上午門診看了一位59歲大姐，最近一走路快就胸痛，休息會就能好轉。
上午門診看了一位59歲大姐，最近一走路快就胸痛，休息會就能好轉。
王醫生問完病史，聽診並查看了各項檢查，最後告訴她，目前胸痛就是心絞痛，先吃藥控制吧。這位大家很擔心說：這以後可咋辦呀，我可不想放支架，也不想搭橋，不想開胸。說著說著感覺快要哭了。
王醫生反問她誰說心絞痛都得支架，誰說心絞痛都得搭橋，沒有的事。
大姐瞬間精神了，真的嗎？真的不用支架，不用搭橋嗎？
上午門診看了一位59歲大姐，最近一走路快就胸痛，休息會就能好轉。
王醫生問完病史，聽診並查看了各項檢查，最後告訴她，目前胸痛就是心絞痛，先吃藥控制吧。這位大家很擔心說：這以後可咋辦呀，我可不想放支架，也不想搭橋，不想開胸。說著說著感覺快要哭了。
王醫生反問她誰說心絞痛都得支架，誰說心絞痛都得搭橋，沒有的事。
大姐瞬間精神了，真的嗎？真的不用支架，不用搭橋嗎？
當然是真的，尤其對於穩定性心絞痛，以健康生活和藥物治療為主。
那麼什麼是穩定性心絞痛呢？
上午門診看了一位59歲大姐，最近一走路快就胸痛，休息會就能好轉。
王醫生問完病史，聽診並查看了各項檢查，最後告訴她，目前胸痛就是心絞痛，先吃藥控制吧。這位大家很擔心說：這以後可咋辦呀，我可不想放支架，也不想搭橋，不想開胸。說著說著感覺快要哭了。
王醫生反問她誰說心絞痛都得支架，誰說心絞痛都得搭橋，沒有的事。
大姐瞬間精神了，真的嗎？真的不用支架，不用搭橋嗎？
當然是真的，尤其對於穩定性心絞痛，以健康生活和藥物治療為主。
那麼什麼是穩定性心絞痛呢？
簡單理解就是相對病情穩定，不容易發生斑塊破裂，形成血栓，引起急性心肌梗死，所以叫穩定性心絞痛。同時也叫勞力性心絞痛，簡單的判斷就是，患者有心絞痛，但這種心絞痛不會在休息的時候發作，每次心絞痛發作都是有誘因的，比如說勞動後、活動後、勞累後、吃飽飯後、大便用力等等所有類似勞累後，這種情況下發生的心絞痛，叫勞力性心絞痛。這種心絞痛相對穩定，絕大部分靠吃藥就能控制，無需支架或搭橋。
但也不完全是絕對，尤其是沒有積極正規控制的勞力性心絞痛，可能會加重，進展為勞力性惡化心絞痛，簡單說，就是原來的心絞痛，活動後才會發生，比如上5樓就會發生心絞痛，可是現在上3樓就會發生，那麼就必須再次就診，說明病情在加重。
上午門診看了一位59歲大姐，最近一走路快就胸痛，休息會就能好轉。
王醫生問完病史，聽診並查看了各項檢查，最後告訴她，目前胸痛就是心絞痛，先吃藥控制吧。這位大家很擔心說：這以後可咋辦呀，我可不想放支架，也不想搭橋，不想開胸。說著說著感覺快要哭了。
王醫生反問她誰說心絞痛都得支架，誰說心絞痛都得搭橋，沒有的事。
大姐瞬間精神了，真的嗎？真的不用支架，不用搭橋嗎？
當然是真的，尤其對於穩定性心絞痛，以健康生活和藥物治療為主。
那麼什麼是穩定性心絞痛呢？
簡單理解就是相對病情穩定，不容易發生斑塊破裂，形成血栓，引起急性心肌梗死，所以叫穩定性心絞痛。同時也叫勞力性心絞痛，簡單的判斷就是，患者有心絞痛，但這種心絞痛不會在休息的時候發作，每次心絞痛發作都是有誘因的，比如說勞動後、活動後、勞累後、吃飽飯後、大便用力等等所有類似勞累後，這種情況下發生的心絞痛，叫勞力性心絞痛。這種心絞痛相對穩定，絕大部分靠吃藥就能控制，無需支架或搭橋。
但也不完全是絕對，尤其是沒有積極正規控制的勞力性心絞痛，可能會加重，進展為勞力性惡化心絞痛，簡單說，就是原來的心絞痛，活動後才會發生，比如上5樓就會發生心絞痛，可是現在上3樓就會發生，那麼就必須再次就診，說明病情在加重。
相對穩定性心絞痛，不穩定性心絞痛，風險較高，可能會出血斑塊破裂，形成血栓，引起急性心肌梗死，所以風險高，要住院治療，甚至需要支架或搭橋。
所以一般來說穩定性心絞痛比較穩定，無需支架或搭橋，但不穩定性心絞痛，如果藥物無效，需要造影，根據造影結果決定支架或搭橋。
心絞痛的本質是什麼呢？
上午門診看了一位59歲大姐，最近一走路快就胸痛，休息會就能好轉。
王醫生問完病史，聽診並查看了各項檢查，最後告訴她，目前胸痛就是心絞痛，先吃藥控制吧。這位大家很擔心說：這以後可咋辦呀，我可不想放支架，也不想搭橋，不想開胸。說著說著感覺快要哭了。
王醫生反問她誰說心絞痛都得支架，誰說心絞痛都得搭橋，沒有的事。
大姐瞬間精神了，真的嗎？真的不用支架，不用搭橋嗎？
當然是真的，尤其對於穩定性心絞痛，以健康生活和藥物治療為主。
那麼什麼是穩定性心絞痛呢？
