'用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題'

藥品 醫療改革 冠心病 骨質疏鬆 艾滋病 京醫通健康學院 2019-09-15
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患者拿到處方中的藥物時,會遇到各種各樣的用藥問題,但是再返回診室詢問醫生不太現實。

如果是多種疾病用藥合併,或服用高風險藥物需要監測,服藥後引起其他不良反應疾病或檢查指標異常,遇到這些複雜情況又該怎麼辦? 現在,這些問題在藥學門診都能得到解決!


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患者拿到處方中的藥物時,會遇到各種各樣的用藥問題,但是再返回診室詢問醫生不太現實。

如果是多種疾病用藥合併,或服用高風險藥物需要監測,服藥後引起其他不良反應疾病或檢查指標異常,遇到這些複雜情況又該怎麼辦? 現在,這些問題在藥學門診都能得到解決!


用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫

藥學門診可以解決哪些問題?

市屬醫院在醫改同時推出了一系列“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措。如其中用法用量,注意事項等,這種較簡單的問題患者可以在市屬醫院用藥諮詢中心免費得到解決。 如果是以下複雜用藥情況,可以在藥學門診就診,尋求更合理的藥物治療方案和後期監測措施。

· 服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者;· 正在服用高風險藥物,包括治療窗狹窄的藥物,如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者,如果不進行監測有出血、藥物中毒等風險;· 服用藥物導致實驗室檢查異常的患者,如肝功能腎功能異常情況出現;· 藥物治療依從性不好的患者;(注:依從性不好是指超過或不足劑量、增加或減少用藥次數等)· 近期在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者;· 老年人兒童妊娠期哺乳期婦女等特殊人群。

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患者拿到處方中的藥物時,會遇到各種各樣的用藥問題,但是再返回診室詢問醫生不太現實。

如果是多種疾病用藥合併,或服用高風險藥物需要監測,服藥後引起其他不良反應疾病或檢查指標異常,遇到這些複雜情況又該怎麼辦? 現在,這些問題在藥學門診都能得到解決!


用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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藥學門診可以解決哪些問題?

市屬醫院在醫改同時推出了一系列“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措。如其中用法用量,注意事項等,這種較簡單的問題患者可以在市屬醫院用藥諮詢中心免費得到解決。 如果是以下複雜用藥情況,可以在藥學門診就診,尋求更合理的藥物治療方案和後期監測措施。

· 服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者;· 正在服用高風險藥物,包括治療窗狹窄的藥物,如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者,如果不進行監測有出血、藥物中毒等風險;· 服用藥物導致實驗室檢查異常的患者,如肝功能腎功能異常情況出現;· 藥物治療依從性不好的患者;(注:依從性不好是指超過或不足劑量、增加或減少用藥次數等)· 近期在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者;· 老年人兒童妊娠期哺乳期婦女等特殊人群。

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服務5步驟,系統管理患者用藥

在藥學門診中藥師通過採集患者病史用藥史,提供合理用藥建議,診後隨訪等形式為患者服務,每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟:信息收集、分析評估、干預計劃、計劃執行,以及跟蹤隨訪。 第一步:信息收集建立患者信息檔案。信息收集包括藥品疾病患者主述客觀檢查第二步:分析評估根據收集到的信息進行綜合評估分析,發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應症、有效性、安全性和依從性四個維度展開,逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向:藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差,並列出優先解決問題的清單。


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患者拿到處方中的藥物時,會遇到各種各樣的用藥問題,但是再返回診室詢問醫生不太現實。

如果是多種疾病用藥合併,或服用高風險藥物需要監測,服藥後引起其他不良反應疾病或檢查指標異常,遇到這些複雜情況又該怎麼辦? 現在,這些問題在藥學門診都能得到解決!


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藥學門診可以解決哪些問題?

