一場摧枯拉朽的中國“月子革命”: 要飛的，終於飛了？｜文化縱橫

文化費孝通不完美媽媽產後護理月子餐新聞歷史護理新生兒讀書西安陳規文章文化縱橫 2019-06-02

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✪ 趙芮

【導讀】”生育“是內置於億萬中國家庭的深層觀念，也形塑了家長與子女之間的支配關係和權威結構。而今事情正悄然生變，例如在“坐月子”的事情上，產婦與老輩之間的分歧越來越大，時常引發家庭矛盾。本文認為，當今以月子中心為代表的商業化護理，正逐步取代老人照顧產婦的家庭”接力模式“，月子中心的現代化護理與民間陳規、老輩習俗的衝撞日益激烈。而當下女性自主意識更加強烈，不願被當作生育機器，希望以健康方式做好母親，保持身體自主性和職場競爭力，月子中心正好契合這一需求，因而大受青睞。如此，有償的商業化月子護理取代了無償的家庭支持，順勢將家長權威從以往的核心地位推到邊緣。文章原載《思想戰線》，僅代表作者觀點，特此編髮，供讀者思考。

▍傳統與理論：家長的權威

在《生育制度》一書中，費孝通先生專門討論了處於變化之中的中國家長權威問題。他認為，近現代中國的家長權威可以首先放入一個普適性的視角之中加以觀察。這是因為，家庭這個父母子的三角結構，屬於人類社會生活中一個極重要的創造。用費先生自己的話表述，父母相對於孩子的權威來自社會控制個人的力量：

“在一個撫育是父母的責任的社會中，父母就得代表社會來征服孩子不合於社會的本性。”

換而言之，孩提時代是一個任性、不馴服、甚至因常常越軌行徑時而觸犯社會規範的時期。父母教育孩子遵守社會規範，也就是父母建立自身權威的過程。這是中外家長權威不可缺少的一塊基石。

費先生同時認為，中國家長的權威還來自一種比較獨特的中國式期待，即家長們極力地將孩子視為自我生命的延續和傳承自我理想的下一代人：

“我們自己社會中用血統概念來加強親子一體的信念，以致我們常不自覺地認為子女是父母生物上的支派。”

費孝通借用同行李安宅先生之口表示，在“維新”以來的現代化過程中，中國父母如飢似渴地借用孩子的生命歷程實現自己的重生，不斷將自己未能實現的理想或自己的意志轉移到孩子身上。雖然這是人們在理想和現實極為不合的時代中最常犯的大毛病，但是，既然孩子被視為父母的生物性支派，要求下一代尊重上一代的意志，也就變得極為自然。所以說，在高度重視血緣關係和傳宗接代的中國社會中，長期被社會認定的兩代人之間的生物統一性與社會期待的統一性，相互映照，共同構成中國家長權威的另一塊基石。

在討論家長權威之後，費先生將筆鋒轉向親子之間的隔膜和衝突。他認為，親子之間隔著一代的時間，有著不同的生活感觸，更有可能發生新舊理念的衝撞。兒女們若是接受新理念，新與舊之間的差異一定會導致“世代之間的隔膜”。費先生認為，如果新理念比原有的理念更能適合時代的需要，它們就會不可避免地被人們接受，從而代替原有的理念成為社會上新的標準。為了說明理念的興替與父母權威式微的關係，費先生借用尼采傳記講述了一個精彩故事：尼采之母是虔誠的宗教人士，一心希望尼采也能皈依上帝，而尼采卻是宗教信條的叛逆者，屢次想把真情告訴母親，可他知道如此表白肯定會讓母親萬分難過。受著內心煎熬的尼采，在風中漫步沉思，迎面見到一個賣氣球的小商販，拼命握住一捆已在天空中亂舞的氣球的細線。一陣狂風襲來，吹斷每一根線，吹起每一個氣球，送它們直上天空。尼采仰望著在天空中飛遠的氣球感嘆道：“要飛的，終於飛了。”

