食道癌是一種常見的惡性腫瘤。世界衛生組織國際癌症研究中心指出，食道癌目前已經成為世界第6大最高發病率的癌症，我國是世界上食道癌高發地區之一，5年生存率為15%至25%。
目前食管癌主要的治療方式包括：手術、放療、化療。傳統的化療藥物和放射治療佔據主要地位。但是一線化療後晚期食管癌患者的預後較差，治療選擇有限，紫杉烷和伊立替康帶來的生存獲益非常有限。
近年來，靶向藥和免疫治療藥物的問世給越來越多的癌症患者帶來生存獲益，雖然食管癌的進展沒有肺癌那麼多，但是曲妥珠單抗，雷莫蘆單抗以及PD-1的獲批，還是給晚期的食管癌患者帶來了更多的治療選擇。
化療
對於食道癌的治療，可以在不同時間使用化療。
輔助化療：即手術後化療。目標是殺死可能在手術過程中留下的任何癌細胞，因為它們太小而無法肉眼看到，所以無法手術清除乾淨。還有可能從主要腫瘤中逃逸並紮根在身體其他部位的癌細胞。
新輔助化療：對於某些癌症，在手術前給予化療（通常聯合放療）以試圖縮小腫瘤病灶並使手術更容易清除乾淨。
晚期癌症的化療：對於已經擴散到其他器官的食道癌，例如肝臟，化療也可用於幫助縮小腫瘤和緩解症狀。雖然它不太可能治癒癌症，但它通常可以幫助人們延長壽命。
食道癌的常用藥物和藥物組合包括：
l 卡鉑和紫杉醇（可以與放療組合使用）
l 順鉑和5-氟尿嘧啶（5-FU）（通常與放療組合）
l ECF：表柔比星、順鉑和5-FU（尤其是胃食管交界處腫瘤）
l DCF：多西他賽、順鉑和5-FU
l 順鉑與卡培他濱
l 奧沙利鉑和5-FU或卡培他濱
l 伊立替康
靶向治療
雷莫蘆單抗（Ramucirumab，Cyramza）
雷莫蘆單抗是特異性阻斷血管內皮生長因子受體2（VEGFR2）及下游血管生成相關通路的人源化單克隆抗體。目前獲批的適應症是單藥或聯合紫杉醇(Paclitaxel)，用於經含氟尿嘧啶或含鉑化療期間或之後出現疾病進展的晚期胃癌/胃食管結合部腺癌。除此之外，還獲批用於治療非小細胞肺癌、轉移性結直腸癌 。
曲妥珠單抗（Trastuzumab，赫賽汀）
曲妥珠單抗，是抗Her2的單克隆抗體，它通過將自己附著在Her2上來阻止人體表皮生長因子在Her2上的附著，從而阻斷癌細胞的生長，赫賽汀還可以刺激身體自身的免疫細胞去摧毀癌細胞。
研究發現HER2受體激活在食管和胃等少數腺癌中扮演著重要的角色。文末我們將分享兩例晚期食管癌經曲妥珠單抗治療後完全緩解的案例。
免疫治療
近日，美國食品和藥物管理局（FDA）已批准PD-1腫瘤免疫療法Keytruda（可瑞達，通用名：pembrolizumab，帕博利珠單抗）作為一種單藥療法，用於PD-L1（合併陽性評分[CPS]≥10）、並且既往接受過一種或多種系統療法後病情進展的複發性局部晚期或轉移性食管鱗狀細胞癌（ESCC）患者的治療。這是食管癌獲批的首款免疫療法！
研究結果顯示：PD-L1 CPS≥10的腫瘤患者，與化療組相比，隨機接受Keytruda治療的患者OS表現出改善。派姆單抗的整體反應率也高於化療，這些數據表明，在二線治療中PD-L1 CPS為10或更高的患者，pembrolizumab應被視為新的護理標準。
結語
食管在我們上消化道腫瘤當中，作為一個非常獨特的器官，直接影響進食。加上食管癌侵襲性比較強，容易有梗阻、漏和出血的風險。所以在整個治療過程當中，要貫徹全程管理的理念。
另外，建議患者在有條件的情況下去做Her2、EGFR、PDL 1 、微衛星、HPV和EBV等檢測，希望能夠通過這些標誌物來去嘗試分子靶向藥物，比如抗Her2的治療，抗EGFR的治療，PD 1免疫治療，也包括嘗試其他的一些多靶點的藥物，如抗血管生成劑等等。
隨著醫學的進步，將會有更多的技術對抗食道癌，比如質子放療，細胞免疫治療等，大家要堅定信心！
