普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀和瑞舒伐他汀有何區別？
答：1.它們的上市時間不同；2.是否為天然產物：洛伐/辛伐他汀/普伐他汀是天然化合物，氟伐/阿託伐/匹伐/瑞舒伐他汀是人工半合成或全合成的化合物；3.親水親脂性不同：洛伐/辛伐/阿託伐/匹伐他汀是脂溶性的，普伐/瑞舒伐他汀是水溶性的，氟伐他汀是兩親性的；4.藥代動力學不同 ；5.降LDL-C幅度不同；6.不良反應不同
他汀類藥物長期服用對肝臟造成損害嗎？
答：他汀類藥物對於肝臟的影響主要表現為肝臟轉氨酶的升高，且成劑量相關性，絕大多數肝藥酶升高在正常值上限3倍以內，一過性增高較常見，多見於開始治療或增加劑量的頭三個月，需要嚴密監測。
單純的轉氨酶升高（不伴有膽紅素升高），並不代表肝臟損害，不需要調整劑量。如果具備服用他汀類藥物的指徵，建議長期服用。
你好！我的血清甘油三酯為3.8，血粘度指標微高需要服用他汀類藥物嗎？
答：您好，血脂異常與平時的不良生活習慣之間有密切聯繫，所以建議您先從調整生活方式著手，低鹽低脂低膽固醇飲食、不吸菸、適量飲酒、控制體重、每天30分鐘的有氧運動等。
若一個月以後仍不達標，可以選擇藥物治療。以降低LDL-C為主者首推他汀類，如阿託伐他汀等；貝特類主要以降低甘油三酯為主，如非諾貝特。如果您只是甘油三酯偏高，其餘血脂相關項目正常，建議您選擇貝特類。
您好，我母親30歲時得過腦血栓後來治癒，現在55歲，體檢低密度脂蛋白膽固醇高，總膽固醇高，身體瘦弱，需不需要服用他汀類藥物？
答：需要，且使LDL-C應達標，目標值為<1.8mmol/L。您母親曾有腦血栓，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇又較高，是動脈粥樣硬化性心血管疾病的高危人群。
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要危險因素，他汀類藥物可以降低心腦血管急性事件的發生率，是腦卒中的二級預防用藥，建議長期服用。
我父親三高，吃了阿託伐他汀半年了，三高沒降下去，轉氨酶還高了，是不是需要停藥？轉氨酶高需要查些什麼？
答：不需要停藥，可換用其他他汀類藥物。他汀類藥物對於肝臟的影響主要表現為肝臟轉氨酶的升高，且成劑量相關性。
如果您的肝藥酶升高在正常值上限3倍以上，建議您換用其他不同作用機制的藥物如瑞舒伐他汀等，同時要調整降壓降糖藥物，以控制好血壓血脂血糖，具備服用他汀類藥物的指徵，建議長期服用。
單位剛剛體檢，血液檢查高密度蛋白偏高其他都正常，有人說高密度蛋白越高越好？
答：總膽固醇低而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高對健康有利，但也不是高密度脂蛋白膽固醇越高越好。HDL-C應≥1.04mmol/L，總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的比值男性最好小於4.5，女性最好小於3.5，要二者兼顧。
寇藥師您好，我父親兩個月前急性腦梗，本身患有糖尿病、頸動脈粥狀硬化斑塊。服用立普妥，是否應該長期服用？謝謝
答：需要長期服用。您父親是動脈粥樣硬化性心血管疾病的極高危人群，具備服用他汀類藥物的指徵，建議長期服用，且LDL-C應達標，目標值為<1.8mmol/L。
他汀類藥物除了調脂，還能穩定粥樣斑塊，改善血管內皮功能等作用，從而延緩了動脈粥樣硬化的發生和發展，腦梗死、心肌梗塞、冠心病等的危險就相應減少。