▍商業化坐月子：對家長權威的挑戰

作為添丁進口的家庭大事及女性的特殊人生大事，坐月子既是產後護理措施的關鍵，也是一種儀式化實踐，其中充斥著傳統文化和家長照顧者的意志。但由於商業化坐月子仍然屬於新生事物，與老一代女性普遍經歷的月子有著很大的不同，費先生所說的“世代間的隔膜”難免地浮現在人們眼前。本文以費孝通有關家長權威和理念興替的論述為參照，集中分析商業化坐月子與傳統月子的理念差異對家長權威的衝擊。

隨著都市化以及社會經濟的發展，一個全新的孕產市場在中國大城市逐漸形成，涵括私立婦產醫院、月嫂、月子會所、月子餐公司、催奶師、育嬰師、母嬰用品電子商務、產後恢復中心等多重商業化環節。其中，月子會所算是月子產品中的“奢侈品”。月子會所，也被稱之為月子中心、母嬰護理中心或者產後護理之家等，名稱儘管不同，均以科學且舒適為名，提供專業的產婦身體康復和新生兒照料服務。即便以月子會所為代表的商業化母嬰護理服務因發展時間較短，目前明顯呈現出准入資質低、服務質量良莠不齊的現狀，但仍被新聞媒體稱為中國大陸“朝陽產業”之一。

追溯歷史，月子中心興起的源頭在臺灣。在過去10多年中，由於“龍年”（2000年）以及“馬年”（2002年）在中國大陸導致的生育高峰，借鑑臺灣經驗建立的商業化月子中心，在北京、上海、廣州、深圳、西安、成都、廈門、重慶等城市如同雨後春筍一般湧現出來。在北京，月子中心目前有30家左右，多集中在城市的東部和北部。

2012年至2013年，筆者選擇北京一家中檔價位的“藍色港灣月子中心”，從事了半年的田野調查，期間陸續對20多名工作人員、40位產婦及其部分家屬展開了深度訪談。在訪談中，筆者聽取了工作人員、產婦及其親屬對坐月子的看法、期待，自身的健康觀念，選擇月子中心的原因以及對新式月子的體驗感受等。通過訪談和田野觀察發現，商業化的坐月子雖然保留大量傳統文化成分，但也對傳統文化帶來相當大的衝擊。為了清晰地說明商業化坐月子實踐對老一代家長權威的衝擊，以下討論將從三個緯度展開。第一個維度是產後護理新舊知識理念的差異；第二個維度是新老月子對處理家庭關係理念的差異；第三個維度是新老月子裡主體認同理念的差異。

▍月子知識信念的差異

坐月子習俗，至今已有兩千多年的歷史。它類似於現代醫學所指的產褥期護理，但具備特有的中國文化內涵。坐月子實踐是建立在傳統醫學體液理論的基礎上，女性生產的身體被認為因失血過多而虛弱，容易風冷得病：

產後餘疾，由產勞傷腑臟，血氣不足，日月未滿，而起早勞段，虛損不復，為風邪所乘，令氣力疲乏，股肉柴瘦。若風冷入於腸胃，腸胃虛冷，時變下利；若人搏於血，則經水否澀；冷搏氣血，亦令腹痛。隨腑腹虛處，乘虛傷之，變成諸疾。以其因產傷損，餘勢不復，致羸瘠疲頓，乍瘥乍甚，故謂產後餘病。

為此，一般來說，產婦在坐月子1個月左右時間內要遵守一系列有關飲食、身體行為以及居住環境等方面的規範和禁忌。如飲食上要多吃熱性、高蛋白的食物，避免食用涼性食物，如蔬菜、水果、涼水、海鮮等；在行為上，產婦要避免出門，臥床靜養，不做家務，不做針線活，不用眼、不梳頭，並做好保暖措施，如穿長袖衣褲襪子，戴頭巾等，防止風寒的侵入；在環境上，要做好防寒防風的措施，房間門窗都要緊閉，儘量避光，保持安靜。我國各地區各民族的風俗有所不同，具體細節上還有很多差別。

但由於現代衛生理念與生活條件的提升，很多年輕女性表示很難再接受傳統坐月子的理念以及育兒方式，尤其是不能洗頭洗澡刷牙、不能吃蔬菜水果，或者給孩子綁腿等等禁忌，一位27歲的產婦被訪者這樣描述傳統月子，進而選擇到月子會所坐月子：