曲妥珠治療食管癌案例分享
1
66歲的張先生在2014年因胃食管返流與腹部不適被診斷為胃食管結腺癌。2014年3月接受了卡鉑和紫杉杉的聯合化療，4月完成治療。6月食管切除。
然而，在3個月後複查發現右下肺結節，證實為轉移性腺癌。基因檢測後發現HER2過表達，因此，2015年1月，化療方案加入曲妥珠單抗。6月PET CT顯示完全應答，後僅接受曲妥珠單抗維持治療，11月CT結果沒有進展。2016年2月PET CT顯示無復發、無進展。接受曲妥珠單抗治療後狀態良好。最初診斷轉移性腺癌至今，疾病依舊無復發、無進展(圖1-下)。
食道癌是一種常見的惡性腫瘤。世界衛生組織國際癌症研究中心指出，食道癌目前已經成為世界第6大最高發病率的癌症，我國是世界上食道癌高發地區之一，5年生存率為15%至25%。
目前食管癌主要的治療方式包括：手術、放療、化療。傳統的化療藥物和放射治療佔據主要地位。但是一線化療後晚期食管癌患者的預後較差，治療選擇有限，紫杉烷和伊立替康帶來的生存獲益非常有限。
近年來，靶向藥和免疫治療藥物的問世給越來越多的癌症患者帶來生存獲益，雖然食管癌的進展沒有肺癌那麼多，但是曲妥珠單抗，雷莫蘆單抗以及PD-1的獲批，還是給晚期的食管癌患者帶來了更多的治療選擇。
化療
對於食道癌的治療，可以在不同時間使用化療。
輔助化療：即手術後化療。目標是殺死可能在手術過程中留下的任何癌細胞，因為它們太小而無法肉眼看到，所以無法手術清除乾淨。還有可能從主要腫瘤中逃逸並紮根在身體其他部位的癌細胞。
新輔助化療：對於某些癌症，在手術前給予化療（通常聯合放療）以試圖縮小腫瘤病灶並使手術更容易清除乾淨。
晚期癌症的化療：對於已經擴散到其他器官的食道癌，例如肝臟，化療也可用於幫助縮小腫瘤和緩解症狀。雖然它不太可能治癒癌症，但它通常可以幫助人們延長壽命。
食道癌的常用藥物和藥物組合包括：
l 卡鉑和紫杉醇（可以與放療組合使用）
l 順鉑和5-氟尿嘧啶（5-FU）（通常與放療組合）
l ECF：表柔比星、順鉑和5-FU（尤其是胃食管交界處腫瘤）
l DCF：多西他賽、順鉑和5-FU
l 順鉑與卡培他濱
l 奧沙利鉑和5-FU或卡培他濱
l 伊立替康
靶向治療
雷莫蘆單抗（Ramucirumab，Cyramza）
雷莫蘆單抗是特異性阻斷血管內皮生長因子受體2（VEGFR2）及下游血管生成相關通路的人源化單克隆抗體。目前獲批的適應症是單藥或聯合紫杉醇(Paclitaxel)，用於經含氟尿嘧啶或含鉑化療期間或之後出現疾病進展的晚期胃癌/胃食管結合部腺癌。除此之外，還獲批用於治療非小細胞肺癌、轉移性結直腸癌 。
曲妥珠單抗（Trastuzumab，赫賽汀）
曲妥珠單抗，是抗Her2的單克隆抗體，它通過將自己附著在Her2上來阻止人體表皮生長因子在Her2上的附著，從而阻斷癌細胞的生長，赫賽汀還可以刺激身體自身的免疫細胞去摧毀癌細胞。
研究發現HER2受體激活在食管和胃等少數腺癌中扮演著重要的角色。文末我們將分享兩例晚期食管癌經曲妥珠單抗治療後完全緩解的案例。
免疫治療
近日，美國食品和藥物管理局（FDA）已批准PD-1腫瘤免疫療法Keytruda（可瑞達，通用名：pembrolizumab，帕博利珠單抗）作為一種單藥療法，用於PD-L1（合併陽性評分[CPS]≥10）、並且既往接受過一種或多種系統療法後病情進展的複發性局部晚期或轉移性食管鱗狀細胞癌（ESCC）患者的治療。這是食管癌獲批的首款免疫療法！
研究結果顯示：PD-L1 CPS≥10的腫瘤患者，與化療組相比，隨機接受Keytruda治療的患者OS表現出改善。派姆單抗的整體反應率也高於化療，這些數據表明，在二線治療中PD-L1 CPS為10或更高的患者，pembrolizumab應被視為新的護理標準。
