上火最全科普｜口瘡，牙痛，咽痛，失眠……如何精準打敗上火症狀？

有朋友問道：上火很常見，該怎樣處理？是不是一上火就該喝涼茶，或者吃清熱的食品與藥物？

今天我們就來聊聊上火的問題。

上火，是醫生常聽到的一個名詞。尤其是廣東病人，在主訴完病症後，常不忘提醒一句：「我容易上火！」意思就是，不要開容易上火的藥物，或是提醒你治病的同時，別忘了給他清火。好像個個都像「噴火龍」一樣。

現代人真有那麼多實實在在的火嗎？

上火到底是什麼

我們先看看什麼是上火。

上火，通常指人體的上部——頭面、口腔或心肺，出現火熱症狀。如口舌生瘡，頭瘡，頭脹痛，咽喉、牙齦腫痛，口角糜爛，口燥咽乾，鼻出熱氣，流鼻血，面紅，目赤，痤瘡，心煩，易怒，失眠多夢，痰黃稠等。

那麼，上火多半是什麼誘因呢？我們來看看：

1.吃了易上火的食物，辛辣、溫燥之品；

2. 工作、生活壓力大，情緒波動，經常熬夜，用腦過度；

3.喝酒，過食肥甘厚味。

很多人一有上火表現，就立馬本能地找涼茶喝。但，凡是上火都該喝涼茶或者吃清熱藥嗎？

不一定！還是先分清火的虛實跟真假吧。

上火，有實火，有虛火，也有假火。麻煩的是，現代人假火所佔的比例並不小！

實火：你是真的有火了

首先是實火。

實火就是真正的多出的火，一般可再分為①陽盛②溼熱③痰阻、瘀阻、食積、氣鬱等鬱而化火等。

按中醫「實則瀉之」的治療原則，這類火基本可以喝涼茶來清火。只是不同的細分類，該喝不同的涼茶。

我們再往下細細辨析一下：

第1類，陽盛實熱

☑平素體質表現：多見於體力勞動者或青壯年，形體多壯實。較常人怕熱，耐寒（注意：如果又怕熱又怕冷的，不算這一型），喜寒涼飲食，喜冷飲，且能耐受寒涼；易上火，易口乾、口苦、口臭，面紅，食量較大；大便易乾燥，小便黃；聲音宏亮，精力旺盛，性慾較強；脣紅，易有煩熱感，急躁易怒，好動好強；舌紅，苔黃，脈數有力。

在這個體質基礎上出現上火表現，就是單純實火。

還有一個辨識方法：這類人喝涼茶很舒服，沒有任何不適感。

所以，他們上火時可以也應該喝涼茶。

☑適宜涼茶：王老吉涼茶，沙溪涼茶，鄧老涼茶，甘和茶等。

☑適宜食物：綠豆、馬蹄、甜瓜、西瓜、羅漢果、豆腐、冬瓜、苦瓜、藕、白菜、馬齒莧、枸杞葉、番茄、梨、柿子、枇杷、香蕉、甘蔗、無花果、橄欖等。

☑忌吃食物：忌溫熱及煎炸飲食。

☑常用藥物：金銀花、菊花、竹葉、夏枯草、蘆根、天花粉、生地黃、魚腥草、側柏葉、荷葉、桑葉、葛根、連翹等。

☑常用中成藥：金銀花露、牛黃解毒片、牛黃上清丸、口炎清沖劑、板藍根顆粒等。

這裡提示一下，我們介紹的所有中成藥，最好還是在醫師指導下應用，因為就算同類的中成藥，它們具體的主治證還是有些分別的。

第2類，溼熱

☑平素體質表現：較怕熱，耐寒；面部有油膩感，口黏膩，口甜，口苦；多汗且粘，頭、身困重，目眵（chī，眼屎）多；常大便粘、有解不盡的感覺，小便黃；舌偏紅，苔黃膩；女子帶下色黃，男子陰部潮溼而臊味重；上火的誘因常是喝酒，或過吃肥甘厚味。