市屬醫院在醫改同時推出了一系列“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措。如其中用法用量,注意事項等,這種較簡單的問題患者可以在市屬醫院用藥諮詢中心免費得到解決。 如果是以下複雜用藥情況,可以在藥學門診就診,尋求更合理的藥物治療方案和後期監測措施。

· 服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者;· 正在服用高風險藥物,包括治療窗狹窄的藥物,如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者,如果不進行監測有出血、藥物中毒等風險;· 服用藥物導致實驗室檢查異常的患者,如肝功能腎功能異常情況出現;· 藥物治療依從性不好的患者;(注:依從性不好是指超過或不足劑量、增加或減少用藥次數等)· 近期在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者;· 老年人兒童妊娠期哺乳期婦女等特殊人群。

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服務5步驟,系統管理患者用藥

在藥學門診中藥師通過採集患者病史用藥史,提供合理用藥建議,診後隨訪等形式為患者服務,每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟:信息收集、分析評估、干預計劃、計劃執行,以及跟蹤隨訪。 第一步:信息收集建立患者信息檔案。信息收集包括藥品疾病患者主述客觀檢查第二步:分析評估根據收集到的信息進行綜合評估分析,發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應症、有效性、安全性和依從性四個維度展開,逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向:藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差,並列出優先解決問題的清單。


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第三步:干預計劃干預計劃是藥學管理的核心,應由藥師和患者,必要時增加醫生合作制定,完成後交給患者。干預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題,進行適當干預,如生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。第四步:計劃執行計劃執行過程可分為藥師干預醫生干預轉診三種不同情況。如果藥師干預在協議處方範圍內,患者可直接執行,如果患者需求比較複雜,超出了協議處方範圍,應將患者轉診至其他醫生或專業醫療機構進行治療。 第五步:跟蹤隨訪藥物治療管理是一個長期過程,需要對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表,擬定何時監測什麼項目,評估干預方案的實施情況,監測藥物治療的療效,並評估患者是否發生過藥物相關不良事件,必要時進行干預方案的調整。

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患者拿到處方中的藥物時,會遇到各種各樣的用藥問題,但是再返回診室詢問醫生不太現實。

如果是多種疾病用藥合併,或服用高風險藥物需要監測,服藥後引起其他不良反應疾病或檢查指標異常,遇到這些複雜情況又該怎麼辦? 現在,這些問題在藥學門診都能得到解決!


用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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藥學門診可以解決哪些問題?

市屬醫院在醫改同時推出了一系列“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措。如其中用法用量,注意事項等,這種較簡單的問題患者可以在市屬醫院用藥諮詢中心免費得到解決。 如果是以下複雜用藥情況,可以在藥學門診就診,尋求更合理的藥物治療方案和後期監測措施。

· 服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者;· 正在服用高風險藥物,包括治療窗狹窄的藥物,如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者,如果不進行監測有出血、藥物中毒等風險;· 服用藥物導致實驗室檢查異常的患者,如肝功能腎功能異常情況出現;· 藥物治療依從性不好的患者;(注:依從性不好是指超過或不足劑量、增加或減少用藥次數等)· 近期在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者;· 老年人兒童妊娠期哺乳期婦女等特殊人群。

用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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服務5步驟,系統管理患者用藥

在藥學門診中藥師通過採集患者病史用藥史,提供合理用藥建議,診後隨訪等形式為患者服務,每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟:信息收集、分析評估、干預計劃、計劃執行,以及跟蹤隨訪。 第一步:信息收集建立患者信息檔案。信息收集包括藥品疾病患者主述客觀檢查第二步:分析評估根據收集到的信息進行綜合評估分析,發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應症、有效性、安全性和依從性四個維度展開,逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向:藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差,並列出優先解決問題的清單。


