一位53歲的女性患者，“陣發性乾咳2年”前來邱忠民主任門診就診。乾咳以白天為主，進食後明顯，伴有咽癢，反酸、燒心、噯氣，但沒有鼻塞、流涕和鼻後滴流感。她不吸菸，無職業暴露和粉塵接觸史。查體咽部輕度充血，咽後壁淋巴濾泡增生。胸片、肺功能和支氣管激發試驗正常，後通過多通道食管阻抗-pH監測診斷為胃食管反流性咳嗽。

這種在進餐過程中或是餐後比較高發的咳嗽，困擾好多人。為此，小編採訪了上海市同濟醫院呼吸與危重症醫學科主任邱忠民教授，他說這類咳嗽和飲食習慣密不可分。

“這類咳嗽多在冬季高發，主要是冬季飲食比較豐富，吃得過多、過飽、過多肥甘厚味會導致胃酸分泌過多，反流進入食管，食管受到刺激，引起食管-氣管的神經反射連帶刺激前面的氣管，最終刺激到咳嗽中樞，出現咳嗽。”邱忠民教授介紹，在歐美國家，胃食管反流性咳嗽是僅次於上氣道咳嗽綜合徵和咳嗽變異性哮喘的第三位慢性咳嗽常見病因，約佔慢性咳嗽的10%～40%。而在我國，近年來診斷的此類咳嗽日益增多，已佔到慢性咳嗽的4.6%~20.3%。

胃食管反流性咳嗽是指胃酸和其他胃內容物反流進入食管，導致以慢性咳嗽為唯一或主要症狀的臨床綜合徵，是一種特殊類型的胃食管反流病，又稱為反流性咳嗽綜合徵，也是慢性咳嗽的常見病因。

胃食管反流性咳嗽危險因素

高齡、男性、吸菸、肥胖、酗酒、服用非甾體類消炎藥或抗膽鹼能藥物、體力勞動、社會因素、心身疾病、家族史。

胃食管反流性咳嗽的症狀

咳嗽為乾咳或有少量白色黏痰，常發生在日間，以餐中或餐後明顯，入睡後大多消失。和咳嗽變異性哮喘不同的是，夜間無咳醒可作為胃食管反流性咳嗽的臨床特點。進食酸性、油膩食物，以及處於直立位或體位變換時容易誘發或加重咳嗽。

除咳嗽外，40%-68%的患者可伴反酸、燒心（胸骨後燒灼感）、胸痛、噯氣等典型反流症狀。一般來說，酸反流為主的GERC患者反酸和燒心症狀較常見，而噯氣則多見於非酸反流為主者。

伴有反流性咽喉炎者，可有咽喉不適、鼻後滴流感、咽喉梗阻感、異物感和頻繁清喉動作，甚至可伴慢性鼻竇炎。

邱忠民教授介紹有不少患者以咳嗽為唯一的表現，缺乏消化道或其它食管外症狀。

如何調整生活方式，預防胃食管反流性咳嗽

1、戒菸酒，體重超重患者應減肥；

2、避免睡前2-3小時進食，進食後不宜立刻平臥；

3、避免飲食過飽。少食酸性、辛辣、油膩和高脂高熱量食物，如薄荷、巧克力、洋蔥等；

4、儘量不飲用濃咖啡、濃茶、酸性飲品；

5、少喝碳酸飲料，避免氣體誘發或加重病情；

6、儘量避免可能加劇反流的藥物如鈣離子拮抗劑、茶鹼和黃體酮等；

7、睡眠時高枕臥位或抬高床頭有助於減少反流。

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