我婆婆是西北農村的，我小姑子坐月子的時候，吃了整整兩隻羊，一個月沒有洗過澡，沒下過床，在火炕上堅持了一個月，躺著，人變得胖得不行，160多斤。我覺得這個太可怕了，完全接受不了！

另外一位32歲的產婦，認為月子中心可以把科學的東西帶進來，把一些老的觀念去掉，比如洗澡和飲食問題：

你要在家老人幫你坐月子，肯定不讓你洗澡。我媽就不讓，說再忍兩天，他們就怕受風，頭疼那樣，後來護士說沒事，她也就沒說什麼了。其實也不會受風，沒有風你上哪受去啊。過去那個環境它達不到這麼高溫度，比如說平房，它沒有環境洗澡，一洗可能就感冒了，很容易透風，它就不適宜洗澡。然後讓你每頓吃雞蛋，那你說他們原來那條件沒有東西，可不就吃雞蛋嗎？現在一天讓你吃好幾個，你也消耗不了啊。

月子中心倡導的新式月子的理念和實踐，融合了傳統與現代醫學知識和健康觀念，從環境、飲食、身體行為等方面進行不同程度的重新建構。如，在環境上，月子中心都裝修得比較舒適明亮，取環保、純天然的概念，安裝空調，為母嬰提供健康綠色的休養環境；在飲食上，月子中心不再拘泥於單一傳統的月子餐，在中醫“一清二溫三補”的基礎上，引入科學營養概念，去除月子裡不能吃蔬菜水果等飲食禁忌，進行膳食調配，葷素蔬果均衡搭配，為產婦提供一天三頓正餐三頓副餐；在身體行為方面，是改變最大的地方，引用現代衛生觀念，宣傳傳統產後禁忌的危害，倡導產婦產後洗澡洗頭、刷牙，防止產後口腔及皮膚等疾病發生。但也沒有完全脫離傳統“不能著涼”的觀念，在衛生間安裝浴霸、智能加熱馬桶，保證洗浴的溫度等。此外，月子中心還建議產婦多活動，做產後操。出於促進心理健康的考慮，同時也會開展各種產後疾病預防及育兒知識的講座，在母親坐月子的同時，增加母親對自身健康和哺乳嬰兒的信心，緩解轉為新媽媽的焦慮、不安。

月子中心服務的另外一項重要內容則是新生兒的護理。某月子中心十分強調科學育兒，聘請兒科醫生和護士進行醫學護理，引用的醫學流程包括測量體溫、體重、身長，大小便次數、排量，紅臀、黃疸、溼疹、腹瀉等常規性新生兒疾病的檢查預防，給嬰兒餵奶、拍嗝，洗澡游泳，做撫觸，做語言交流、智力開發等。

對於新式坐月子，部分家長表示支持，認可科學坐月子；部分家長採取折中的態度，比如同意產婦洗頭洗澡，但要減少次數，“不然到老了落毛病，還是不能那麼大意”，勉強放權。少數產婦家中的老人，不能認同新式坐月子和科學育兒的方式，即便產後女性搬到月子中心坐月子，代際之間的矛盾仍然出現。以下是一對母女關於科學餵養嬰兒方式的爭執對話：

母親：他們（月子中心護理人員）把孩子兩個小時就弄醒餵奶，太機械化了，對孩子休息不好，留下非常大的後患。
女兒：這是遵循科學餵養，在固定的餵養時間嘛。我媽傳統帶孩子的思想認為，孩子睡著是補腦的時候，不要弄醒，弄醒對孩子來說是很難受的一件事。
母親：他要是餓了自然會醒。搞得睡眠非常不好，一晚上要起三五次，那行嗎？月子中心說是科學餵養，但我感覺不科學。而且攪亂正常生活方式，到現在還這樣。
女兒：沒喲，我媽媽指的是對孩子，對我們沒有什麼攪亂。
母親：怎麼沒攪亂？你自己也休息不好了呀！
女兒：那我也要餵奶啊，我本來也漲奶了呀，也要起來喂呀。

