晚上睡夢中突然產生尿意，不得不起床上廁所，被稱之為夜尿現象。相信不少朋友都有過，國內有研究結果表明，18歲以上人群有夜間排尿現象的人群佔比高達57.5%！①可見，夜尿現象在成年人中非常普遍。
臨床上普遍認為夜尿是一種疾病，早在2002年，國際尿控學會將夜尿症定義為夜間1次或多次打斷睡眠的排尿。而我國夜尿症專家共識中提到，推薦把夜尿次數大於或等於2次的人群作為夜尿症的診斷標準。①
所以，夜尿只有1次的話，還達不到夜尿症的標準；只有2次或以上，才算得上夜尿症。
既然是疾病，夜尿症必然有其危害，其中最明顯的就是睡眠質量下降，進而影響到患者白天的生活質量。此外，夜尿症還可能是多種疾病的潛在信號，需要找準病因儘快接受治療。
晚上睡夢中突然產生尿意，不得不起床上廁所，被稱之為夜尿現象。相信不少朋友都有過，國內有研究結果表明，18歲以上人群有夜間排尿現象的人群佔比高達57.5%！①可見，夜尿現象在成年人中非常普遍。
臨床上普遍認為夜尿是一種疾病，早在2002年，國際尿控學會將夜尿症定義為夜間1次或多次打斷睡眠的排尿。而我國夜尿症專家共識中提到，推薦把夜尿次數大於或等於2次的人群作為夜尿症的診斷標準。①
所以，夜尿只有1次的話，還達不到夜尿症的標準；只有2次或以上，才算得上夜尿症。
既然是疾病，夜尿症必然有其危害，其中最明顯的就是睡眠質量下降，進而影響到患者白天的生活質量。此外，夜尿症還可能是多種疾病的潛在信號，需要找準病因儘快接受治療。
（圖源：全景網）
目前發現夜尿症的病因是多種因素作用的結果，具體可以分為以下的五類：
1、全天多尿：也就是人體一天內產生的總尿量增多現象，包括白天和晚上的尿液產生過多。產生這種情況的原因包括病情控制欠佳的糖尿病、尿崩症和原發性煩渴。
a. 糖尿病患者血糖控制欠佳，人體為了排出多餘的糖分會增加尿液的生成。
b. 尿崩症可由去氨加壓素缺陷或腎臟對腎性尿崩症的不敏感引起。腎性尿崩症的原因可能是高鈣血癥、慢性腎病和某些藥物的攝入（利尿劑，鈣通道阻滯劑，四環素和鋰等）而引起的。不管何種原因，尿崩症患者都會出現不同程度的排尿量增加現象。
c. 原發性煩渴是由精神疾病（心因性煩渴）或罕見的口渴機制異常（引起性煩渴）引起的水攝入過量。當水分攝入量增加，排尿量自然也會增加。
2、夜間多尿：跟全天多尿區分的話，夜間多尿就是僅在晚上產生的尿量增多現象，患者的全天產生的尿量是不變的，大多數夜尿症患者都是由於夜間多尿而引起的。夜間多尿的原因包括心房鈉尿肽水平升高（睡眠呼吸暫停綜合徵）或充血性心力衰竭、外周性水腫(靜脈功能不全，肝功能衰竭，慢性腎病和腎病綜合徵)、去氨加壓素晝夜節律受損、夜間液體攝入過量和使用利尿劑。
晚上睡夢中突然產生尿意，不得不起床上廁所，被稱之為夜尿現象。相信不少朋友都有過，國內有研究結果表明，18歲以上人群有夜間排尿現象的人群佔比高達57.5%！①可見，夜尿現象在成年人中非常普遍。
臨床上普遍認為夜尿是一種疾病，早在2002年，國際尿控學會將夜尿症定義為夜間1次或多次打斷睡眠的排尿。而我國夜尿症專家共識中提到，推薦把夜尿次數大於或等於2次的人群作為夜尿症的診斷標準。①
所以，夜尿只有1次的話，還達不到夜尿症的標準；只有2次或以上，才算得上夜尿症。
既然是疾病，夜尿症必然有其危害，其中最明顯的就是睡眠質量下降，進而影響到患者白天的生活質量。此外，夜尿症還可能是多種疾病的潛在信號，需要找準病因儘快接受治療。
