右心房的竇房結自動地、有節奏地發出電脈衝,通過神經傳導系統向心髒各部位發出指令,使心肌收縮,心臟跳動。如若神經傳導系統發生障礙或者竇房結不能有規律地發出電脈衝,心臟就會出現心律失常,甚至停跳,危及患者生命。心臟起搏器可以對患病的心臟給予直接電刺激,人為地使心跳正常起來。
一.什麼是起搏器
起搏器是一種可以植入體內,很小、很輕的裝置。它時刻監控您的心跳,必要時可以發出與心臟自然信號相似的信號,以保證心臟按正常節律跳動。
二.哪些人需要安裝起搏器
1.高度或完全性房室傳導阻滯伴有阿-斯綜合徵或暈厥發作者。無症狀、心率<50次/分或QRS寬大畸形且心室停搏>2秒為相對適應症。
2.二度Ⅱ型房室傳導阻滯伴阿一斯綜合徵或暈厥發作者。持續二度Ⅱ型房室傳導阻滯、心室率<5O次/分而無症狀為相對適應症。
3.完全性或不完全性三束支和雙束支阻滯伴有間歇或陣發性完全性房室傳導阻滯,或心室率<4O次/分者;雙束支阻滯伴有阿-斯綜合徵或暈厥發作者;交替出現的完全性左右束支阻滯,希氏束圖證實H-V延長者。
4.病態竇房結綜合徵有如下表現者:嚴重竇性心動過緩,心室率<45次/分,嚴重影響器官供血,出現心衰、心絞痛、頭暈、黑矇;心動過緩、竇性靜止或竇房阻滯,R-R間期>2秒伴有暈厥或阿-斯綜合徵發作;心動過緩一心動過速綜合徵伴有暈厥或阿-斯綜合徵發作。
5.反覆發作的頸動脈竇性昏厥和心室停跳者。
6.用抗心動過速起搏器或自動復律除顫器、異位快速心律失常藥物治療無效者。
三.安裝起搏器後要注意什麼
1.術後常規應用抗生素,以防感染性心內膜炎或局部感染的發生。
2.術後臥床3天,避免大幅度體位變動,以防電極導管脫位。
3.複查各項起搏參數均正常便可出院,出院前填好卡片以隨身攜帶。
4.定期複查,主要目的是檢查有無併發症發生、起搏系統工作是否正常、電池是否將要耗竭。如起搏頻率降低≥10%,脈衝寬度較植入時增加30%,脈衝振幅較植入時降低30%,應考慮更換起搏器。
5.定期X線檢查,瞭解電極位置是否良好,有無移位或斷裂。
6.患者應避免進人有強電磁場的環境,以防引起儀器的功能紊亂。
7.當出現心率過慢,或者下肢腫脹、肝大及呼吸困難等心衰表現時,應及時就醫。