'癌症中期手術後可以不化療和服用靶向藥物嗎？醫生的回答值得一看'

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#清風計劃#有人問，肺癌中期手術後可以不化療和服用靶向藥物嗎？這是個很具體的問題，似乎沒有科普價值，但通過病例，有類似問題的人也可以從中得到啟示，有參考價值。

肺癌中期手術後可以不化療和服用靶向藥物嗎？

“肺癌中期”，這裡先要把這個前提要清楚，然後才好分析。對一般來說，肺癌中期，似乎這個信息很充分，但其實在專科醫生眼中，這是不專業的說法，並沒有提供足夠充分的信息：1、肺癌，包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌，而同樣是非小細胞肺癌，也有腺癌，鱗癌，大細胞癌等的區分，儘管都是肺癌，但它們很多方面是不一樣的。2、中期？中期這個名詞只是一個模糊的說法，我想大致相當於是II期或III期吧，I期肯定是早期，IV期肯定是晚期，想要得到具體有價值的指導，要具體指明是哪一期，是1期2期3期4期中的哪一期，而不要只說早期中期晚期這種不太確切的模糊說法。

手術後，這個問題說是做了手術後，一般來說，小細胞肺癌除了很早期會考慮手術，主要還是以放化療為主。還得要像上面說的，不要只說肺癌，得點明是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌，當然，多數是非小細胞肺癌，一般大家所說的肺癌多指非小細胞肺癌，但作為真正專業的醫生，必須嚴謹，不能也模糊下去。就小細胞肺癌來說，如果能手術的話，手術後多數是需要化療的（不是所有），而靶向藥物是不需要的。

我想這個問題中的肺癌是指非小細胞肺癌（肺鱗癌、腺癌或大細胞癌等都有可能）。

對於非小細胞肺癌來說，中期這個分期（II期，III期），手術後通常是需要進一步的輔助治療的（主要是化療，有時也可考慮口服靶向藥物）。具體來說，非小細胞肺癌的輔助治療，以前主要就是化療，有時也可能考慮加放療；而靶向藥物治療主要是用於晚期非小細胞肺癌，不過，最新的研究結果提示，對於EGFR基因檢測有驅動基因突變的病人，某些3期肺腺癌也可以考慮口服吉非替尼靶向藥物（但不要隨便擴散到其他靶向藥物，目前的研究僅支持這個，期待以後有更多的研究結果出來，有更多的選擇），但不是優選治療，目前證據等級較低，如果沒有特殊情況，仍建議優先術後輔助化療而不是靶向治療。

當然，以上只是從醫學研究證據方面來分析，也就是解決需不需要進一步治療的問題，至於病人能不能耐受化療（比如病人合併症多，或者高齡），或者其他影響因素（患者和家屬的意願，對化療的接受度，經濟因素等），那是另一回事，需要根據具體情況來商議決定。