用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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第三步:干預計劃干預計劃是藥學管理的核心,應由藥師和患者,必要時增加醫生合作制定,完成後交給患者。干預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題,進行適當干預,如生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。第四步:計劃執行計劃執行過程可分為藥師干預醫生干預轉診三種不同情況。如果藥師干預在協議處方範圍內,患者可直接執行,如果患者需求比較複雜,超出了協議處方範圍,應將患者轉診至其他醫生或專業醫療機構進行治療。 第五步:跟蹤隨訪藥物治療管理是一個長期過程,需要對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表,擬定何時監測什麼項目,評估干預方案的實施情況,監測藥物治療的療效,並評估患者是否發生過藥物相關不良事件,必要時進行干預方案的調整。

用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

服務患者:提升療效、減少費用

自藥學門診開診至今,累計服務人次達30萬人次,有效降低了患者選藥和試藥的隨意性,避免了藥物不良反應和藥源性性疾病對患者的傷害,還提高了藥物療效,減少了藥品花費及未來疾病治療費用。 患者就診前後用藥成本明顯降低,合併例均減少用藥品種0.5種藥物,精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種;患者半年人均花費降低178.9元。 在藥物療效方面,統計顯示,降壓方案調整後患者平均血壓133.5/67.2mmHg,較調整前降低12.7/3.4mmHg,患者血壓達標率為82.31%;降脂方案調整後,患者LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)平均為2.73mmol/L,較調整前降低0.37mmol/L,達標率為68.53%。

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患者拿到處方中的藥物時,會遇到各種各樣的用藥問題,但是再返回診室詢問醫生不太現實。

如果是多種疾病用藥合併,或服用高風險藥物需要監測,服藥後引起其他不良反應疾病或檢查指標異常,遇到這些複雜情況又該怎麼辦? 現在,這些問題在藥學門診都能得到解決!


用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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藥學門診可以解決哪些問題?

市屬醫院在醫改同時推出了一系列“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措。如其中用法用量,注意事項等,這種較簡單的問題患者可以在市屬醫院用藥諮詢中心免費得到解決。 如果是以下複雜用藥情況,可以在藥學門診就診,尋求更合理的藥物治療方案和後期監測措施。

· 服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者;· 正在服用高風險藥物,包括治療窗狹窄的藥物,如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者,如果不進行監測有出血、藥物中毒等風險;· 服用藥物導致實驗室檢查異常的患者,如肝功能腎功能異常情況出現;· 藥物治療依從性不好的患者;(注:依從性不好是指超過或不足劑量、增加或減少用藥次數等)· 近期在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者;· 老年人兒童妊娠期哺乳期婦女等特殊人群。

用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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服務5步驟,系統管理患者用藥

在藥學門診中藥師通過採集患者病史用藥史,提供合理用藥建議,診後隨訪等形式為患者服務,每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟:信息收集、分析評估、干預計劃、計劃執行,以及跟蹤隨訪。 第一步:信息收集建立患者信息檔案。信息收集包括藥品疾病患者主述客觀檢查第二步:分析評估根據收集到的信息進行綜合評估分析,發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應症、有效性、安全性和依從性四個維度展開,逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向:藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差,並列出優先解決問題的清單。


用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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第三步:干預計劃干預計劃是藥學管理的核心,應由藥師和患者,必要時增加醫生合作制定,完成後交給患者。干預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題,進行適當干預,如生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。第四步:計劃執行計劃執行過程可分為藥師干預醫生干預轉診三種不同情況。如果藥師干預在協議處方範圍內,患者可直接執行,如果患者需求比較複雜,超出了協議處方範圍,應將患者轉診至其他醫生或專業醫療機構進行治療。 第五步:跟蹤隨訪藥物治療管理是一個長期過程,需要對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表,擬定何時監測什麼項目,評估干預方案的實施情況,監測藥物治療的療效,並評估患者是否發生過藥物相關不良事件,必要時進行干預方案的調整。