上面短短的對話已揭示兩代人在知識層面上的代際差異。每兩個小時為孩子喂一次奶，在女兒看來是一種科學育兒方式，而母親卻認為，孩子在睡眠時被弄醒喝奶會傷害孩子的大腦。女兒表達的觀點顯然是對月子中心方式的接受，對制度化育兒方法的接受，但在母親看來，如此的做法十分機械。女兒認為母親的看法是傳統意識的表現，沒有科學根據；而母親認為，養成每兩個小時喂一次奶的習慣，打亂從會所返回家後的正常照顧生活。

可以說，商業化的坐月子，保留傳統月子知識的“補養”理念，去除傳統月子的衛生禁忌，符合現代人們生活的習慣，滿足年輕女性對科學坐月子和科學育兒的需求，勢必也衝擊了傳統家長的知識權威，不管家長是全權支持，勉強同意，還是非常不贊同，最終都還是對新知識和子代的選擇妥協了。

▍月子權力關係的轉變

傳統社會以禮教為基礎，呈現著很強的道德性質。社會結構和家庭結構的變遷，導致家庭關係也隨之變化，隨著核心家庭逐漸成為主要的城市家庭類型，家庭兩代人之間的依賴性減弱，文化差異擴大，人們處理代際關係和人際關係的觀念、模式也在發生變化。坐月子是一個有可能拉近家庭關係的過程，也是個極有可能導致家庭矛盾的過程。在筆者接觸的產婦中，將這一過程視為矛盾重重且難以克服的女性為大多數。

在40名產婦中，平均年齡是32.9歲，最小的1位產婦24歲，歲數最大的1位產婦是41歲，其中11位產婦的年齡超過35歲。35位為初產，其中11位產婦至少懷孕兩次以上才順利生產一胎。在這些新生兒裡，21位為男嬰，19位為女嬰。34人接受過本科以上教育，北京本地人僅有9位，其他人均是外地人，由於讀書或者工作後定居在北京，另有2位產婦專門從外地來北京生孩子坐月子。14人就職於國家機關和大中型國營企事業單位，11人就職於私營企業，5人就職於教育機構，5人自己掌管私人公司，5人為全職家庭主婦。這些產婦的家庭年收入基本都在20萬以上，而且家中都有房產。李強曾歸納，在國際上通常將國家機關、黨群組織、企業事業單位負責人、專業技術人員、辦事人員和有關人員、商業和服務業人員的主體歸入中產階級,當然不排除有少數高級管理者、高級專業人士歸入更上層。那麼，顯然這些被訪者都屬於我國的中產階層。

前面已經談到，有的產婦很難接受傳統月子的禁忌做法，認為婆婆家的月子習俗“太可怕”。這位陳述人同時還補充說，婆婆有關坐月子的看法出於關愛，可以理解，但非要按照婆婆的心思辦事，她表示難以接受，會生氣、會對自己身體不好，而且一旦婆媳之間鬧氣，對家庭關係也不好，因而想到乾脆選擇月子中心。

在開放二胎之前，由於獨生子女政策的實施，引起中國家庭結構的整體變化，在產後護理和養育子女階段，基本上成為4+2+1。即4位家長，2位年輕人共同撫育1個孩子的模式，導致整個家庭的關係變得更加密切又複雜。此時家庭矛盾的發生不僅會牽扯婆媳關係，而且會涉及兩個家庭之間的關係。尤其現在的大城市，年輕夫婦多是來自不同地域，有著不同的風俗理念，關係處理起來更加麻煩，用另外一位陳述人的話講：

坐月子，父母他們肯定都要過來照顧，再請個月嫂，肯定有很大的分歧。老人家的（看法），月嫂的（看法），再加上你自己的（看法），我就怕這個關係非常非常難處理。我跟我老公說，這事我解決不了，哪怕花點錢，不然要因為這個，我再抑鬱了就完蛋了。而且父母年紀也大了，都能省事點。

所以在經濟條件支持，並具有現代消費觀念的情況下，這些女性認同到月子中心坐月子。通過選擇市場第三方機構服務來替代家庭照顧，既可以照顧年邁的父母，更重要的是，還可以解決代際衝突的潛在危機。用金錢購買商業化的產後護理服務，將家庭關係簡單化，達到輕鬆省麻煩的目的。同時，這樣的想法，也得到他們丈夫的支持。這其實與傳統處理家庭關係的方式有著很大的差別。傳統中“孝”文化要求子代要遵從父母長輩的決定，不違逆家長的意願，但現在的核心家庭使得子代有了更大的自主權，可以自己決定處理家庭關係的方式，而非一再地順從。就此而言，月子中心的隱性功能之一，即提供一個有可能迴避家庭矛盾的產後服務場所。

