'村醫到底是什麼？看看這封來信：我當村醫這45年'

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你好！

我是安徽省滁州市全椒縣馬廠鎮一名從業45年的老村醫，一直以來我都為自己的醫生身份感到自豪，救死扶傷，守護健康，我認為這是一份非常神聖的職業，所以40餘年來，不改初心，一直堅守從醫誓言，兢兢業業，如履薄冰。

但近幾年，我從報紙上看到對於鄉村醫match生的評論，有人說鄉村醫生不能算醫生身份，也不完全算農民，鄉村醫生已經屬於一個“過時”的、要淘汰的群體了。

看後，我陷入深思，一方面是對自己所剩不多的未來的擔憂與疑慮，另一方面是對自己從業40餘年的反思。

鄉村醫生到底算什麼？歷經時代變遷，見證鄉村醫生各種改變，幾十年風風雨雨、風口浪尖上的酸甜苦辣不禁湧上心頭，我想用事實和自己的親身經歷來回答這個問題。

一、關於技術職稱

1972年底我高中畢業，接受了兩年的再教育之後，村黨支部與我商定：“今後推薦和考試上大學你就不要參加了，為鄉親們當一輩子赤腳醫生吧”！

那時毛主席黨中央非常重視這一新生事物，於是我把全部的精力，都投入到我所熱愛的衛生事業中，為本地百姓的健康獻出了我的所有。

我村地處偏遠山區交通不便，全村20多個自然村2400多人口的公共衛生、醫療服務的重擔都落到了我的肩上。

1976年3月，我有幸參加了安徽醫學院巡迴醫療隊4個月的培訓。1980年12月至81年7月，在《全椒縣衛生人員進修學校》學習了7個多月以及參加了縣衛生局舉辦的多次培訓班和長期實踐中的自學。1983年政府開始對村醫進行考核，我取得安徽省原衛生廳頒發的《鄉村醫生證書》，1997年全省村醫統一考試，我取得《中專水平合格證書》。

這是我僅有的兩次考試機會，成績在全縣均名列前茅。因信息不通和崗位離不開，沒有機會參加過晉升考試。

感謝黨，感謝縣衛生局給予我們多年的培訓，現在所有在崗的村醫都取得了省衛生主管部門頒發的《鄉村醫生執業證書》，其中部分村醫取得了《執業醫師》和《助理醫師》資格。

二、關於公共衛生

在縣衛生局的正確領導下，在我們這一代老村醫的努力下，猖獗在山區農村的瘧疾被徹底消滅。麻疹、小兒麻痺症、白喉、百日咳、結核病、地方性甲狀腺腫大等傳染病、地方病都被基本消滅。

而這些大量的工作都是我們這一代老村醫在基本沒有報酬的情況下，起早貪黑完成的（鄉衛生院有時在開會佈置任務時招待一頓飯算是報酬）。

那時我們精力充沛，任務下來5點就起床，中午在老鄉家吃口便飯，直到深夜才回家：我們挨家挨戶發放防瘧藥品和根治瘧疾現症病人（凡是患過瘧疾的人都要連續送藥8天，並且都是看著病人把藥服下才能離去）；挨家挨戶普查每個人的甲狀腺，登記造冊上報，領取藥品後再挨家挨戶發放碘油丸；疫苗的接種都是逐隊逐戶進行的，不漏掉一個兒童。

所有這些都是有目共睹、不能抹殺的事實。醫改後村醫的主要任務是做好12項公共衛生服務。

三、關於基本醫療服務

醫改前村醫基本上承擔著農村常見病的防治工作。農村80%的病人都是村醫處理和治癒的（外科除外），正常情況下我每天一起床就開始工作，常常是早餐變成了中午飯、晚上出診半夜裡歸來，村民們晚飯後坐在電視機前，而我們直到夜深人靜還在走村串戶。

幹上了這一行才知道其中的艱辛：嚴寒酷暑、風雪雨中、深更半夜、吃飯時、睡夢中，24小時病人隨叫隨到，連基本的休息時間也沒有保障，幾天幾夜得不到休息也是常有的事。

這當中我搶救了很多人的生命，如農藥中毒的病人：馮惠忠、樑建義、亢金龍、亢金芳、張波（6個月）、曹元朋、曹元芳、張秀棟、張成和、孫習祥、馬良傑……他們的生命都是我從死神手中奪回來的；搶救和治癒了不計其數的急性感染的病人，如急性扁桃體炎（嚴重者併發了急性腎炎）、急性喉炎（嚴重者出現了呼吸道急性梗阻）、急性氣管支氣管炎、肺炎、急性過敏性哮喘（嚴重者併發了急性心衰）；小兒感染性高熱、驚厥；急性胃腸炎所致的脫水、休克、電解質紊亂、抽搐；嚴重的癰癤感染……