用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

服務患者:提升療效、減少費用

自藥學門診開診至今,累計服務人次達30萬人次,有效降低了患者選藥和試藥的隨意性,避免了藥物不良反應和藥源性性疾病對患者的傷害,還提高了藥物療效,減少了藥品花費及未來疾病治療費用。 患者就診前後用藥成本明顯降低,合併例均減少用藥品種0.5種藥物,精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種;患者半年人均花費降低178.9元。 在藥物療效方面,統計顯示,降壓方案調整後患者平均血壓133.5/67.2mmHg,較調整前降低12.7/3.4mmHg,患者血壓達標率為82.31%;降脂方案調整後,患者LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)平均為2.73mmol/L,較調整前降低0.37mmol/L,達標率為68.53%。

用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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藥學門診藥師專業有保障

為籌備市屬醫院藥學門診,2017年以來市醫管中心借鑑美國藥學門診的藥物治療管理服務模式與內容,在國內首次引進國外教材並結合國內疾病治療實際本土化,培養了79名認證藥物治療管理藥師,為藥學門診規劃化統一化奠定了基礎。

現市屬醫院參與藥師門診的藥師共計80人,均為豐富臨床經驗的,具備藥物治療管理藥師資質或國家認證的臨床藥師。 同時藥學門診統一納入醫院門診管理,患者可在京醫通平臺掛號或預約,藥師定期出診。(注:出診時間見下表) 截止目前,市屬醫院共開設了藥學門診68個,其中藥師獨立出診的藥學門診有48個,藥師醫師聯合門診20個,共涉及專業近30個,基本覆蓋綜合診療範圍,成為了國內首個集團化的專業齊全的藥學門診。 值得一提的是,市屬醫院學科齊全,特色明顯,因此每家醫院根據自身特點開設了專科藥學門診,如:

安貞醫院開設冠心病藥物治療管理門診;

積水潭醫院開設骨質疏鬆藥學門診;

佑安醫院開設艾滋病藥物治療管理門診;

天壇醫院開設癲癇醫師藥師聯合門診;

友誼醫院開設腎內科醫師藥師聯合門診;

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患者拿到處方中的藥物時,會遇到各種各樣的用藥問題,但是再返回診室詢問醫生不太現實。

如果是多種疾病用藥合併,或服用高風險藥物需要監測,服藥後引起其他不良反應疾病或檢查指標異常,遇到這些複雜情況又該怎麼辦? 現在,這些問題在藥學門診都能得到解決!


用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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藥學門診可以解決哪些問題?

市屬醫院在醫改同時推出了一系列“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措。如其中用法用量,注意事項等,這種較簡單的問題患者可以在市屬醫院用藥諮詢中心免費得到解決。 如果是以下複雜用藥情況,可以在藥學門診就診,尋求更合理的藥物治療方案和後期監測措施。

· 服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者;· 正在服用高風險藥物,包括治療窗狹窄的藥物,如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者,如果不進行監測有出血、藥物中毒等風險;· 服用藥物導致實驗室檢查異常的患者,如肝功能腎功能異常情況出現;· 藥物治療依從性不好的患者;(注:依從性不好是指超過或不足劑量、增加或減少用藥次數等)· 近期在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者;· 老年人兒童妊娠期哺乳期婦女等特殊人群。

用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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服務5步驟,系統管理患者用藥

在藥學門診中藥師通過採集患者病史用藥史,提供合理用藥建議,診後隨訪等形式為患者服務,每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟:信息收集、分析評估、干預計劃、計劃執行,以及跟蹤隨訪。 第一步:信息收集建立患者信息檔案。信息收集包括藥品疾病患者主述客觀檢查第二步:分析評估根據收集到的信息進行綜合評估分析,發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應症、有效性、安全性和依從性四個維度展開,逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向:藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差,並列出優先解決問題的清單。


用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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第三步:干預計劃干預計劃是藥學管理的核心,應由藥師和患者,必要時增加醫生合作制定,完成後交給患者。干預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題,進行適當干預,如生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。第四步:計劃執行計劃執行過程可分為藥師干預醫生干預轉診三種不同情況。如果藥師干預在協議處方範圍內,患者可直接執行,如果患者需求比較複雜,超出了協議處方範圍,應將患者轉診至其他醫生或專業醫療機構進行治療。 第五步:跟蹤隨訪藥物治療管理是一個長期過程,需要對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表,擬定何時監測什麼項目,評估干預方案的實施情況,監測藥物治療的療效,並評估患者是否發生過藥物相關不良事件,必要時進行干預方案的調整。