（圖源：全景網）
目前發現夜尿症的病因是多種因素作用的結果，具體可以分為以下的五類：
1、全天多尿：也就是人體一天內產生的總尿量增多現象，包括白天和晚上的尿液產生過多。產生這種情況的原因包括病情控制欠佳的糖尿病、尿崩症和原發性煩渴。
a. 糖尿病患者血糖控制欠佳，人體為了排出多餘的糖分會增加尿液的生成。
b. 尿崩症可由去氨加壓素缺陷或腎臟對腎性尿崩症的不敏感引起。腎性尿崩症的原因可能是高鈣血癥、慢性腎病和某些藥物的攝入（利尿劑，鈣通道阻滯劑，四環素和鋰等）而引起的。不管何種原因，尿崩症患者都會出現不同程度的排尿量增加現象。
c. 原發性煩渴是由精神疾病（心因性煩渴）或罕見的口渴機制異常（引起性煩渴）引起的水攝入過量。當水分攝入量增加，排尿量自然也會增加。
2、夜間多尿：跟全天多尿區分的話，夜間多尿就是僅在晚上產生的尿量增多現象，患者的全天產生的尿量是不變的，大多數夜尿症患者都是由於夜間多尿而引起的。夜間多尿的原因包括心房鈉尿肽水平升高（睡眠呼吸暫停綜合徵）或充血性心力衰竭、外周性水腫(靜脈功能不全，肝功能衰竭，慢性腎病和腎病綜合徵)、去氨加壓素晝夜節律受損、夜間液體攝入過量和使用利尿劑。
（圖源：全景網）
3、膀胱容量減少：膀胱是存儲尿液的場所，當膀胱容量減少會導致尿液的產生量與膀胱儲存能力不匹配現象，增加排尿次數。目前發現多種病症都可能會引起膀胱容量減少，包括良性前列腺增生、神經源性膀胱、特發性夜間逼尿肌過度活動、膀胱炎、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌、輸尿管結石、膀胱結石、泌尿生殖器脫垂、排尿功能障礙、焦慮症和藥物(例如辦-受體阻滯劑)。
此外，膀胱過度活動症患者膀胱容量也會有所下降，該類型患者除了夜尿增多外還可能會常伴有尿頻、尿失禁等現象。膀胱上的逼尿肌過度活動也會導致膀胱容量減少，因為逼尿肌過度活動可引起膀胱出口梗阻，進而可能導致膀胱結構和功能變化。
4、睡眠障礙：雖然說夜尿症會導致睡眠障礙，但睡眠障礙可能也是引起夜尿症的原因之一。例如人體晚上如果不進入睡眠狀態，在夜間睡眠時間分泌會增加的抗利尿激素無法正常分泌，無法較少尿量，失眠就會比睡眠狀態要多很多，自然會增加夜尿次數。干擾睡眠的原因包括原發性睡眠障礙(例如失眠)、繼發性睡眠障礙、精神障礙(例如抑鬱)、慢性疼痛和藥物。
晚上睡夢中突然產生尿意，不得不起床上廁所，被稱之為夜尿現象。相信不少朋友都有過，國內有研究結果表明，18歲以上人群有夜間排尿現象的人群佔比高達57.5%！①可見，夜尿現象在成年人中非常普遍。
臨床上普遍認為夜尿是一種疾病，早在2002年，國際尿控學會將夜尿症定義為夜間1次或多次打斷睡眠的排尿。而我國夜尿症專家共識中提到，推薦把夜尿次數大於或等於2次的人群作為夜尿症的診斷標準。①
所以，夜尿只有1次的話，還達不到夜尿症的標準；只有2次或以上，才算得上夜尿症。
既然是疾病，夜尿症必然有其危害，其中最明顯的就是睡眠質量下降，進而影響到患者白天的生活質量。此外，夜尿症還可能是多種疾病的潛在信號，需要找準病因儘快接受治療。
（圖源：全景網）
目前發現夜尿症的病因是多種因素作用的結果，具體可以分為以下的五類：
1、全天多尿：也就是人體一天內產生的總尿量增多現象，包括白天和晚上的尿液產生過多。產生這種情況的原因包括病情控制欠佳的糖尿病、尿崩症和原發性煩渴。