老師您好，請問洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀和瑞舒伐他汀哪幾個副作用小一些呢？特別是對肝功能不太好的患者，建議用哪幾種呢？
答：肝功能異常是他汀類藥物的常見不良反應，任何他汀都有可能引起肝功能異常，用藥期間都應該監測肝功能。
慢性肝臟疾病並非他汀類藥物使用的禁忌症，肝功能不全的患者可選擇肝腎雙通道藥物或很少經肝臟代謝的藥物，如普伐他汀可通過肝腎雙通道清除，瑞舒伐他汀、匹伐他汀很少經過肝臟代謝。
輕微腦梗是不是可以用阿託伐他汀？
答：您好，阿託伐他汀是目前循證醫學證據較多的他汀類藥物，若無使用禁忌症，可以服用。他汀類藥物是臨床上常用的降脂藥物，除了調節血脂，還能穩定斑塊等，是預防動脈粥樣硬化的一線藥物，在腦梗死的一級和二級預防中發揮了重要的作用。
匹伐他汀的臨床應用劑量較其他他汀小很多，是否屬於強效他汀？不良反應是否也較其他他汀少些？
答：您好，與已上市的其他他汀類藥物相比，匹伐他汀具有服用劑量低的優勢。但是我們不能絕對的說某種他汀類藥物是強效他汀，因為劑量不同，他汀類藥物的降脂幅度不同。
2mg-4mg的匹伐他汀，降低LDL-C的幅度約為38%-45%（低中等強度）。匹伐他汀與其他他汀類藥物相比，對血糖控制的影響很小，更適合合併糖尿病的患者。
你好，我想問下他汀類藥物的副作用尤其是橫紋肌溶解易發人群是哪些呢？應該如何避免呢？
答：老年、瘦弱女性、肝腎功能異常、多種疾病並存、多種藥物合用、圍手術期患者等是他汀類藥物相關肌病的易發人群。
他汀類藥物的不良反應與劑量及基因多態性等相關，使用時需要監測肝功能及肌酸激酶。然後，要重視藥物相互作用，避免與增加橫紋肌溶解症發生率的藥物合用。
您好，我的母親三高，一直吃的辛伐他汀，是不是這個藥不好，副作用大，需要換成好點的推薦哪種
答：您好，辛伐他汀服用的人群也是挺大的，是上市較早的他汀類藥物，相對其他藥物來說，該藥與其他心血管藥物的相互作用較多，降LDL-C幅度較小。
如果合用的有其他藥物，可以請臨床藥師幫忙看看它們之間是否有相互作用；如果同時服用的沒有其他心血管藥物，無不良反應出現，且能使LDL-C達到目標值，可以不用換其他藥物。
甘油三酯高主要是什麼風險？應該如何注意飲食？謝謝
答：您好，甘油三酯水平輕至中度升高者（TG 2.26-5.65mmol/L）患冠心病危險性增加，甘油三酯重度升高（TG ≥5.65mmol/L）時，常可伴發急性胰腺炎。血脂異常與飲食和生活方式有密切關係，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。
在滿足每日必需營養和總能量需要的基礎上，建議每日攝入膽固醇小於300mg；儘可能減少每日攝入脂肪總量，每日烹調油應少於30g，脂肪攝入應優先選擇富含n-3多不飽和脂肪酸的食物（如深海魚、魚油、植物油）；碳水化合物攝入以穀類、薯類和全穀物為主，其中添加糖攝入不應超過總能量的10%。
父親血脂不高，但是多發性腦梗塞，血糖偏高一些，在吃降糖藥和拜阿司匹林，現後遺症走路不穩，吐字不清，是否有必要吃他汀，用量怎樣呢
答：根據您的描述，您父親是動脈粥樣硬化性心血管疾病的極高危人群，建議您父親服用他汀類藥物，並且使LDL-C達到目標值即<1.8mmol/L。
他汀類藥物可以明顯減少心腦血管疾病發作，改善心腦血管疾病患者的預後，即使血脂正常，也能從中獲益，可選用中等強度的他汀即可如阿託伐他汀10-20mg等。
我14年體檢甘油三脂太異常，醫生一般都是力平之加來適可，1、2個月後降到6，4-5個月後降到2以下。醫生有時讓只服來適可有時停藥觀察，但自己一疏忽，再體檢又回到13-15,最高20。於是又重新開始吃藥循環。今年6月檢查說傷到肝腎停藥1月又為6.9，換了醫生服辛伐他汀+複方丹蔘滴丸每天3次。請問這樣可以嗎？
