心臟負責全身的血液供應，但心臟時時刻刻都在蹦，更需要血，為心臟本身供血的動脈叫冠狀動脈。冠狀動脈供的血不能滿足心臟需要，就是冠心病。

診斷中的懸疑

冠心病的診斷本來很簡單：胸疼胸悶，勞累和或生氣加重，心電圖有缺血表現（很容易看的），運動心電圖陽性（也就是加重），冠脈造影能看出狹窄，心臟CT能看出來。

如果是心梗（心肌梗死），抽血化驗有心肌酶增高（心肌酶在心肌細胞裡，心肌梗死時心肌細胞缺血壞死，已壞死就爛了，心肌酶就從心肌細胞裡流出來，流到血液裡，就能檢測到）。

注意，冠狀動脈供的血不能滿足心臟需要，就是冠心病。

如果冠脈狹窄30%，到底是不是冠心病？好像全世界都沒人回答這個問題！

如果冠脈狹窄50%，平時馬拉松沒事兒，到底算不算冠心病？

如果冠脈狹窄20%，到底算不算冠心病？

如果冠脈狹窄50%，平時什麼事兒也沒有，一直活到88歲去世，到底是不是冠心病？

反之，如果給健健康康活到八九十歲去世的人做個解剖，肯定冠脈都有或多或少的狹窄。

還有，行善堂碰到很多患者，胸疼胸悶非常嚴重，冠脈狹窄50%，在大醫院按照冠心病治療一點兒效果也沒有，在行善堂用中醫治就行（行善堂認為這還是心臟神經症，雖然不否定狹窄50%的客觀事實），這說明了什麼？

所以，醫學上沒有絕對的東西，《亮劍》裡李雲龍和孔傑在軍事學院裡讀書的鏡頭裡有一句：名將用兵，如良醫瞧病，病萬變，藥亦萬變。

其實，病本來就千變萬化，不確定，有爭議的地方很多很多，是有些醫生缺乏思考，大部分患者都是聽那些思維固化的醫生教育的，認為治病和修機器一樣。

怎麼能一樣呢？

患者朋友看到這裡不要用從網上得來的科普知識來理解，也不要用醫學教科書上的知識來理解，教科書較少比較新研究晚5年，教科書我們當年倒背如流，現在，我們是寫書的。

行善堂關於診斷的知識儲備來源

行善堂的觀點來自於以下幾個方面的知識總結：

1. 中醫：中國古代就有胸痺、真心疼。古代治療這些病也有很多辦法。只是古代沒有冠心病這個名詞，也沒有心電圖和冠脈造影，沒有CT。但病和治療方法都有。恰好，行善堂創始人馬寶琳是世代中醫。
2. 西醫：馬寶琳是我國心血管病專家胡大一教授的學生，馬寶琳先生在15年前就熟練操作心臟支架、起搏器、射頻消融等手術，當時全國會做的人還非常少。
3. 效果可以。很多大醫院治不好的病在行善堂就行，說明行善堂的觀點是正確的，因為，實踐是檢驗真理的唯一標準。
4. 思考：在全面瞭解心臟病中西醫理論，並多年西醫治療實踐和多年中醫治療實踐的前提下，長期的研究，深入的思考。一切新發明、新理念，都是深入思考的結果。

關於診斷的四個觀點：

1. 胸悶胸疼，沒有冠脈狹窄的，是心臟神經症；
2. 胸悶胸疼，有30-40%狹窄的，還是心臟神經症；
3. 胸悶胸疼，有50%以上狹窄的，是冠心病，但也同時有心臟神經症；
4. 胸悶胸疼，有75%以上狹窄的，做了支架還疼還悶的，是冠心病同時合併心臟神經症；

一句話：雖然心臟神經症可以孤立的存在，但冠心病不是個孤立的存在。

重複下：以上行善堂觀點能經得住效果的驗證，我們這麼治有效，而且非常有效。

而大醫院按照冠心病治療無效，或者效果不顯著。

關於發病原理

冠心病的發病原理是供應心臟的血管（叫冠狀動脈）不好了，給心臟的供血不足，怎麼個不好了呢？

狹窄；痙攣；狹窄+痙攣；

狹窄是因為有粥樣斑塊；

痙攣是因為有某種刺激導致血管緊縮，血管緊縮肯定是神經發出的指令！

狹窄的基礎上更容易出現痙攣；

怎麼叫供血不足呢？

人躺著睡覺的時候，心臟需要的血少；

人百米衝刺快跑的時候，心臟需要的血多；

不論什麼狀態，只要血跟不上，就是缺血。

所以，心臟缺血是個動態的，百米衝刺的時候血不夠，這是不太嚴重的冠心病；躺著不動的時候血就不夠，這是比較嚴重的冠心病。

冠心病，心肌缺血的時候，人就有反應，常見的就是胸疼胸悶、胸口像石頭壓著一樣，休息一會就回緩解（因為休息的時候心臟需要的血少了）。

發病原理中的關鍵點

第一：不能孤立的看待冠心病的血管問題

心臟有：神經、血管、瓣膜、肌肉四大組織。

1. 神經是發號施令的傳導系統，負責放電，讓心臟正常跳動，是司令部；
2. 血管是輸送營養，是後勤部；
3. 心肌是負責收縮的，是幹活的，是戰鬥部隊；
4. 瓣膜是防止血液迴流的，讓心肌收縮時血液打向全身，而不是迴流，是督戰隊；

