不透明，在注射前要輕輕搖動（水平滾動和上下翻動各10次），使沉澱分散，瓶內藥液充分混勻，直至胰島素呈均勻的白色雲霧狀再使用。如果搖晃後發現藥液中產生了結塊或顆粒狀物質，要停止使用。

6、注射前忽略了皮膚的檢查及消毒

注射前應仔細檢查注射部位，避開有傷疤、硬結、凹陷、炎症、水腫、潰瘍或感染的部位，以免影響胰島素的吸收和利用。

注射前使用75%的酒精，消毒注射點直徑5～6cm範圍的皮膚。（注意不要用酒精擦拭針頭，以免破壞針頭表面的潤滑層。）不要用碘酒消毒，以免影響胰島素藥效。

7、注射時不注意是否要捏起皮膚

胰島素應確保皮下注射。如果進針太淺，只扎到皮層，則胰島素吸收減慢，不利於血糖控制；如果針進過深，藥液很可能會打到肌肉甚至靜脈裡，這樣不僅會增加疼痛感，而且會顯著加快胰島素的吸收速度，引發嚴重低血糖反應。

一般來說，≤5mm的超細超短針頭可以直接垂直注射、無需捏皮（CDS 2016《糖尿病注射技術現狀及指南更新》建議：無論患者年齡、性別或BMI指數，均推薦使用4mm針頭）；8mm針頭需捏起皮膚以增加皮下組織的厚度，＞8mm針頭需捏起皮膚+45度進針。

＜6歲的兒童和BMI＜19的成人，皮下組織層較薄，無論使用什麼針頭都應捏起皮膚。（注意：捏皮應用拇指和食指捏，如果用多個手指捏，可能會將肌肉一同捏起，導致肌肉注射。）

8、注射完胰島素立刻拔針

注射完畢後立即拔出針頭，容易藥液滲漏，導致注射胰島素劑量不足。應停留10秒鐘，確保胰島素充分注射進去後，再順著進針方向拔針。

掌控小結：使用胰島素注意6個小技巧

1.未開封的胰島素應儲藏在2～8攝氏度的環境中；

2.糖友可選擇腹部、手臂、臀部、大腿等部位注射胰島素，注意輪換注射點；

3.針頭一定要“一針一換”；

4.注射前做好準備工作，如檢查藥品和注射部位、混勻藥物、消毒等；

5.宜選擇最細最短（4mm）的針頭；

6.注射完畢後停留10秒鐘，再拔針。

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