10分鐘讓你深入瞭解痛風,秋冬預防、治療並不可怕!

心血管病 痛風 關節炎 高血壓 健康生活心訊 健康生活心訊 2017-10-16

痛風疾病在生活中十分多見,此病的出現也讓好多患者陷入了痛苦中,也給不少朋友的生活帶來了不便,多見對痛風疾病應該不陌生了,但對它的一些病因不是很瞭解,那麼痛風疾病具體是由哪些原因引起的呢?

1、痛風是由什麼原因引起的?

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血液中尿酸長期增高是痛風發生的關鍵原因。人體尿酸主要來源於兩個方面:

痛風病因;1、人體細胞內蛋白質分解代謝產生的核酸和其它嘌呤類化合物,經一些酶的作用而生成內源性尿酸。

痛風病因;2、食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分,經過消化與吸收後,經一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一個很複雜的過程,需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類:一、促進尿酸合成的酶,主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸轉移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉移酶和黃嘌呤氧化酶; 二、抑制尿酸合成的酶,主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉移酶。

痛風就是由於各種因素導致這些酶的活性異常,例如促進尿酸合成酶的活性增強,抑制尿酸合成酶的活性減弱等,從而導致尿酸生成過多。或者由於各種因素導致腎臟排泌尿酸發生障礙,使尿酸在血液中聚積,產生高尿酸血癥。

高尿酸血癥如長期存在,尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關節、皮下組織及腎臟等部位,引起關節炎、皮下痛風結石、腎臟結石或痛風性腎病等一系列臨床表現。

痛風為外周關節的複發性急性或慢性關節炎,是因過飽和高尿酸結晶在關節,肌腱內及其周圍沉積所致。

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2、痛風常見症狀

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(1)急性發作期:發作可無任何徵兆,多以單關節疼痛為主,如果不進行處理,疼痛進行性加重,難以忍受;“痛得快發瘋”(可能這就是痛風名字的由來吧,猜測而已)。受累關節出現紅腫灼熱、局部皮溫升高、觸痛明顯、活動明顯受限。多數可在5-7天內自行緩解,一切恢復正常。50%以上發生的痛風發作在第一跖趾關節(就是腳大拇指的位置),在以後的病程中,90%患者累及該部;其他關節也可受累。簡單說,就是每次痛多是1個關節痛,不會同時好幾個關節痛,而且腳大拇指容易遭殃。

(2)間歇發作期:急性痛風關節炎緩解後一般無後遺症狀,無症狀間歇期的長短差異很大(有的患者在疼痛過後1-2年內無疼痛,有的1-2月就再次出現疼痛)。隨著病情的進展,如果不進行治療,痛風發作次數逐漸增多,疼痛症狀持續時間延長,無症狀間歇期逐漸縮短,甚至症狀不能完全緩解出現持續性疼痛,受累關節逐漸增多,症狀和體徵漸趨不典型。簡單說,就是如果不好好治療,不聽話;兩次疼痛的間隔會越來越少,可能會持續疼痛。

(3)慢性痛風石病變期:如果高尿酸血癥長期得不到控制,就會出現皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎。皮下痛風石發生的典型部位是耳廓,也常見於反覆發作的關節周圍。外觀為隆起的大小不一的黃白色贅生物,表面菲薄,破潰後排出白色粉狀或糊狀物,經久不愈,但較少繼發感染。關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化、繼發退行性改變等。簡單說,就是尿酸鹽與你體內的一些蛋白成功的黏在一起,在你體內形成結晶了;不過,這個結晶不是鑽石,不值錢;更不是舍利子,能給你帶來佛緣;只能給你帶來痛苦。

(4)腎臟病變:1)慢性尿酸鹽腎病,2)尿酸性尿路結石:在痛風患者中的發生率在20%以上,且可能出現於痛風關節炎發生之前。較小者呈砂礫狀隨尿排出,可無明顯症狀;較大者可阻塞尿路,引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張、積水等。3)急性尿酸性腎病。簡單說,如果痛風不好好治療,容易出現腎臟問題,如果真出這個問題了,就更麻煩一點。所以,痛風要早治療。


3、痛風臨床症狀:

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大家知道通風帶來的危害較大,損害大家的身體,為了規避不必要麻煩,大家一定要正確的瞭解痛風臨床症狀,因為疾病對症治療才能夠取得好的效果,那麼痛風臨床症狀是什麼呢?

第一期:患者往往除了在體檢中會發現血尿酸高外,並沒有痛風的症狀表現。當然該期也是預防痛風最好的時期,關鍵在於及時發現,從而採取相應的飲食控制、生活注意等等來預防。

第二期,進入到第二期臨床患者痛風的症狀表現是什麼?根據對患者臨床觀察認為此期痛風的症狀表現為痛風性關節炎,即在身體各個關節等部位出現關節疼痛、扭曲、損傷、同時在查驗中還發現該時期體內腎臟功能也受到較為嚴重的損害。

第三期,此期已經到了痛風晚期,其痛風的症狀主要表現為猶如雞蛋大的痛風石增多,時不時還會有白色液體從體表潰爛處溢出。經檢驗,該期腎臟已經完全喪失基本功能如果不進行治療將危及生命。


4、痛風的併發症:

