咳嗽開始的第一時間，正氣都相對是足的，咳嗽有痰，痰相對容易咳出，而且咳嗽聲音也較為清脆，如果這個時候就馬上處理，這個咳嗽會很容易好。
但是如果處理方向不對，或者飲食沒有太注意，或者是疲勞，耗神過多，造成正氣不能很快恢復，這個咳嗽就會把體質的水準拖下來。
所以我們常常會發現咳嗽時間長的孩子，消化吸收也會慢慢變差，越來越容易積食，而越是消化吸收差的孩子，越容易生痰，也越容易咳嗽反覆。
咳嗽開始的第一時間，正氣都相對是足的，咳嗽有痰，痰相對容易咳出，而且咳嗽聲音也較為清脆，如果這個時候就馬上處理，這個咳嗽會很容易好。
但是如果處理方向不對，或者飲食沒有太注意，或者是疲勞，耗神過多，造成正氣不能很快恢復，這個咳嗽就會把體質的水準拖下來。
所以我們常常會發現咳嗽時間長的孩子，消化吸收也會慢慢變差，越來越容易積食，而越是消化吸收差的孩子，越容易生痰，也越容易咳嗽反覆。
來看這個案例
主訴：
女孩，3歲兩個月，咳嗽大半個月了，有痰。
從咳嗽大半個月，我們可以看出來，身體還是在試圖解決問題，還是屬於在積極應對病邪。只是咳嗽的時間長了，對於身體本身的正氣而言，確實也是在消耗的。所以需要我們趕緊進行一些處理，幫助身體儘快將邪氣驅逐出去，恢復身體正常的秩序。
「飲食和生病前無變化。基本以米、面、饅頭為主。」
目前看是正常的。
「平時和生病後喝水都差不多，一直喝溫水。」
正常。
「大便這幾天一天一次；乾硬，像羊屎兔子屎；黑色或深褐色；這幾天酸腐味。」
正常的大便應該是軟硬適中，溼潤但不黏膩的。乾硬羊屎狀的大便說明，胃腸道的津液不足，所以便便裡面的水分就不足。顏色深也說明在胃腸道停留的時間比較久，脾胃沒有及時的將垃圾運化排出。大便有酸腐味，說明食物沒有充分消化，停滯在體內時間較長，發酵腐敗後產生了氣味。
「小便正常，透亮的淡黃色。」
正常。
「睡覺時咳嗽比較多，每次咳嗽都很劇烈，像是痰卡住了，要咳到滿臉通紅，流眼淚，然後把痰吐出來才停。除了咳嗽時，其他睡覺時間都算踏實，不怎麼翻動，呼吸也均勻。昨晚睡著那會兒額頭微微有汗。」
有痰的咳嗽在躺下時劇烈，是因為痰飲在平躺的時候更容易上逆。就像裝了一半的礦泉水瓶，倒下去放置時，瓶口就容易漏水。另一方面，夜間身體的氣血都向體內回收，因此我們認為，夜晚的咳嗽更多的是解決裡證而不是表證。
咳嗽很劇烈，說明邪氣很強，但身體的正氣也很強，兩方面勢均力敵，這場仗才打得起來。
入睡時微汗，在陽明裡熱時常見。中焦有積滯、胃腸不通暢產生了裡熱，當睡眠陽氣入陰時，裡熱會迫使津液外出，就會出汗。如果是平時睡前不出汗，只有偶然的幾天出現這種現象，那就要關注近幾天的飲食了。
「出汗正常，皮膚溫潤不幹不溼。」
目前看上去正常。
「沒有明顯的怕冷怕熱。」
正常。
「全身溫度均勻，沒有發燒。」
溫度方面，我們除了要關注有沒有發燒，還要關注手心與手背、腳心與腳背、肚子與後背這些地方有沒有溫度差，這些可以提供身體氣血運行的一些信息。
「喉嚨有點微紅，咳嗽大半個月，激烈，咳了就吐痰，前兩天是白痰，這兩天吐黃痰。」