用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

服務患者:提升療效、減少費用

自藥學門診開診至今,累計服務人次達30萬人次,有效降低了患者選藥和試藥的隨意性,避免了藥物不良反應和藥源性性疾病對患者的傷害,還提高了藥物療效,減少了藥品花費及未來疾病治療費用。 患者就診前後用藥成本明顯降低,合併例均減少用藥品種0.5種藥物,精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種;患者半年人均花費降低178.9元。 在藥物療效方面,統計顯示,降壓方案調整後患者平均血壓133.5/67.2mmHg,較調整前降低12.7/3.4mmHg,患者血壓達標率為82.31%;降脂方案調整後,患者LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)平均為2.73mmol/L,較調整前降低0.37mmol/L,達標率為68.53%。

用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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藥學門診藥師專業有保障

為籌備市屬醫院藥學門診,2017年以來市醫管中心借鑑美國藥學門診的藥物治療管理服務模式與內容,在國內首次引進國外教材並結合國內疾病治療實際本土化,培養了79名認證藥物治療管理藥師,為藥學門診規劃化統一化奠定了基礎。

現市屬醫院參與藥師門診的藥師共計80人,均為豐富臨床經驗的,具備藥物治療管理藥師資質或國家認證的臨床藥師。 同時藥學門診統一納入醫院門診管理,患者可在京醫通平臺掛號或預約,藥師定期出診。(注:出診時間見下表) 截止目前,市屬醫院共開設了藥學門診68個,其中藥師獨立出診的藥學門診有48個,藥師醫師聯合門診20個,共涉及專業近30個,基本覆蓋綜合診療範圍,成為了國內首個集團化的專業齊全的藥學門診。 值得一提的是,市屬醫院學科齊全,特色明顯,因此每家醫院根據自身特點開設了專科藥學門診,如:

安貞醫院開設冠心病藥物治療管理門診;

積水潭醫院開設骨質疏鬆藥學門診;

佑安醫院開設艾滋病藥物治療管理門診;

天壇醫院開設癲癇醫師藥師聯合門診;

友誼醫院開設腎內科醫師藥師聯合門診;

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用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題


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患者拿到處方中的藥物時,會遇到各種各樣的用藥問題,但是再返回診室詢問醫生不太現實。

如果是多種疾病用藥合併,或服用高風險藥物需要監測,服藥後引起其他不良反應疾病或檢查指標異常,遇到這些複雜情況又該怎麼辦? 現在,這些問題在藥學門診都能得到解決!


用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫

藥學門診可以解決哪些問題?

市屬醫院在醫改同時推出了一系列“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措。如其中用法用量,注意事項等,這種較簡單的問題患者可以在市屬醫院用藥諮詢中心免費得到解決。 如果是以下複雜用藥情況,可以在藥學門診就診,尋求更合理的藥物治療方案和後期監測措施。

· 服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者;· 正在服用高風險藥物,包括治療窗狹窄的藥物,如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者,如果不進行監測有出血、藥物中毒等風險;· 服用藥物導致實驗室檢查異常的患者,如肝功能腎功能異常情況出現;· 藥物治療依從性不好的患者;(注:依從性不好是指超過或不足劑量、增加或減少用藥次數等)· 近期在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者;· 老年人兒童妊娠期哺乳期婦女等特殊人群。

用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫

服務5步驟,系統管理患者用藥

在藥學門診中藥師通過採集患者病史用藥史,提供合理用藥建議,診後隨訪等形式為患者服務,每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟:信息收集、分析評估、干預計劃、計劃執行,以及跟蹤隨訪。 第一步:信息收集建立患者信息檔案。信息收集包括藥品疾病患者主述客觀檢查第二步:分析評估根據收集到的信息進行綜合評估分析,發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應症、有效性、安全性和依從性四個維度展開,逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向:藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差,並列出優先解決問題的清單。