答：您好，根據您提供的檢查信息來看，辛伐他汀+複方丹蔘滴丸這樣的組合怕是不能讓您的血脂達標。
當服用一種他汀類藥物不能使血脂達到目標值時，可以增加劑量或者聯合另一種不同機制的降脂藥如貝特類、依折麥布等，不建議兩種他汀類藥物同時使用，這樣會增加藥物不良反應。
具體選用哪一種他汀，需要評估您的心血管疾病危險因素，在確定降脂目標值以後，根據您的相關檢查指標和他汀類藥物降LDL-C幅度等選擇合適的藥物。
我父親剛檢查出是急性腦梗，可以用這類藥嗎？用哪一種好？
答：您好，若無服用他汀類藥物的禁忌症，是可以服用這類藥的。他汀類藥物可以明顯減少心腦血管疾病急性事件的發生，改善心腦血管疾病患者的預後，對於選擇哪一類藥物，需要根據您的相關檢查指標和他汀類藥物降脂幅度等來決定。
您好！一個最普遍的糾結是：長期服用他汀會不會帶來副作用？比如肝損傷、橫紋肌溶解？
答：長期服用他汀類藥物會有一些副作用，不過大都較輕微，發生率較低。服用他汀類藥物，是防治血脂異常和心血管疾病最可靠的措施之一。
他汀的確具有導致肝損害和肌肉損害的潛在可能，但發生率較低。我們應該客觀看待他汀的不良反應，既要注意識別，又不應過分誇大。在防治心腦血管疾病方面，他汀的作用是無可替代的，其獲益遠遠大於治療相關不良反應的風險，切忌因噎廢食。
高血壓患者低壓不高，偶見高壓高，適合用他汀類藥物嗎？
答：您好，對於要不要服用他汀類藥物，我需要結合您的年齡、體重、是否吸菸、是否有動脈粥樣硬化性心血管疾病等因素來進行評估。如果具備服用他汀類藥物的指徵，建議長期堅持服用，以降低心血管急性事件的發生率，他汀類藥物對血壓沒有影響。
醫生你好，我父親體檢發現甘油三酯跟尿酸偏高，吃他汀類藥好還是貝特類藥好呢？
答：他汀類藥物以降低LDL-C為主，如阿託伐他汀等；貝特類主要以降低甘油三酯為主，如非諾貝特等。這兩類藥物中，“他汀”類對尿酸排洩沒有什麼影響，“貝特”類可以抑制腎小管對尿酸的重吸收，在一定程度上起到促進尿酸排洩的作用。如果您只是甘油三酯偏高，其餘血脂相關項目正常，建議您選擇貝特類。針對您尿酸偏高的情況，需根據您的相關檢查指標來評估您是否需要服用降尿酸的藥物
您好，醫生。父親有冠心病、膽固醇高、痛風等症狀。最初服用瑞舒伐他汀鈣片，有一年多時間，膽固醇高低密度脂蛋白調整不過來，改為阿託伐他汀鈣片，服用有十個多月，也不見效果，在醫師指導下又改為匹伐他汀鈣片（力清之2mg），到目前為止，服用了有2個多月。
現在用藥情況：（早）阿司匹林1片，輔酶Q101粒；（晚）力清之2片。2012年10月胸口疼住院治療發現冠心病，之後落下偶爾胸口疼症狀，大約10-15天會有一次胸口疼症狀，不是很厲害，不過有明顯感覺。一直有堅持鍛鍊身體，每天快走1小時，已經幾年時間膽固醇降不下來，束手無策，煩請您根據我父親的情況給指導一下用藥並給一些建議。
答：您好，由於您的病情較複雜，您提供的相關檢查信息有限，我需要進一步瞭解您的病情以後再給出合理的用藥建議。
請問我的甘油三酯為3.7，其他血脂指標尚可，是吃貝特類的還是他汀類的？這兩類有什麼區別？謝謝您！
答：甘油三脂水平以空腹<1.7mmol/L，為合適水平，您目前稍高。血脂異常與平時的不良生活習慣之間有密切聯繫，所以建議您先從調整生活方式著手，低鹽低脂低膽固醇飲食、戒菸限酒、控制體重、每天30分鐘的有氧運動等，若一個月以後仍不達標，可以選擇藥物治療。
以降低LDL-C為主者首推他汀類，如阿託伐他汀等；貝特類主要以降低甘油三酯為主，如非諾貝特。如果您只是甘油三酯偏高，其餘血脂相關項目正常，建議您選擇貝特類。
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