a. 糖尿病患者血糖控制欠佳，人體為了排出多餘的糖分會增加尿液的生成。
b. 尿崩症可由去氨加壓素缺陷或腎臟對腎性尿崩症的不敏感引起。腎性尿崩症的原因可能是高鈣血癥、慢性腎病和某些藥物的攝入（利尿劑，鈣通道阻滯劑，四環素和鋰等）而引起的。不管何種原因，尿崩症患者都會出現不同程度的排尿量增加現象。
c. 原發性煩渴是由精神疾病（心因性煩渴）或罕見的口渴機制異常（引起性煩渴）引起的水攝入過量。當水分攝入量增加，排尿量自然也會增加。
2、夜間多尿：跟全天多尿區分的話，夜間多尿就是僅在晚上產生的尿量增多現象，患者的全天產生的尿量是不變的，大多數夜尿症患者都是由於夜間多尿而引起的。夜間多尿的原因包括心房鈉尿肽水平升高（睡眠呼吸暫停綜合徵）或充血性心力衰竭、外周性水腫(靜脈功能不全，肝功能衰竭，慢性腎病和腎病綜合徵)、去氨加壓素晝夜節律受損、夜間液體攝入過量和使用利尿劑。
（圖源：全景網）
3、膀胱容量減少：膀胱是存儲尿液的場所，當膀胱容量減少會導致尿液的產生量與膀胱儲存能力不匹配現象，增加排尿次數。目前發現多種病症都可能會引起膀胱容量減少，包括良性前列腺增生、神經源性膀胱、特發性夜間逼尿肌過度活動、膀胱炎、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌、輸尿管結石、膀胱結石、泌尿生殖器脫垂、排尿功能障礙、焦慮症和藥物(例如辦-受體阻滯劑)。
此外，膀胱過度活動症患者膀胱容量也會有所下降，該類型患者除了夜尿增多外還可能會常伴有尿頻、尿失禁等現象。膀胱上的逼尿肌過度活動也會導致膀胱容量減少，因為逼尿肌過度活動可引起膀胱出口梗阻，進而可能導致膀胱結構和功能變化。
4、睡眠障礙：雖然說夜尿症會導致睡眠障礙，但睡眠障礙可能也是引起夜尿症的原因之一。例如人體晚上如果不進入睡眠狀態，在夜間睡眠時間分泌會增加的抗利尿激素無法正常分泌，無法較少尿量，失眠就會比睡眠狀態要多很多，自然會增加夜尿次數。干擾睡眠的原因包括原發性睡眠障礙(例如失眠)、繼發性睡眠障礙、精神障礙(例如抑鬱)、慢性疼痛和藥物。
（圖源：全景網）
當然，不少夜尿症患者並不只是因為單種病因引起的夜尿次數增多，而是幾種原因共同作用的結果。因此患者在治療夜尿症時務必配合醫生的工作，做好排尿日記的記錄，找準病因，對症治療。②
目前臨床上對於夜尿症的治療已經相對成熟，所以患者也無須過分擔心。去氨加壓素是治療尿崩症與兒童夜遺尿的常用藥物，經過臨床研究，美國FDA於2017年3月3日批准Noctiva(desmopressin acetate,醋酸去氨加壓素)用於治療成人夜間多尿症,適用於一晚至少起夜2次以上者。這是FDA批准的首種針對這一適用症的藥物。FDA之前批准過多種含有去氨加壓素成分的藥物,但無一獲准用於治療夜尿症。③
參考文獻
①夜尿症臨床診療中國專家共識，夜尿症臨床診療中國專家共識編寫組，中華泌尿外科雜誌,2018,39(8):561-564
②夜尿症的臨床研究進展，符芸升、李天禹，海南醫學 2018年 2月第2 9卷第 24期
③美國FDA批准Noctiva(醋酸去氨加壓素)治療夜尿症，夏訓明， 廣東藥科大學學報 ,Journal of Guangdong Pharmaceutical University , 編輯部郵箱 ,2017年02期