在這個體質基礎上，如果出現上火表現，就是溼熱上火。

☑忌食的食物：忌酒、忌油膩。

☑適宜涼茶：五花茶。

☑適宜食物：薏苡仁、赤小豆、冬瓜、絲瓜、旱芹、水芹、莧、蕹菜、金針菜等。

☑常用中藥：茵陳蒿、澤瀉、白茅根、馬齒莧、茯苓、土茯苓、荷葉、梔子、冬瓜、滑石。

☑常用中成藥：六一散、雞骨草膠囊、垂盆草沖劑、金錢草沖劑、二妙丸、四妙丸。

第3類，邪鬱化火

指的是痰阻、瘀阻、食滯等使氣行鬱滯，停留局部而化火；或情志不暢，精神緊張而致氣鬱化火。

至於辨識方法，由於牽涉幾類問題，基本知識的鋪陳不容易在短時間內講透，所以這裡不作展開。

☑對治方式：上火時，涼茶、中藥、中成藥等可參照素體陽盛體質內容，但不建議多用。因為它們雖可清熱，也易凝滯氣血，使鬱而化熱。

所以，還是以解決痰阻、瘀阻、食滯、氣鬱等病之本為先。

☑中成藥：痰阻化火可用蛇膽川貝液/散，瘀阻化火可用血府逐瘀丸，食積化火可用保和丸，氣鬱化火可用加味逍遙丸。

再次提醒，這類中成藥的應用，最好在醫師指導下，因為這個的確需要專業的辨析水平。

虛火，需要滋補而不是滅火

接下來講虛火。通常的虛火多指陰虛火旺。

第1類：陰虛火旺

其內在邏輯是：陰陽是相互制約的，當人體的陰液（比如水分）少了，制約不住陽，陽就相對多了。陽的特徵是熱，所以就容易顯出火熱之象。

☑平素體質表現：易上火，較常人怕熱，耐寒（如果同時也怕冷的不算此類），手足心熱，易有煩熱感；易口乾，進食乾燥或煎炸之品則感不適；體形多瘦；易盜汗，易顴紅，或午後面紅、面部易有熱感；目乾澀，脣紅，皮膚幹；大便乾燥，小便黃；舌偏紅，舌上少苔或水份少，脈細數。

☑特點：反覆發作，以清熱方式治療的療效越來越差。

☑食忌：忌溫熱煎炸之品。

這種火的根在陰液不足，按中醫「虛則補之」的治療原則，治療就該滋陰為主，而不是清熱為主。

他們該不該喝涼茶？那要看是哪一種涼茶了。

如果是苦味為主的，就不該喝。因為苦能燥溼，燥溼就易傷陰；

但如果涼茶是以甘味為主的，比如茅根竹蔗胡蘿蔔馬蹄水，因甘寒能生津，所以偶爾喝喝也無大礙。

但涼茶畢竟是清熱為主，不是滋陰為主，所以也不主張多喝。

☑適宜食物：枸杞葉、番茄、銀耳、木耳、無花果、橄欖、蘋果、甜瓜、西瓜、羅漢果、桑椹、黑芝麻、桃、梨、豬肺、牛奶、燕窩、龜、蜂蜜等。

☑食忌：溫熱、煎炸飲食。

☑常用藥物：百合、玉竹、枸杞子、北沙蔘、麥冬、天冬、女貞子、石斛、鱉甲、熟地黃、生地黃、白芍、柏子仁、阿膠、龜膠。

☑常用中成藥：據陰虛的不同部位或方向，選用六味地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、麥味地黃丸、知柏地黃丸、麻仁潤腸丸、麻仁丸、生脈飲、天王補心丸(丹)等。

第2類，陽虛陽浮（真寒假熱）

虛火其實還有另外一種，就是陽虛陽浮，這也可以說是假火。我們前面提到的火要辨真假，辨的重心就是它。

假火的邏輯：陽虛，顧名思義，就是體內的陽氣虧少了。陽虛最通常的表現該是寒，但由於陽無形，具有氣的特質，氣少了，從物理學角度看，就等於稀薄了。氣一稀薄，就容易上浮外散，這樣就容易表現為上部與外部的熱象。