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1.尿酸性腎石病 有10%~25%的痛風患者可發生尿酸性腎石病。部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發症狀而就診。細小的泥沙樣結石容易隨尿液排出,患者可無任何症狀,較大的結石常引起腎絞痛和血尿。併發尿路感染者,可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀或腰痛。

2.痛風性腎病 早期常表現為間歇性的蛋白尿。一般病程進展較為緩慢。隨著病情的發展,蛋白尿逐漸轉變為持續性,腎臟濃縮功能受損,出現夜尿增多、等張尿等。晚期則可發生慢性腎功能不全,表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高,最終患者可因腎功能衰竭而死亡。少數患者以痛風性腎病為主要臨床表現,而關節炎症狀不明顯。由於腎臟濾過功能不全時,尿酸的排洩減少,可引起血尿酸水平的升高。故對於慢性腎功能不全伴高尿酸血癥的患者,很難判斷其高尿酸血癥與腎病之間的因果關係。

3.急性腎功能衰竭 大量的尿酸鹽結晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內,引起尿路梗阻,導致患者突然出現少尿甚至無尿,如不及時處理可迅速發展為急性腎功能衰竭,甚至引起死亡。

4. 缺血性心臟病:所謂缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養給心臟肌肉的冠狀動脈硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起胸痛及心肌壞死,主要有狹心症及心肌梗塞,這就好像自來水管一樣,由於汙垢阻塞的關係,水管口徑愈來愈小,終致水流量減少或完全不通。嚴格來說這種情況所有人均會發生,所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進行而已,目前美國心臟病協會就把痛風列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進因子。因為痛風如未好好治療,持續的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結晶沈澱在冠狀動脈內,加上血小板的凝集亢進,均加速了動脈硬化的進展。

5. 腎結石:根據統計,痛風病人出現腎結石的機率為正常人的一千倍左右;由於尿中的尿酸量越多、酸鹼度越酸,越容易發生結石,因此必須多?開水、服用小蘇打以防止腎結石之發生。


5、治療痛風疾病的常見藥物是哪些?

藥物治療:痛風病本身是屬於一種慢性疾病,因此藥物治療是此病治療的根本。

(一)急性發作時,痛風患者應臥床休息72小時以上才能活動,常使用以下藥物:

1.秋水仙鹼…2.保泰鬆或羥基保泰鬆 3.消炎痛…4.布洛芬(異丁苯丙酸)…5.炎痛喜康

(二)痛風病反覆發作及慢性發作期。

常常使用抗高尿酸血癥的促進尿酸排洩和抑制尿酸合成兩種藥物,這兩種藥物不能消炎止痛,主要是促使尿酸排洩或抑制尿酸形成。但長期使用有誘致急性關節炎發作的可能

常見排尿酸藥:

1.羧苯磺胺(probenicid丙磺舒)使用此藥有部分病人導致了發生皮疹、發熱、腸胃刺激、腎絞痛及激起急性發作等副作用。

2.苯磺唑酮(sulfinpyrazone)此藥能刺激胃粘膜,不適宜於潰瘍病患者使用。

3. 苯溴馬龍(benzbromarone):使用此藥可有腸胃道反應、腎絞痛及激發急性關節炎發作。

常見抑制尿酸合成藥物:

目前西藥中抑制尿酸的藥物只有異嘌呤醇(allopurinol)一種,個別病人可有發熱、過敏性皮疹、腹痛、腹瀉、白細胞及血小板減少,甚而肝功能損害等副作用,,偶有發生壞死性皮炎則病情嚴重,,用藥期間也可發生尿酸轉移性痛風發作,可輔以秋水仙鹼治療。


6、日常生活中可以用的實用方法:

一、經常活動關節,沒事多活動你的手指和腳趾,膝蓋和肘部,做做伸展運動,這會趕走尿酸結晶在關節處的沉著。

二、痛風的治療在日常可用肉桂5克研成粉狀,伴蜂蜜20可服下,按摩關節痛處,一般30分鐘可減輕疼痛。

三、晚上臨睡前用痛風手足泡浴劑泡泡腳,至少30分鐘,不但對痛風的治療有好處,還可減輕疼痛,並讓尿酸結晶重新溶解排出體外。

四、尿酸在鹼性環境中容易溶解,所以應多吃蔬菜、水果、堅果等鹼性食物。可採用週期性植物性飲食,如黃瓜日、西瓜日、蘋果日等。

五:食物方面

(1)避免高嘌呤飲食,多吃蔬果。動物內臟(尤其是腦、肝、腎),海產品(尤其是海魚、貝殼等)和濃肉湯含嘌呤最高;其次,魚類、肉類、豆類也含有一定量的嘌呤。各種穀類、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤最少,而且蔬菜水果等屬於鹼性食物,且富含鉀元素,可以促進腎臟排出尿酸,減少尿酸鹽沉積有助於降尿酸,所以,少吃動物內臟而多吃蔬菜水果。

(2)嚴格戒酒

有的患者就是喝了酒就會引起痛風發作,飲酒其實是血清尿酸值升高的重要原因之一。鄧偉明說,乙醇代謝產生的乳酸,可抑制腎臟對尿酸的排洩。同時,酒精飲料中含有嘌呤,在體內代謝生成尿酸。所以,高尿酸患者一定要戒酒。一般來說,嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異,陳年黃酒>啤酒>白酒>紅酒。

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