作者:復旦大學附屬華山醫院 感染病科 尹有寬 主任醫師 擅長:診治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各種肝硬化、重症肝炎、阻斷乙肝母嬰傳染、甲胎蛋白升高等病,對長效干擾素、普通干擾素和拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋等抗病毒藥應用和病毒基因變異耐藥處理經驗豐富
作為處於免疫耐受期的慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性HBsAg攜帶者,患有其他疾病當然可以使用其他疾病的藥物,例如有高血壓、糖尿病等疾病不能不用藥物治療,但是肝臟是人體內吸收、代謝、解毒的場所,隨意濫用藥物,即使是正常人,亦可能造成肝臟受損,所以對於乙肝攜帶者來說,在臨床上不能亂用藥,但對確實需要用藥的時候,也不必有太大的顧慮,只需要在醫生的指導下用藥,並注意隨時檢查肝功能即可,當需要服用對肝臟毒性較大的藥物時,尤其如此。以下列出對肝臟毒性較大的藥物:
解熱鎮痛藥:布洛芬、鹽酸偽麻黃鹼、安分偽麻美芬、複方阿斯匹林、撲熱息痛等
抗生素類及磺胺:紅黴素、林可黴素、氯黴素、麥迪黴素及複方磺胺甲基異惡唑等磺胺類藥物。
抗結核藥物:利福平、對氨基水楊酸、異煙肼、吡嗪酰胺等
降糖藥物:格列本脲、格列奇特、苯乙雙胍、羅格列酮、吡格列酮等。
心血管藥物:抗高血壓藥與利尿劑:甲基多巴、卡託普利、依那普利、肼屈嗪及雙肼屈嗪、呋塞米與噻嗪類;抗心律失常藥:胺碘酮、奎尼丁,B-腎上腺素阻滯劑,拉貝洛爾、美託洛爾;降血脂藥:非諾貝特、吉非貝齊、苯扎貝特、洛代他汀、辛伐他汀、普伐他汀和煙酸;抗心絞痛藥:哌克昔林馬來酸酯和罌粟鹼。
抗甲狀腺藥:甲巰咪唑(他巴唑)、甲基硫氧嘧啶,硫尿嘧啶可引起肝細胞-毛細膽管型損害, 丙基硫氧嘧啶可致肝細胞損害。
抗寄生蟲藥:如氯喹、硝硫氰胺等。
中樞抑制藥及抗痛風藥:保泰鬆、消炎痛、三氯乙烯、氟烷、苯妥英鈉、辛可芬、秋水仙鹼、水合氯醛、氯丙嗪。
麻醉鎮靜藥:乙醚、氯仿、嗎啡、巴比妥類安眠藥
激素類及其有關藥物:苯丙酸諾龍、己烯雌酚、甲基睪丸酮、硫氧嘧啶、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲。
抗抑鬱藥:阿米替林、苯乙肼、異丙肼、丙咪嗪。
類固醇類藥物,包括同化類固醇(如:羥甲烯龍製劑、司坦睉醇製劑)和避孕類固醇藥物。
抗腫瘤藥:氮芥類、氨甲蝶呤、絲力黴素、更生黴素、光輝黴素、門冬酰胺酶等。
中藥:大黃、何首烏、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等。
此外,還有含有金屬類的抗癌藥物、中藥和金屬單體藥物如:砷劑、鉍劑、銻劑等。
乙肝攜帶者必須在醫生的指導下使用上述藥物,在治療過程中需要密切隨訪肝功能,確保及早發現肝功能異常,以便及時給予停藥或換藥,並適當使用保肝藥。盲目濫用藥物會造成肝臟受損,患者私自亂用或濫用藥物,可能會加重肝臟負擔,引起藥物性肝炎,誘發免疫紊亂,導致乙肝發病,使攜帶者變成感染者。