當然在月子中心，也會導致家庭矛盾的發生。例如，在上面已經提到過的那位不認可現代餵養方式的老人，她用今昔對比的方式說道，當年她自己坐月子時根本沒錢請保姆，如果花錢請“月嫂”會被其他人視為“資本主義復辟”，所以即便有錢也不敢請。而如今，自己的女兒成為一名成功女性才能到月子中心享受特殊服務，但這種服務過於昂貴，甚至“比美國還貴”，是普通老百姓支付不起的享受方式，雖然最終還是尊重女兒的選擇，但還是同女兒就到月子中心坐月子有無必要的問題發生了嚴重爭執。

▍月子主體認同的新呈現

傳統母職角色的主要特點是“犧牲”和“奉獻”。顯然，這種文化語境或者社會結構已經發生了變化，隨著消費市場的出現和個體中心化的趨向，越來越多的女性對於作為母親的職責、母親與孩子的關係以及女性與丈夫、家庭與社會的關係，開始有了新的看法。

她們認為，自己的身體絕不是一部傳宗接代的機器，而是自我價值和自我意志的載體。女人不應該因為生孩子而虧待自己，喪失自我。“要對自己好一點”，不願再為了孩子的奶水，盲目地遵從傳統月子飲食禁忌，比如喝大量油膩的下奶湯，變成大肚便便的“奶媽”，而是更願意通過科學的方式促進乳汁分泌，又能保持自己的身材。對於母親這個“職位”，不該一再地以孩子為中心，而是“孩子只是我們生活的一部分”，要通過更好的自我去教育孩子，影響孩子，女性的主體意識更加明確。這種理念，與部分家長尤其是婆婆的觀點還是有所衝突的，有些婆婆認為這樣的母親不為孩子考慮，“太自我”，或者“太急於求成，以後有的是時間減肥”。

但很多女性認為，這種更好的自我體現包括形體上的、知識上的以及能力等諸多方面。成為一個全能的母親，或者“辣媽”，也是當前社會推崇的新母親形象。其中，體型恢復不僅對個人形象有利，增加自信心，體現自我的品位和要求，同時對工作也有影響。帶著鮮活有力的狀態回到工作崗位，是女性自我能力的一種體現，會得到領導和同事的歡迎。一名33歲的產婦這樣說：

產前產後自身的形象，對職業女性都很重要。我4個月產假結束直接上班，那會兒只比孕前重6斤。領導會連帶著你工作的能力和工作的狀態，工作上敢於把一些任務交給你。再一個是同事，你懷孕的時候對你都很照顧啊，現在已經不是特殊群體了，要很快地融入了。包括我去見客戶，好多人都不知道我生孩子了。

商業化月子將產後照顧的重心從家庭轉移到家庭之外的盈利機構，以消費需求和服務提供的互換形成個體和市場的關係。這種關係替代了傳統家庭的產後照顧功能，通過補充家庭缺少的瘦身美容條件，提供產後美容塑身服務，如產後操、綁腹帶、中醫調理、中醫按摩、美容、桑拿等，滿足現代女性對自我形象管理的需求。在新式月子的形成過程中，女性身體被重新規訓，女性本身也在運用這種資源，駕馭這種資源。月子中心的特別性，不僅在於其服務的功能性，而且在於產婦以消費者的身份提出個性化的要求，建構自我滿意的月子體驗，通過消費展現女性主體的自我認同，希冀達到社會期待的形象。女性並非被人宰割的對象，而是主動的參與者。參與的主動性並不排除以金錢的付出和炫耀的消費方式表現自我的成分。但正是這種轉變，這些“自我”的理念與行為，變相削弱了家長在月子照顧領域內的話語權。