用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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第三步:干預計劃干預計劃是藥學管理的核心,應由藥師和患者,必要時增加醫生合作制定,完成後交給患者。干預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題,進行適當干預,如生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。第四步:計劃執行計劃執行過程可分為藥師干預醫生干預轉診三種不同情況。如果藥師干預在協議處方範圍內,患者可直接執行,如果患者需求比較複雜,超出了協議處方範圍,應將患者轉診至其他醫生或專業醫療機構進行治療。 第五步:跟蹤隨訪藥物治療管理是一個長期過程,需要對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表,擬定何時監測什麼項目,評估干預方案的實施情況,監測藥物治療的療效,並評估患者是否發生過藥物相關不良事件,必要時進行干預方案的調整。

用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

服務患者:提升療效、減少費用

自藥學門診開診至今,累計服務人次達30萬人次,有效降低了患者選藥和試藥的隨意性,避免了藥物不良反應和藥源性性疾病對患者的傷害,還提高了藥物療效,減少了藥品花費及未來疾病治療費用。 患者就診前後用藥成本明顯降低,合併例均減少用藥品種0.5種藥物,精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種;患者半年人均花費降低178.9元。 在藥物療效方面,統計顯示,降壓方案調整後患者平均血壓133.5/67.2mmHg,較調整前降低12.7/3.4mmHg,患者血壓達標率為82.31%;降脂方案調整後,患者LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)平均為2.73mmol/L,較調整前降低0.37mmol/L,達標率為68.53%。

用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

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藥學門診藥師專業有保障

為籌備市屬醫院藥學門診,2017年以來市醫管中心借鑑美國藥學門診的藥物治療管理服務模式與內容,在國內首次引進國外教材並結合國內疾病治療實際本土化,培養了79名認證藥物治療管理藥師,為藥學門診規劃化統一化奠定了基礎。

現市屬醫院參與藥師門診的藥師共計80人,均為豐富臨床經驗的,具備藥物治療管理藥師資質或國家認證的臨床藥師。 同時藥學門診統一納入醫院門診管理,患者可在京醫通平臺掛號或預約,藥師定期出診。(注:出診時間見下表) 截止目前,市屬醫院共開設了藥學門診68個,其中藥師獨立出診的藥學門診有48個,藥師醫師聯合門診20個,共涉及專業近30個,基本覆蓋綜合診療範圍,成為了國內首個集團化的專業齊全的藥學門診。 值得一提的是,市屬醫院學科齊全,特色明顯,因此每家醫院根據自身特點開設了專科藥學門診,如:

安貞醫院開設冠心病藥物治療管理門診;

積水潭醫院開設骨質疏鬆藥學門診;

佑安醫院開設艾滋病藥物治療管理門診;

天壇醫院開設癲癇醫師藥師聯合門診;

友誼醫院開設腎內科醫師藥師聯合門診;

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用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題


用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

本文素材來源:北京市屬醫院藥學門診 編輯:醫小影 醫梨沙白

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患者拿到處方中的藥物時,會遇到各種各樣的用藥問題,但是再返回診室詢問醫生不太現實。

如果是多種疾病用藥合併,或服用高風險藥物需要監測,服藥後引起其他不良反應疾病或檢查指標異常,遇到這些複雜情況又該怎麼辦? 現在,這些問題在藥學門診都能得到解決!


用藥更要“用對藥”,「藥學門診」解答用藥難題

圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫

藥學門診可以解決哪些問題?