我們還是診斷和治療“打擺子”的能手和一線戰士；我們曾經有力地阻止和控制了流感、流腦、菌痢、病毒性痢疾、“紅眼病”、甲肝等傳染病的傳播和流行；我曾經使一些癱瘓在床的腦梗死病人重新走起來：如陳發友、楊萬順、陶克文、陶克英、孫家明、葛明英、楊修婷、李克英、……

對於腦血管病我能較準確診斷，區分出缺血性和出血性，腦出血的病人我首先降顱內壓、適當降壓等處理（多半是在護送轉院途中），經縣人民醫院CT檢查診斷和我基本一致，用藥也一致，所以群眾很信服，第一時間用藥效果也很好；

我們為高血壓病人隨時隨地免費測量血壓和及時控制血壓；為常見的外傷病人及時縫合止血；為嚴重的甲溝炎患者拔甲；為沒有禁忌證和符合適應證的牙病患者拔牙；為淚道不通的眼病患者沖洗淚道；為一些常見病的患者配製中草藥、鍼灸……

我曾兩次否定了南京市某大醫院的知名專家對我村病人的死亡宣判。其中一例病人朱守富是因蜂毒所致的急性腎衰竭，血肌酐高達1780！我認定這不是原發性腎病，這還不是“死棋”，所以及時主動上門救治，20天的中西醫結合治療、使他“死而復活”，病家和全隊20多戶的戶主一路放著鞭炮、送來了“妙手回春”的大匾；

在1983年我還救活了一個沒有了呼吸和心跳的有機磷農藥中毒的病人張秀棟——心內注射強心劑的成功使我贏得了寶貴的時間，使我興奮不已！（此人80多歲了仍健在）；

我曾6天治癒了嚴重癱瘓的急性“低血鉀症”的病人胡某（沒有化驗參考）；

我曾經還治癒了急性風溼病合併嚴重心臟炎的美麗的姑娘張某和馬某，當時她們由於高燒、四肢大關節腫痛而癱瘓在床上，心臟聽診已經有嚴重的收縮期吹風樣雜音，並且我還見到了風溼病特有的“皮下結節”（幾十年就見過一例）。治療一星期後，病人能下地走路；

我曾經為搶救一位因胎盤滯留引起大出血生命垂危的產婦王某而被鄉政府罰款500元：那是一個風雨交加的寒冬夜，急促的敲門聲震撼著我敏感的神經，來人說小兒已經出生，胎盤下不來，產婦面色蒼白，精神模糊全身冰冷流血不止，情況萬分緊急！我迅速準備，毫不猶豫地騎上摩托車衝進寒冷漆黑的雨夜中……原來產婦一直在外躲計劃生育，傍晚才回的家。之前她因超計劃懷孕被刮過宮，所以胎盤嚴重粘連，那時政府支持村醫做好婦產科這項工作並經常培訓我們。

罰款理由是給超生包紮新生兒，但是新生兒已經出世，誰也沒權剝奪他的生命！鄉政府這樣對待村醫是否合理呢？答案是很明確的，但我們有理也是講不贏的！

其實我一直是支持計劃生育工作的，如給計生結紮病人上門拆線、換藥從不收費並做好安撫工作；我曾經安全助產500多名新生兒——檢查胎位、保護會陰、大出血、新生兒窒息的處理、胎盤剝離等我都有過硬的技術……

看看這些工作內容，我們可不可以稱為是農民的全科醫生呢？

事實是清楚的，我們早就充當了這個角色！

說村醫不是醫生的人是對村醫和基層情況的不瞭解——在黨多年的培養和教育下，我們已經具備了農村醫生應有的品德和基本的、常規的醫療技術，我們已經成熟了！

安徽省原衛生廳在表彰2006年全省優秀鄉村醫生的文件中有這樣一句話：“鄉村醫生是農村衛生服務網絡的重要力量，是農村公共衛生和基本醫療服務的主要承擔者,為維護農民健康，促進農村經濟社會發展做出了突出貢獻”。

