心血管病用藥總結(方二)收藏!

心血管病 低血壓 冠心病 丹蔘 厚朴醫生 2017-05-19

心血管病用藥總結(方二)收藏!

抗心肌缺血:

1. 硝酸酯類:青光眼患者禁用

⑴硝酸甘油(nitroglycerin):針劑:50ml G.S/N.S+硝酸甘油 10mg 3ml/h開始泵入,再調整 5mg/支 10ug/min開始,一般 100ug/min昀大 200ug/min根據症狀、血壓(足量 :HR ↑>100bpm;症狀完全緩解; BP↓<100/60mmhg;不能耐受不良反應停用。)不良反應:頭痛、臉紅、心跳;對酒精過敏者不用硝酸甘油;出入量不足可導致低血壓。口服:0.5mg/片坐著含效果昀好 5min起效持續 30min 含三次不緩解→急診舌下感覺麻辣味,含服即化

⑵硝酸異山梨酯:(isosorbide dinitrate)

①欣康緩釋片:40mg q.d p.o(晨服)單硝酸異山梨酯 40mg*24# Sig:40mg+N.S 50ml以 5ml/h開始泵入。

②魯南欣康:有效劑量 2-7mg/h 10天一療程。單硝酸異山梨酯在給藥初期,可能會因血管擴張,出現頭痛、噁心等症狀。短效針劑 sig:2-7mg/h 60-120ug/min i.v.drip片劑 sig:20mg po Bid /Tid 20mg*48#

③索尼特:單硝酸異山梨酯緩釋片不可嚼服或碾碎 60mg*10片 sig:60mg p.o q.d 晨服 60mg*10#從小劑量 30mg qd開始可以減少頭痛等不良反應的發生,增加病人的耐受性和依從性。

④消心痛(isosorbide硝酸異山梨酯):5mg/片 sig:10mg Tid口服15~40min起效, 持續4~6h; 舌下2~5min起效,15min達昀大效應;持續1~2h; 緩釋片 30min起效, 持續 12h; 5-單硝異酸梨酯

⑤異舒吉:正常劑型2-7mg/h,亦可增至 10mg/h。2,5單硝異酸梨酯以5-單硝為主;對肝功不良者用之;溶劑不是醇類,無過敏;與管壁不吸附;頭痛發生少;較貴。緩釋片20mg q12h昀大每日80mg以上 20mg *50#

⑥愛倍:同異舒吉。

⑦長效異樂定: sig:50mg Qd 50mg/片(5mg快+45mg慢)先吃藥再起床,不適合治療急性心急梗死。消除半衰期 4-5h。

⑧異樂定: sig:30mg p.o q.d-bid 晨服單硝酸異山梨酯緩釋片 30mg*7粒 60mg*7粒

⑨依姆多: sig:30-60mg p.o Qd晨服,用水服,不可嚼服和研碎,半衰期 7h,主要經腎排洩。血藥濃度穩定,持續時間長。 60mg*7片其他:艾欣、安心脈、長效心痛治、臣功再佳、德明、格芬達、麗珠欣樂等。

不良反應:1、低血壓:靜脈給藥時容易發生;2、頭痛、潮紅:擴血管作用所致,多發生在用藥的早期。3、心動過速:4、硝酸酯耐藥。注:急性心梗、急性左心衰伴充盈壓低者、嚴重低血壓者禁用。心絞痛發作時慎用。

2、鈣拮抗劑:見上

3、β受體阻滯劑:見上

4、複方丹蔘片:丹蔘、三七、冰片等中成藥 sig:3# p.o tid 複方丹蔘滴丸 2# p.o tid

sig:1-2# tid 一個月為一個療程

5、諾迪康-聖地紅景天 0.28*20#主要用於冠心病,心絞痛患者。益氣活血,通脈止痛,用於氣虛血瘀所致的胸痺,並有一定的降脂作用。

6、葛根素針(普樂林):100-200mg i.v bid 200-400mg i.v.drip q.d 主要不良反應:發熱,過敏反應(藥疹/皮炎/過敏性休克),溶血反應,轉氨酶升高。

7、維奧欣:薯蕷皁苷片中成藥(主要成分:穿山龍水溶性總皁苷)抗心肌缺血機制:1)改善心肌供血,降低心肌氧耗; 2)保護心肌亞細胞器; 3)減輕鈣負荷,保護缺氧心肌。 sig:80-160mg p.o tid 80mg/片其他:地奧心血康膠囊( 1-2# p.o tid)、心可舒片(中成藥 4# p.o tid)

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