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“早晨一起來就覺得頭悶悶的，還有點暈，以為是昨天睡得晚了，也沒太在意。到了單位和同事打招呼，同事說看著我好像不大對勁，嘴有點歪，一隻眼好象有點睜不開，我也覺得今天不知道怎麼了，總是流口水。”

躺在病床上的張先生想起那天早上發生的事，每一個細節都彷彿就在眼前。

“同事們趕緊陪著我到了醫院，醫生一看就說腦梗的可能性很大，問我有沒有高血壓。我三十多歲就得上了高血壓，有近十年了，每天早晨起來都吃降壓藥，血壓降的也挺好，都說血壓控制好了就不會有啥問題呀。”

確診張先生髮生了腦梗之後，醫生給張先生進行了24小時動態血壓監測。結果顯示：在服用降壓藥的情況下，張先生全天平均血壓132/84mmHg，晚間平均血壓130/80mmHg，全天血壓相差很小。

事實上，人的血壓夜間要比白天低很多，才有利於機體進行休整。因此，24小時動態血壓監測如果白天平均血壓大於135/85mmHg，或夜間平均血壓大於120/70mmHg即可診斷為高血壓。

很顯然，張先生的血壓控制並沒有控制達標，要知道血壓高1mmHg也是高，尤其是夜間血壓的升高高往往被人們所忽視。多項研究顯示：夜間血壓升高是獨立於白天高血壓之外的導致心腦血管病發生的危險因素，甚至危險性更大，張先生便是因此而導致了腦梗的發生。

因此，無論是發血壓升高的人，還是已經確診為高血壓的人，都應當進行24小時動態血壓檢測，通過白天每15-20分鐘自動檢測一次血壓、夜間每20-30分鐘自動檢測一次血壓的方式，儘可能將全天影響血壓的因素排除在外，對血壓的高低做出最準確的判斷：

準確診斷高血壓 比如體檢發現血壓142/92mmHg，但經24小時動態血壓檢測無論是白天還是夜間血壓均沒有達到高血壓的診斷標準，則不能診斷為高血壓，避免了誤診為患者帶來的心理負擔；再比如白天血壓正常，但經24小時動態血壓檢測發現夜間血壓達到了高血壓的診斷標準，則可診斷為隱匿性高血壓，這種高血壓常常被忽視而不能及時發現，實際上危險非常大。

瞭解血壓全天變化規律 正常情況下血壓在全天呈現“兩峰一谷”的變化規律，即早晨及下午各有一個血壓高峰，到了夜間血壓全天最低，白天最高血壓和夜間最低血壓可以相差10-20mmHg，如果這種規律被改變，比如差值減少甚至反轉，預示著心腦血管病的發生風險大大增加，是必須及時進行干預治療的。

制定降壓藥服用方案 目前大多長效降壓藥需在早起空腹時服用，以便對早晨出現的第一個高峰進行有效控制，但如果夜間血壓偏高的人，則在臨睡前服降壓藥效果會更好；如果經檢測發現下午第二個血壓高峰時血壓偏高，則往往需要下午加一次短效降壓藥。

由此可見，24小時動態血壓檢測可以為診斷高血壓、評估高血壓病情輕重、制定降壓治療方案、評判降壓效果、預測心腦血管病發生風險提供準確依據。高血壓患者在初次診斷以及後續治療中應當定期進行這項檢查，要知道血壓高1mmHg也是高，準確而及時發現非常重要 。

那麼，你做24小時動態血壓監測了嗎？

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