市屬醫院在醫改同時推出了一系列“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措。如其中用法用量,注意事項等,這種較簡單的問題患者可以在市屬醫院用藥諮詢中心免費得到解決。 如果是以下複雜用藥情況,可以在藥學門診就診,尋求更合理的藥物治療方案和後期監測措施。

· 服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者;· 正在服用高風險藥物,包括治療窗狹窄的藥物,如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者,如果不進行監測有出血、藥物中毒等風險;· 服用藥物導致實驗室檢查異常的患者,如肝功能腎功能異常情況出現;· 藥物治療依從性不好的患者;(注:依從性不好是指超過或不足劑量、增加或減少用藥次數等)· 近期在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者;· 老年人兒童妊娠期哺乳期婦女等特殊人群。

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服務5步驟,系統管理患者用藥

在藥學門診中藥師通過採集患者病史用藥史,提供合理用藥建議,診後隨訪等形式為患者服務,每名患者約服務30分鐘。具體分為五個步驟:信息收集、分析評估、干預計劃、計劃執行,以及跟蹤隨訪。 第一步:信息收集建立患者信息檔案。信息收集包括藥品疾病患者主述客觀檢查第二步:分析評估根據收集到的信息進行綜合評估分析,發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應症、有效性、安全性和依從性四個維度展開,逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向:藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差,並列出優先解決問題的清單。


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第三步:干預計劃干預計劃是藥學管理的核心,應由藥師和患者,必要時增加醫生合作制定,完成後交給患者。干預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題,進行適當干預,如生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。第四步:計劃執行計劃執行過程可分為藥師干預醫生干預轉診三種不同情況。如果藥師干預在協議處方範圍內,患者可直接執行,如果患者需求比較複雜,超出了協議處方範圍,應將患者轉診至其他醫生或專業醫療機構進行治療。 第五步:跟蹤隨訪藥物治療管理是一個長期過程,需要對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表,擬定何時監測什麼項目,評估干預方案的實施情況,監測藥物治療的療效,並評估患者是否發生過藥物相關不良事件,必要時進行干預方案的調整。

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服務患者:提升療效、減少費用

自藥學門診開診至今,累計服務人次達30萬人次,有效降低了患者選藥和試藥的隨意性,避免了藥物不良反應和藥源性性疾病對患者的傷害,還提高了藥物療效,減少了藥品花費及未來疾病治療費用。 患者就診前後用藥成本明顯降低,合併例均減少用藥品種0.5種藥物,精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種;患者半年人均花費降低178.9元。 在藥物療效方面,統計顯示,降壓方案調整後患者平均血壓133.5/67.2mmHg,較調整前降低12.7/3.4mmHg,患者血壓達標率為82.31%;降脂方案調整後,患者LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)平均為2.73mmol/L,較調整前降低0.37mmol/L,達標率為68.53%。

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藥學門診藥師專業有保障

為籌備市屬醫院藥學門診,2017年以來市醫管中心借鑑美國藥學門診的藥物治療管理服務模式與內容,在國內首次引進國外教材並結合國內疾病治療實際本土化,培養了79名認證藥物治療管理藥師,為藥學門診規劃化統一化奠定了基礎。

現市屬醫院參與藥師門診的藥師共計80人,均為豐富臨床經驗的,具備藥物治療管理藥師資質或國家認證的臨床藥師。 同時藥學門診統一納入醫院門診管理,患者可在京醫通平臺掛號或預約,藥師定期出診。(注:出診時間見下表) 截止目前,市屬醫院共開設了藥學門診68個,其中藥師獨立出診的藥學門診有48個,藥師醫師聯合門診20個,共涉及專業近30個,基本覆蓋綜合診療範圍,成為了國內首個集團化的專業齊全的藥學門診。 值得一提的是,市屬醫院學科齊全,特色明顯,因此每家醫院根據自身特點開設了專科藥學門診,如:

安貞醫院開設冠心病藥物治療管理門診;

積水潭醫院開設骨質疏鬆藥學門診;

佑安醫院開設艾滋病藥物治療管理門診;

天壇醫院開設癲癇醫師藥師聯合門診;

友誼醫院開設腎內科醫師藥師聯合門診;

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