這四大組織都很重要，病情互相影響。

神經支配一切，但神經也要靠冠脈的血液來營養；神經緊張，發出錯誤的指令，會導致冠脈痙攣，冠脈痙攣會導致心肌缺血（或原來的缺血加重），又進一步加重心臟神經的缺血，神經會更不正常！這是個惡性循環！

進一步強調：心臟的病不是孤立的！

冠心病，心肌缺血，也會導致心肌收縮無力，心肌收縮無力也會導致冠脈供血不足（在不考慮冠脈狹窄和痙攣的情況下）。

所以，孤立的看待冠心病，認為血管的問題就解決血管，認為放個支架就萬事大吉是錯誤的。

行善堂很多患者，冠心病被放了2-3個支架，還是胸疼胸悶，就是因為孤立的看待問題造成的。

第二：心臟神經症和冠心病可以同時存在，胸疼胸悶不見得全是缺血導致的。

上邊說了，神經和血管互為影響，心臟神經症可以單獨存在，會有比較嚴重的各種複雜症狀；更重要的是，心臟神經症可以同時合併冠心病。

病名不重要，重要的是，一個活的心臟，神經血管本來就是一起的，誰也離不開誰。據研究，明確的冠心病中，合併比較明顯的心臟神經症的患者佔到30%以上（這是指的明顯的）。

西醫的治療

西醫的治療比較成熟，患者朋友只要不是剛發病的，都比較瞭解，所以本文不做科普，只寫關鍵點。

第一：放不放支架？

放不放支架，支架濫用的問題網上爭論很多，冠心病患者應該大多數都看過這樣的文章。

按照西醫主流標準，

對於不是心梗的冠心病，狹窄>75%考慮放支架；

急性心梗，馬上放支架，儘快放，別耽誤；

藥物方面，西醫是標準化的方案，不做討論。

這裡要強調一點兒的是：

治病不是絕對的！

不是放個支架就萬事大吉！

也不是按照統一方案用藥就能高枕無憂！

治病，不是修機器。

第二：大醫院正規治療、放了支架，還疼怎麼辦？

在大醫院放了支架，接受了正規藥物治療，但還是難受，包括胸悶、氣短等，這種情況怎麼辦呢？

首先要看是不是狹窄嚴重了，因為支架術後會有再狹窄，也就是當時剛放支架時非常通暢，過幾個月放支架的地方又變窄了，這種情況很常見。另外，人是活的，病情是隨時變化的。

總之，先看是不是血管狹窄變得非常嚴重了？

如果非常嚴重，要進一步去大醫院看看是不是需要搭橋手術。

如果血管狹窄不是非常嚴重，但就是症狀明顯，那就找北京行善堂吧。

為什麼研究這個病？

北京行善堂的創始人馬寶琳是我國心血管病專家胡大一教授的學生，曾經在北京朝陽醫院心臟中心工作，馬寶琳發現臨床上很多冠心病患者，做了支架，用了較好的藥，還是有胸疼胸悶、氣短等症狀，患者還是難受，所以把這作為一個課題進行研究。

療效怎麼樣？

1. 大部分患者都很滿意。和沒來行善堂治療相比，胸不疼了，不悶了，氣短消失了，活動起來有力氣了，精氣神變好了。
2. 除略有可以忍受的疼痛外，無其他不良反應。疼痛程度比打針（肌肉注射）要輕，小點的患者為4歲小孩。
3. 治療過程一小時，不需要住院，不需要麻醉。

馬寶琳觀點和忠告

1. 心臟的神經、血管、肌肉、瓣膜是一體的，不能孤立的看待；
2. 不要認為支架放上就萬事大吉，都是一種手段，沒有絕對的；
3. 冠心病和心臟神經症可同時存在，本來就都是心臟上的。
4. 關於支架使用的問題，請大家上網查，我們不做評論；
5. 特別嚴重的冠脈狹窄，行善堂不治，行善堂治療冠脈狹窄80%以下，在大醫院治療後尤其是放了支架後仍然有胸疼胸悶，或者氣短，年齡在70歲以下的情況；
6. 中醫自古就治療冠心病，沒什麼新鮮的，那時候叫胸痺；
7. 急性心肌梗死要儘快去醫院，支架非常有效；