結語
食管在我們上消化道腫瘤當中，作為一個非常獨特的器官，直接影響進食。加上食管癌侵襲性比較強，容易有梗阻、漏和出血的風險。所以在整個治療過程當中，要貫徹全程管理的理念。
另外，建議患者在有條件的情況下去做Her2、EGFR、PDL 1 、微衛星、HPV和EBV等檢測，希望能夠通過這些標誌物來去嘗試分子靶向藥物，比如抗Her2的治療，抗EGFR的治療，PD 1免疫治療，也包括嘗試其他的一些多靶點的藥物，如抗血管生成劑等等。
隨著醫學的進步，將會有更多的技術對抗食道癌，比如質子放療，細胞免疫治療等，大家要堅定信心！
曲妥珠治療食管癌案例分享
1
66歲的張先生在2014年因胃食管返流與腹部不適被診斷為胃食管結腺癌。2014年3月接受了卡鉑和紫杉杉的聯合化療，4月完成治療。6月食管切除。
然而，在3個月後複查發現右下肺結節，證實為轉移性腺癌。基因檢測後發現HER2過表達，因此，2015年1月，化療方案加入曲妥珠單抗。6月PET CT顯示完全應答，後僅接受曲妥珠單抗維持治療，11月CT結果沒有進展。2016年2月PET CT顯示無復發、無進展。接受曲妥珠單抗治療後狀態良好。最初診斷轉移性腺癌至今，疾病依舊無復發、無進展(圖1-下)。
2
61歲的陳先生在2015年5月因胃酸倒流胃鏡檢查發現腫塊，活檢確診為胃食管腺癌(圖2-上)，已出現肺轉移，基因檢測發現HER2過度表達。
接受聯合化療：包括多西紫杉、順鉑、卡培他濱和曲妥珠單抗(赫賽汀)。
2015年8月，PET CT顯示結節部位完全消失。2016年2月，檢查未發現進展，停止治療，繼續曲妥珠單抗治療(每3周6mg/kg)。耐受性良好，心臟狀態良好。然而，3個月的曲妥珠單抗治療後，PET CT顯示左上經上淋巴結有進展。曲妥珠單抗治療聯合紫杉醇繼續治療。2個月後，輕微病情發展，改FOLFIRI（伊立替康+亞葉酸鈣+5氟尿嘧啶）和曲妥珠單抗治療。6個療程後完全緩解。進行放療輔助，並繼續進行曲妥珠單抗治療。2017年6月PET CT檢查無復發、無轉移(圖2-下)。自診斷轉移性腺癌後30個月使用曲妥珠單抗維持治療反應一直很好。
食道癌是一種常見的惡性腫瘤。世界衛生組織國際癌症研究中心指出，食道癌目前已經成為世界第6大最高發病率的癌症，我國是世界上食道癌高發地區之一，5年生存率為15%至25%。
目前食管癌主要的治療方式包括：手術、放療、化療。傳統的化療藥物和放射治療佔據主要地位。但是一線化療後晚期食管癌患者的預後較差，治療選擇有限，紫杉烷和伊立替康帶來的生存獲益非常有限。
近年來，靶向藥和免疫治療藥物的問世給越來越多的癌症患者帶來生存獲益，雖然食管癌的進展沒有肺癌那麼多，但是曲妥珠單抗，雷莫蘆單抗以及PD-1的獲批，還是給晚期的食管癌患者帶來了更多的治療選擇。
化療
對於食道癌的治療，可以在不同時間使用化療。
輔助化療：即手術後化療。目標是殺死可能在手術過程中留下的任何癌細胞，因為它們太小而無法肉眼看到，所以無法手術清除乾淨。還有可能從主要腫瘤中逃逸並紮根在身體其他部位的癌細胞。
新輔助化療：對於某些癌症，在手術前給予化療（通常聯合放療）以試圖縮小腫瘤病灶並使手術更容易清除乾淨。
晚期癌症的化療：對於已經擴散到其他器官的食道癌，例如肝臟，化療也可用於幫助縮小腫瘤和緩解症狀。雖然它不太可能治癒癌症，但它通常可以幫助人們延長壽命。
食道癌的常用藥物和藥物組合包括：
l 卡鉑和紫杉醇（可以與放療組合使用）
l 順鉑和5-氟尿嘧啶（5-FU）（通常與放療組合）
l ECF：表柔比星、順鉑和5-FU（尤其是胃食管交界處腫瘤）
l DCF：多西他賽、順鉑和5-FU
l 順鉑與卡培他濱
l 奧沙利鉑和5-FU或卡培他濱
