門診來了一位阿姨，63歲，說自己心角疼，要趕緊看看。
王醫生:您哪裡疼？
阿姨:就是心角疼。
王醫生:您告訴我位置，我來判斷是不是心絞痛，您不用告訴我是不是心絞痛。
阿姨:就是心臟這個角疼。
阿姨一邊指著心臟部位的一個點，一邊說。
暈๑_๑๑_๑暈！
原來阿姨說心臟角疼就是心角疼，其實心臟角疼並不一定是心絞痛。
我們要判斷是不是心絞痛，需要看疼痛的範圍，伴隨症狀，持續時間，緩解辦法，甚至有時候得結合一些檢查才能準確判斷。
我們說的心絞痛是心絞痛，不是心角疼。
心臟疼不一定是冠心病！
不是心臟病疼也可能是冠心病！
我們先說第一個問題，心角疼是不是冠心病？
心臟位置的疼痛確實可能是冠心病，但並不是心臟部位的疼痛都是冠心病。大部分人的心臟位於左側胸部，這個部位的疼痛，確實要懷疑是不是心絞痛，但需要鑑別，因為這個部位的疼痛還可能是胸膜疾病，肺部疾病，神經疾病，肋骨疾病，皮膚疾病，免疫疾病等等都有可能，所以，不能說心臟部位疼痛就是心絞痛，冠心病。
所以，心臟部位的疼痛只有一部分是心絞痛，還有別的問題。
那我王醫生是如何判斷是不是冠心病心絞痛的呢？
王醫生不止一次說過這個問題，但還是覺得很有必要重複科普，其實科普就是重複，只有重複大家才能記憶深刻，才能知道下次再次遇到這個問題怎麼辦。而不至於犯錯，不至於上當受騙。所以，科普必須重複，反覆說這個問題，知道大多數人都覺得煩了，那時候就說明大多數人瞭解了！
1、心絞痛不是心角疼，心絞痛可能是心臟部位的疼痛，也可能不是心臟部位的疼痛。還有可能是胸痛、牙疼、腹痛、背疼、頭痛、咽部緊縮感。也有可能不是疼痛，而是憋氣，胸悶，心慌，氣短等等症狀。因為有的人對於一些症狀描述不準確，所以，更需要別人證據來證明。
2、疼痛如果是一個點疼痛，那就是不是心絞痛，一般來說心絞痛都是一片疼痛。
3、心絞痛每次持續3-15分鐘，如果持續幾秒或持續幾十分鐘甚至更長時間，一般不是心絞痛。當然如果超過20分鐘的上述疼痛，必須懷疑急性心肌梗死，應理解波打120。
4、心絞痛多和活動有關係，走路、跑步、上樓、勞累等情況下更容易發作。
5、含服硝酸甘油可於2-3分鐘緩解，如果含服硝酸甘油需要十幾分鍾甚至更長時間才能緩解，一般不是心絞痛，或者已經發生心肌梗死。
6、心絞痛發作都呈發作性，說來就來，緩解後非常舒服，和正常人一樣。
這6點就是判斷心絞痛冠心病的具體方法。如果我們還有心絞痛還要建議患者行心電圖檢查，甚至還需要做冠脈CTA或冠脈造影，進一步確診。
這位阿姨心臟部位一個點疼痛，而且持續性，手指按壓後就會疼痛；從疼痛範圍、疼痛時間、疼痛性質、疼痛特點上都不符合心絞痛的特點，所以王醫生排除這位阿姨的心絞痛。
總之，心臟疼不一定是心臟病，還可能是別的疾病。
冠心病心絞痛表現很多症狀，有三高及吸菸、肥胖及家族史的朋友，一定要了解！
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