周董二次當爹，自爆患有多囊卵巢綜合症的昆凌是如何懷上二胎的？

天王嫂昆凌順利的生下了小王子，這下週董一家可謂是兒女雙全，湊成了“好”字。在一片恭賀聲中，可有人還記得在去年昆凌在接受採訪的時候，曾經表示自己患上了多囊卵巢綜合徵，導致了荷爾蒙失調，因此二胎計劃暫時擱置。可不曾想幸福來的這麼突然，這麼快就產下了二胎。這讓多少多囊卵巢綜合徵羨慕不已，那麼多囊卵巢綜合徵是個什麼病呢？他對女性朋友會有什麼影響呢？得了多囊卵巢綜合徵是不是就不能懷孕生子（這讓那些得了多囊卵巢綜合徵的女性怎麼活）

多囊卵巢綜合徵是以慢性無排卵和高雄激素血癥為特徵的一種複雜的內分泌及代謝異常疾病，在育齡女性中的發病比例高達10%左右，不僅能造成患者經期不正常，亦是無排卵性不孕的主要原因之一。大多數多囊卵巢綜合徵患者月經初潮一般在正常年齡，但很快出現月經功能紊亂，包括月經稀發(月經週期超過35天)或者閉經(停經至少3個正常週期) 。成熟期多囊卵巢綜合徵患者因排卵減少導致生殖力下降，對誘導排卵的應答也比無高雄激素血癥的女性降低，而且增加了流產率、妊娠併發症及新生兒併發症發生的危險性。多囊卵巢綜合徵患者也表現有多毛和痤瘡。多毛症是指雄激素依賴區域有過多毛髮的存在，是最常見的高雄激素症狀；痤瘡也相對常見，但是禿頭、男性化、失去女性第二性徵及可能因雄激素導致的贅生物等表現較為少見。除此之外，多囊卵巢綜合徵患者經常存在胰島素抵抗、腹型肥胖及相關的代謝病變。診斷PCOS需滿足以下3個條件中的2個即可確診：臨床或生化的高雄激素血癥、排卵減少及多囊卵巢形態。多囊卵巢形態是指卵巢容量大於10mL或至少1個卵巢存在12個或更多直徑為2～9mm的卵泡。然而，很可能無高雄激素的症狀或指徵卻有月經稀發及多囊卵巢形態的婦女被診斷為多囊卵巢綜合徵。

那麼在這個日新月異的社會裡，這麼多的輔助檢查，比如超聲、MRI、CT，患者該選擇哪種檢查方式會更準確而且更無害呢？一般認為呀，多囊卵巢綜合症的影像學診斷標準以超聲下卵巢形態學改變為主，而陰道超聲又因圖像清晰、價格低廉，還不用憋尿等多種好處而作為診斷多囊卵巢綜合症的首選檢查。但是陰道超聲是一種侵入性的檢查，對於那些無性生活史的女性就不適用啦（因為導致處女膜的破損，這點年輕的小姑娘在看病的時候尤其要注意哦）。而且患有多囊卵巢綜合症的人多伴有胰島素抵抗和肥胖，如果做經腹部的超聲檢查，就容易受到腹部皮下厚厚的脂肪或者腸氣的影像而無法清晰顯示卵巢結果。這點缺點我們MRI統統都可以克服。

正常卵巢，可以看到優勢卵泡

MRI屬於無創檢查，做過MRI的朋友都知道，患者只需要在那躺著，各項檢查就這麼神不知鬼不覺的完成了。而且MRI對人體沒有任何電離輻射，這點尤其適合那些年輕的或者想生育的女性朋友們。MRI對軟組織有極好的分辨率，可以通過多參數成像提供豐富的診斷信息，而且可以通過多角度成像選擇各種剖面，獲得其他成像技術所不能或難以獲得角度的圖像。卵巢是位於子宮兩側的一對卵圓形的生殖器官。正常卵巢信號在 T1WI上為均勻的中等或稍低信號強度，內部結構不易分辨。T2WI序列表現為多個大小不一的小圓形或小卵圓形的，均勻高信號囊性結構，囊內信號與液體一致，位於卵巢皮質內，典型呈花環樣排列，以T2WI壓脂序列顯示最清晰。囊壁在 T1WI表現為等信號，T2WI囊壁較T1WI顯示清晰，呈均勻的等低信號。在生育年齡婦女，卵巢髓質內含有大量富含血管的疏鬆結締組織，T2WI上也表現為稍高信號。正常女性單側卵巢卵泡數目6～7個，一般不超過10個，正常卵巢體積約6～7 cm3大小。在排卵期，優勢卵泡的直徑最大可達2 cm。多囊卵巢綜合症患者的卵巢 MRI信號與正常卵巢一致，而卵巢體積較正常卵巢增大，卵泡數目較正常增多，卵泡排列無特別規律，可沿周邊分佈，亦可瀰漫分佈。與正常女性相比，多囊卵巢綜合症患者雙側卵巢較正常卵巢增大2～3倍，卵巢內可見許多閉鎖卵泡和處於不同發育期的卵泡，但無成熟卵泡生成及排卵跡象。

但是否MRI上見到多囊卵巢就一定是多囊卵巢綜合徵呢？這個問題的答案是否定的，具體請參照之前的文章（體檢B超報了多囊卵巢，28歲白領深陷抑鬱，事實證明是多慮了）。

（文 林燕）

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