l 伊立替康
靶向治療
雷莫蘆單抗（Ramucirumab，Cyramza）
雷莫蘆單抗是特異性阻斷血管內皮生長因子受體2（VEGFR2）及下游血管生成相關通路的人源化單克隆抗體。目前獲批的適應症是單藥或聯合紫杉醇(Paclitaxel)，用於經含氟尿嘧啶或含鉑化療期間或之後出現疾病進展的晚期胃癌/胃食管結合部腺癌。除此之外，還獲批用於治療非小細胞肺癌、轉移性結直腸癌 。
曲妥珠單抗（Trastuzumab，赫賽汀）
曲妥珠單抗，是抗Her2的單克隆抗體，它通過將自己附著在Her2上來阻止人體表皮生長因子在Her2上的附著，從而阻斷癌細胞的生長，赫賽汀還可以刺激身體自身的免疫細胞去摧毀癌細胞。
研究發現HER2受體激活在食管和胃等少數腺癌中扮演著重要的角色。文末我們將分享兩例晚期食管癌經曲妥珠單抗治療後完全緩解的案例。
免疫治療
近日，美國食品和藥物管理局（FDA）已批准PD-1腫瘤免疫療法Keytruda（可瑞達，通用名：pembrolizumab，帕博利珠單抗）作為一種單藥療法，用於PD-L1（合併陽性評分[CPS]≥10）、並且既往接受過一種或多種系統療法後病情進展的複發性局部晚期或轉移性食管鱗狀細胞癌（ESCC）患者的治療。這是食管癌獲批的首款免疫療法！
研究結果顯示：PD-L1 CPS≥10的腫瘤患者，與化療組相比，隨機接受Keytruda治療的患者OS表現出改善。派姆單抗的整體反應率也高於化療，這些數據表明，在二線治療中PD-L1 CPS為10或更高的患者，pembrolizumab應被視為新的護理標準。
結語
食管在我們上消化道腫瘤當中，作為一個非常獨特的器官，直接影響進食。加上食管癌侵襲性比較強，容易有梗阻、漏和出血的風險。所以在整個治療過程當中，要貫徹全程管理的理念。
另外，建議患者在有條件的情況下去做Her2、EGFR、PDL 1 、微衛星、HPV和EBV等檢測，希望能夠通過這些標誌物來去嘗試分子靶向藥物，比如抗Her2的治療，抗EGFR的治療，PD 1免疫治療，也包括嘗試其他的一些多靶點的藥物，如抗血管生成劑等等。
隨著醫學的進步，將會有更多的技術對抗食道癌，比如質子放療，細胞免疫治療等，大家要堅定信心！
曲妥珠治療食管癌案例分享
1
66歲的張先生在2014年因胃食管返流與腹部不適被診斷為胃食管結腺癌。2014年3月接受了卡鉑和紫杉杉的聯合化療，4月完成治療。6月食管切除。
然而，在3個月後複查發現右下肺結節，證實為轉移性腺癌。基因檢測後發現HER2過表達，因此，2015年1月，化療方案加入曲妥珠單抗。6月PET CT顯示完全應答，後僅接受曲妥珠單抗維持治療，11月CT結果沒有進展。2016年2月PET CT顯示無復發、無進展。接受曲妥珠單抗治療後狀態良好。最初診斷轉移性腺癌至今，疾病依舊無復發、無進展(圖1-下)。
2
61歲的陳先生在2015年5月因胃酸倒流胃鏡檢查發現腫塊，活檢確診為胃食管腺癌(圖2-上)，已出現肺轉移，基因檢測發現HER2過度表達。
接受聯合化療：包括多西紫杉、順鉑、卡培他濱和曲妥珠單抗(赫賽汀)。
2015年8月，PET CT顯示結節部位完全消失。2016年2月，檢查未發現進展，停止治療，繼續曲妥珠單抗治療(每3周6mg/kg)。耐受性良好，心臟狀態良好。然而，3個月的曲妥珠單抗治療後，PET CT顯示左上經上淋巴結有進展。曲妥珠單抗治療聯合紫杉醇繼續治療。2個月後，輕微病情發展，改FOLFIRI（伊立替康+亞葉酸鈣+5氟尿嘧啶）和曲妥珠單抗治療。6個療程後完全緩解。進行放療輔助，並繼續進行曲妥珠單抗治療。2017年6月PET CT檢查無復發、無轉移(圖2-下)。自診斷轉移性腺癌後30個月使用曲妥珠單抗維持治療反應一直很好。