我認為說的是事實，我們是農村公共衛生和基本醫療服務的主要承擔者！但遺憾的是，儘管大家都知道，卻對村醫的根本利益——養老問題無法解決。

四、與群眾的關係

我們生在農村，和農民及土地分不開。從98年起，因衛生室忙不過來，妻子正式當了我的助手，就把責任田全部退給了生產隊，之前也只種一小半，還都是鄉親們幫著種的。

有一件事讓我終生難忘：那是82年夏收的一個夜晚，明月當空我出診歸來，到自家麥田準備收割，卻意外發現田裡都是鄉親們，他們自發的幫我把三塊田（2.8畝）的麥子全部割掉運完（肩挑），一口水沒喝就離開了，這就是群眾和我們的關係！當時我感動萬分，也感到了肩上擔子的分量，老百姓始終是信任我們的，他們離不開我們，我更離不開他們。

在他們的心目中，我們就是他們想要的合格的稱職醫生！而不是不瞭解基層情況的人眼裡的“土八路”。我們有良好的醫患關係，行醫幾十年沒有發生過一次醫療事故和糾紛，有高度的責任心和警惕性、有豐富的臨床經驗。

臨床上我在沒有輔助檢查的條件下，憑臨床表現和體徵就能診斷出由其他疾病合併腎功能不全和心肌炎的患者，並治癒了多例這樣的病人；臨床上我遇到過某些凶險的病人，如病毒性腦炎（程某12歲）、內出血（葛明旺，曹元英）、宮外孕（趙祖霞）、直腸癌（劉慧珍）、乳腺癌（趙俊梅）……由於我準確的診斷和及時轉送上級醫院而使他們轉危為安；

我還遇到過兩例特凶險的病人：一例中毒性肺炎的患兒周某（8個月）和一例中毒性菌痢的患兒桑某（4個月），當時我就明確了診斷並立刻轉院！結果周某在轉院途中就沒了，桑某在縣人民醫院兩天後也沒了！我們有多少驚險和心酸，自己心裡很清楚。

我們在奉獻的同時還要承擔著承擔不起的醫療風險(村醫每人上繳了5000元風險金)，能熬到今天實屬不易，很多村醫都改行了。

我們工作很累、付岀多，收費很低，收入少，每年大約要為村裡的鄉親們節約十幾萬元以上！（我曾治癒一例重度燙傷的週歲幼女嚴家芳，僅一例就節約了幾萬元，助產一人就可節約1000多元！本文所有病例，都可採訪病家來證實），醫療技術（指常見病而不是專科）、服務態度都是被群眾所肯定的，深受百姓的歡迎！

五、關於養老問題

我們鎮有一位工作了30多年的老村醫林某，因為他之前當過不到一年的民辦教師而解決了養老問題。當一輩子的村醫還不如當了一年的民師，甚至還不如幾個月的紅民校教師和獸醫！不是說行業沒有貴賤之分嗎？為什麼獸醫有編制而人醫卻沒有？

我們是農村的土醫生，是弱勢群體，但是為黨為人民做出了應有的貢獻和犧牲。我無條件接受和支持了國家的醫改，將自己紅紅火火的村衛生室和即將倒閉的鄉衛生院合併（當時村黨支部、村民們都表示反對）；我曾經夜晚出急診，發生過嚴重車禍、夜裡出診被洪水電流似的衝進河裡，差一點就進了魚網兜裡，幾次命懸一線！

說句心裡話，不只是為了賺錢，我們首先想到的是責任（比自己的生命還重要）、是人道主義、是救死扶傷！幾十年來我免費出診，困難群眾無錢也照樣看病，特殊困難戶乾脆免費治療。

我曾多次被選為鄉黨代表、優秀共產黨員、2006年獲《全省優秀鄉村醫生》、《滁州日報》還專題報道了我的事蹟！但是，又有什麼用呢？！奮鬥到終了連個身份都沒有!

村民張有勝在寫給我的《白衣賦》一首詩中有這樣一句：“晝夜專心隨病危，消顏已表飽風霜”。

勤勞善良的父老鄉親們，我感謝你們！

是你們見證了我這麼多年來風裡行、雨裡鑽；

是你們見證了我不分白天和黑夜、兢兢業業、任勞任怨；

是你們見證了我刻苦學習、嘔心瀝血幾十載；

是你們見證了我從一個熱血青年變成了今天這樣白髮蒼蒼老人的形象。

我們這一生真的很苦、很累、壓力很大。前不久我們鎮死了一位老村醫劉某（腦出血），還有一位殘廢的李某（腦梗死），他們默默地離開了幾十年的工作崗位，怪令人心酸的。

是的！我們的時間不多了，真的很需要一點溫暖和安慰，我們一直在渴望著、等待著、期盼著！

此致

敬禮

安徽省滁州市全椒縣馬廠鎮村醫：樑建勝

看完這位老村醫的來信，你有什麼感想？不妨評論，說出你的故事～～～

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來源：村醫之家