但內部與下部是確確實實的寒，於是就形成了上熱下寒或外熱裡寒的格局。

由於它的本質是陽虛，陽虛的本質是寒，所以這種病症的本質就是真寒假熱。也就是說，它的火是假火。

現代人，由於生活方式的改變，陽虛寒底體質的比例是比較高的，所以，假火，可能在上火中所佔的比例並不低。

我們先看看他們平素的陽虛表現。

☑平素體質表現：一向怕冷，或局部（如胃脘、大腹、腰、骶、小腹子宮位、四肢）易有冷感，喜溫熱飲食；精神不振，乏力，少氣；面色無華，口淡；性功能偏弱；大便常稀，小便清長；喜靜少動，舌淡白，苔白，脈無力或脈率偏慢。

☑真寒假熱表現：上火表現 + 以上陽虛的部分症狀。

還可能出現飲食上既不耐寒也不耐溫。因為食寒則愈寒，所以症狀加重；食溫則易上火。

進服中藥又常說自己「虛不受補」的也多是這一型。

其上火特點是反覆發作，以清熱方式治療的療效越來越差。

因為清熱雖能短暫地清去浮陽，讓症狀臨時性減輕，但清熱也同時傷了陽氣，使陽更虛。陽越虛就越容易上浮，所以上火症狀的表現為越來越重、越來越密集。

這類患者用滋陰方式效果也不行，因為根本就「貨不對板」。

如果上火+有陽虛表現+用過清熱與滋陰方都越治越差，就可實錘敲定是真寒假熱。

所以，這類人根本就不適合喝涼茶或者吃清熱的藥物跟食品，如果用了它們，就等於是以寒藥或寒性食物治療真寒。

☑食物禁忌：忌生冷寒涼食物或藥物。

這麼難搞的類型如何治？

本質上是陽虛，道理上就該補陽。但陽的本性是上升，所以如果純粹補陽，一補就容易上火，這就是為什麼有的人說自己虛不受補。

它的正確治法該是補陽+潛陽。即補陽對治陽的不足，潛陽把上浮的陽氣潛下，廣東話叫「拉上補下」。

因為食物中不容易找到潛陽之品，中成藥也很少有功效是補陽+潛陽的，所以，這裡就暫不介紹補陽的食物與藥物。

但還是有非藥物的方式可使這類假火的症狀減輕。

作為假相的火，要如何「撲滅」？

我們看看常用的方法：

1.艾灸：艾灸足底湧泉穴，引火歸源。

或許有些人會覺得難以理解：艾灸明明是增加了人體的總熱量，為何反能治療上火？

我們不妨想一下，為什麼是地球繞著太陽轉，月亮繞著地球轉，而不是反之？

這在物理學上屬於質量大小導致的引力大小問題，即質量大者引力大，可吸引著質量小者。

人體的陽氣也同理，哪裡量多，就容易把他處的陽氣吸引過來。

艾灸湧泉，就等於給它增加陽氣量。它的陽氣量一多，就可以把上部的陽氣往下扯，這就是引火歸源的原理。

2.推搓湧泉穴

「搓腳心」，由摩擦產生熱感也具有這種效應。

3.熱水泡腳

也是這個原理，泡腳時放些肉桂粉下去，效果會更好。

4.肉桂糊貼湧泉穴。

將肉桂粉以醋或蜂蜜調成糊狀，再以方形膠布貼在湧泉上，也能引火歸源。

5.走路：常走路也可引火下行。

為什麼？因為人體是哪裡活動，陽氣就聚在哪裡。走路動的是腿，所以陽氣自然就往下聚。

現代人容易上火的一個原因就是用腦過度。用腦多，陽氣就聚於上，陽聚於上，量一多，就易引他處的陽氣向上而造成上火。

6.站樁

既然走路可以引火歸源，站樁就更可以。站樁時如能意守湧泉，效果就會更好，因為意到則氣到。

但以上方法多半隻能引火下行，對陽氣的增量卻不怎麼直接。

所以，以上操作如果加上神闕、太溪、腎俞等穴位的適量艾灸，就既能補陽，也能潛陽，做到標本並治了。

至於用方，多以交泰丸、潛陽封髓丹、烏梅丸等變為湯劑。

這些藥方的運用牽涉到寒熱藥物搭配比例、補陽與潛陽比例問題，還有一個隨症加減問題，都需要臨床經驗。因此，實際治療一定找有經驗、有識見的中醫。

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【來源：中醫老師潘毅】