▍異化與重構：家長權威的外移

在本文開頭，筆者借用費孝通先生的論述對家長權威的基礎加以瞭解釋。按照費先生的說法，理念的興替是世代間隔膜產生的關鍵，也是家長權威式微的端倪。近現代中國在經歷無數次理念興替之後，家長權威在不斷的社會變遷中日益削弱，不可與傳統中國的家長權威同日而語。在當代中國社會中流行的個人主義和平等主義思潮，更使得家庭內部成員之間、兩性之間以及長幼之間關係日趨遠離傳統的家長權威意識。

儘管如此，我們絕不可認定家長權威在當代中國已是歷史典故而已。例如，美國學者白魯恂先生在《亞洲權力與政治》一書中提出，當代中國文化仍然是一種極其依賴權威的文化，表現之一即子女質疑家長權威的舉止會被社會認定為對家庭的背叛。如此說法多少有些極端，但不無道理，而且有其他學者的研究可為佐證。納入針對坐月子的態度和行為分析之中，白魯恂先生的說法則有更為具體的事例作為支持。

在中國傳統文化中，生兒育女不僅是個體行為，還是一種代表集體性意義、以家庭和家族為基礎的團體行為。家庭其他成員、尤其婆婆和母親，在女性坐月子時表現出的重重考慮，既有恢復產婦身體的目的，更有幫助產婦成為合格母親的意涵。在如此事關重要的問題上，個體的考慮會更多地讓位於其他家庭成員的顧慮，年輕一代人的想法會更多讓位於老一代人的知識和經驗。在月子實踐被商業化的過程中，新舊知識交替，有融合也有緊張。即便在月子中心提供的服務細節中，很多的傳統禁忌和老一代人的看法被拋棄，如房間不能通風，產婦不能洗澡、吃水果和蔬菜等禁忌。但我們的確應該注意到，到月子中心的產婦深受新式坐月子觀念的影響，並十分認同，可在實際坐月子期間，還是受制於傳統的壓力，面臨著觀念和知識範疇的代際衝突，只是它被控制在一套完整的制度化規定之中，有著更為強大的新式坐月子知識體系作為依靠。相比之下，老一代人的知識和經驗只能在家中坐月子的過程中發揮出更多的能量。

另外值得注意的是，從家庭搬到會所坐月子絕非是一個簡單的空間變動，也不僅僅是一個新舊知識的差異問題。從上面的討論中可以看出，在會所坐月子的女性大多是經濟獨立的女性，對自我認同具有特殊的考慮。她們認為不但要在產褥期帶好孩子，學習成為一位合格的母親，還要恢復自己的體形美，留有自己的成長空間，而非傳統印象中為了孩子和家庭，將自己變成不修邊幅的主婦。這一點，家庭之外的社會支持——月子會所正好滿足了產婦的需求。

用消費方式獲得產後照顧，標誌著消費者的品位與地位，以及消費者對家庭關係簡單化和平等化的期待。在會所坐月子的女性多為職業女性，在希望自己享受一個好月子，獲得養育下一代知識和技能時，還希望能順利重返孕前狀態，希望同事和朋友都看到的自己是更好的自己，可以說生孩子坐月子，是女性生命歷程中的一次新生。進而言之，月子中心的運作迎合以上願望。月子中心追求的，並非是籠統的傳統文化或現代科學，而是可以盈利的傳統與現代組合。通過商業化的形式，強調科學坐月子的重要性，使之成為一種新的健康時尚和品味象徵。所以，目前商業化坐月子的服務對象定位在社會經濟地位屬於中產階級的女性。

總之，商業化會所坐月子的理念與中產階級女性的期待以及現代家庭的需求不謀而合。這些女性和商業機構並沒有刻意地挑戰老一代人的家長權威，但卻起到了引發家長權威式微的催化劑作用。由於產婦康復和育兒的新知識被商業機構視為法寶，同時被這些女性所接受，以產後知識和育兒理念作為標準的代際摩擦難以避免；由於這些女性渴望迴避家庭關係的糾結，同時商業機構提供著減少家庭矛盾的方便，從家庭轉到會所的地點變化進一步弱化家長權威；由於這些女性將有選擇性的消費空間視為獨立自主的產後生活場域，同時商業機構將這類場所巧妙地包裝成為呈現女性現代意識和生活方式的社會空間，有償的商業化月子護理取代了無償的家庭支持。這三種力量組合的催化劑，將家長權威從以往的核心位置推到邊緣。

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