簡單理解就是相對病情穩定，不容易發生斑塊破裂，形成血栓，引起急性心肌梗死，所以叫穩定性心絞痛。同時也叫勞力性心絞痛，簡單的判斷就是，患者有心絞痛，但這種心絞痛不會在休息的時候發作，每次心絞痛發作都是有誘因的，比如說勞動後、活動後、勞累後、吃飽飯後、大便用力等等所有類似勞累後，這種情況下發生的心絞痛，叫勞力性心絞痛。這種心絞痛相對穩定，絕大部分靠吃藥就能控制，無需支架或搭橋。
但也不完全是絕對，尤其是沒有積極正規控制的勞力性心絞痛，可能會加重，進展為勞力性惡化心絞痛，簡單說，就是原來的心絞痛，活動後才會發生，比如上5樓就會發生心絞痛，可是現在上3樓就會發生，那麼就必須再次就診，說明病情在加重。
相對穩定性心絞痛，不穩定性心絞痛，風險較高，可能會出血斑塊破裂，形成血栓，引起急性心肌梗死，所以風險高，要住院治療，甚至需要支架或搭橋。
所以一般來說穩定性心絞痛比較穩定，無需支架或搭橋，但不穩定性心絞痛，如果藥物無效，需要造影，根據造影結果決定支架或搭橋。
心絞痛的本質是什麼呢？
本質是心血管狹窄，當心血管狹窄超過75%的時候，在勞累、寒冷、暴躁等等情況下心臟需要的氧就明顯增加，可是狹窄到血管並不能滿足這時候心臟的需要。最主要心臟本身所需氧是別的部位的6倍，所以更敏感，稍有供血不足，就會做出反應，而心肌缺氧的時候，就會表現為疼痛以及平時心絞痛等等症狀。所以心絞痛的本質就是心肌缺血，心肌缺血的本質就是心肌缺氧，心肌缺氧的根源在於心血管狹窄，心血管狹窄到根源在於動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化的最主要一個原因是不健康的生活方式。
如何預防心絞痛發作？
上午門診看了一位59歲大姐，最近一走路快就胸痛，休息會就能好轉。
王醫生問完病史，聽診並查看了各項檢查，最後告訴她，目前胸痛就是心絞痛，先吃藥控制吧。這位大家很擔心說：這以後可咋辦呀，我可不想放支架，也不想搭橋，不想開胸。說著說著感覺快要哭了。
王醫生反問她誰說心絞痛都得支架，誰說心絞痛都得搭橋，沒有的事。
大姐瞬間精神了，真的嗎？真的不用支架，不用搭橋嗎？
當然是真的，尤其對於穩定性心絞痛，以健康生活和藥物治療為主。
那麼什麼是穩定性心絞痛呢？
簡單理解就是相對病情穩定，不容易發生斑塊破裂，形成血栓，引起急性心肌梗死，所以叫穩定性心絞痛。同時也叫勞力性心絞痛，簡單的判斷就是，患者有心絞痛，但這種心絞痛不會在休息的時候發作，每次心絞痛發作都是有誘因的，比如說勞動後、活動後、勞累後、吃飽飯後、大便用力等等所有類似勞累後，這種情況下發生的心絞痛，叫勞力性心絞痛。這種心絞痛相對穩定，絕大部分靠吃藥就能控制，無需支架或搭橋。
但也不完全是絕對，尤其是沒有積極正規控制的勞力性心絞痛，可能會加重，進展為勞力性惡化心絞痛，簡單說，就是原來的心絞痛，活動後才會發生，比如上5樓就會發生心絞痛，可是現在上3樓就會發生，那麼就必須再次就診，說明病情在加重。
相對穩定性心絞痛，不穩定性心絞痛，風險較高，可能會出血斑塊破裂，形成血栓，引起急性心肌梗死，所以風險高，要住院治療，甚至需要支架或搭橋。
所以一般來說穩定性心絞痛比較穩定，無需支架或搭橋，但不穩定性心絞痛，如果藥物無效，需要造影，根據造影結果決定支架或搭橋。
心絞痛的本質是什麼呢？
本質是心血管狹窄，當心血管狹窄超過75%的時候，在勞累、寒冷、暴躁等等情況下心臟需要的氧就明顯增加，可是狹窄到血管並不能滿足這時候心臟的需要。最主要心臟本身所需氧是別的部位的6倍，所以更敏感，稍有供血不足，就會做出反應，而心肌缺氧的時候，就會表現為疼痛以及平時心絞痛等等症狀。所以心絞痛的本質就是心肌缺血，心肌缺血的本質就是心肌缺氧，心肌缺氧的根源在於心血管狹窄，心血管狹窄到根源在於動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化的最主要一個原因是不健康的生活方式。
如何預防心絞痛發作？
發現冠心病，只有健康的生活方式，加正規的藥物治療才能有效的預防心絞痛的發作；一旦發生心絞痛，立即停止所有事情，休息並在血壓不低的前提下含服硝酸甘油；不管是不穩定性心絞痛還是穩定性心絞痛，都必須儘快就診。因為心絞痛一旦發生，就說明目前治療不夠全面，或目前的治療效果不好，需要從新調整治療方案，甚至對於少數藥物無法控制的心絞痛需要支架或搭橋！
說到底，又轉回來，還是鼓勵大家健康生活！
遠離不健康的生活方式，為了您和家人的健康。
（心血管王醫生版權）
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