喉嚨微紅，是有熱的。喉嚨是體內的交通要道，也相對是比較薄弱的地方，所以各種原因都可能引起喉嚨的紅腫痛。這個案例中，沒有太陽表證，那這裡的熱是少陽的上焦熱，還是陽明脾胃火往上燻蒸的熱呢？結合前面的症狀，暫時沒有找到少陽的其他證據，所以傾向於是陽明。
前兩天白痰，後兩天黃痰，說明這個痰本身是寒的，後面由於生病時間久津液不足了，所以鬱熱變黃。
咳嗽開始的第一時間，正氣都相對是足的，咳嗽有痰，痰相對容易咳出，而且咳嗽聲音也較為清脆，如果這個時候就馬上處理，這個咳嗽會很容易好。
但是如果處理方向不對，或者飲食沒有太注意，或者是疲勞，耗神過多，造成正氣不能很快恢復，這個咳嗽就會把體質的水準拖下來。
所以我們常常會發現咳嗽時間長的孩子，消化吸收也會慢慢變差，越來越容易積食，而越是消化吸收差的孩子，越容易生痰，也越容易咳嗽反覆。
來看這個案例
主訴：
女孩，3歲兩個月，咳嗽大半個月了，有痰。
從咳嗽大半個月，我們可以看出來，身體還是在試圖解決問題，還是屬於在積極應對病邪。只是咳嗽的時間長了，對於身體本身的正氣而言，確實也是在消耗的。所以需要我們趕緊進行一些處理，幫助身體儘快將邪氣驅逐出去，恢復身體正常的秩序。
「飲食和生病前無變化。基本以米、面、饅頭為主。」
目前看是正常的。
「平時和生病後喝水都差不多，一直喝溫水。」
正常。
「大便這幾天一天一次；乾硬，像羊屎兔子屎；黑色或深褐色；這幾天酸腐味。」
正常的大便應該是軟硬適中，溼潤但不黏膩的。乾硬羊屎狀的大便說明，胃腸道的津液不足，所以便便裡面的水分就不足。顏色深也說明在胃腸道停留的時間比較久，脾胃沒有及時的將垃圾運化排出。大便有酸腐味，說明食物沒有充分消化，停滯在體內時間較長，發酵腐敗後產生了氣味。
「小便正常，透亮的淡黃色。」
正常。
「睡覺時咳嗽比較多，每次咳嗽都很劇烈，像是痰卡住了，要咳到滿臉通紅，流眼淚，然後把痰吐出來才停。除了咳嗽時，其他睡覺時間都算踏實，不怎麼翻動，呼吸也均勻。昨晚睡著那會兒額頭微微有汗。」
有痰的咳嗽在躺下時劇烈，是因為痰飲在平躺的時候更容易上逆。就像裝了一半的礦泉水瓶，倒下去放置時，瓶口就容易漏水。另一方面，夜間身體的氣血都向體內回收，因此我們認為，夜晚的咳嗽更多的是解決裡證而不是表證。
咳嗽很劇烈，說明邪氣很強，但身體的正氣也很強，兩方面勢均力敵，這場仗才打得起來。
入睡時微汗，在陽明裡熱時常見。中焦有積滯、胃腸不通暢產生了裡熱，當睡眠陽氣入陰時，裡熱會迫使津液外出，就會出汗。如果是平時睡前不出汗，只有偶然的幾天出現這種現象，那就要關注近幾天的飲食了。
「出汗正常，皮膚溫潤不幹不溼。」
目前看上去正常。
「沒有明顯的怕冷怕熱。」
正常。
「全身溫度均勻，沒有發燒。」
溫度方面，我們除了要關注有沒有發燒，還要關注手心與手背、腳心與腳背、肚子與後背這些地方有沒有溫度差，這些可以提供身體氣血運行的一些信息。
「喉嚨有點微紅，咳嗽大半個月，激烈，咳了就吐痰，前兩天是白痰，這兩天吐黃痰。」
喉嚨微紅，是有熱的。喉嚨是體內的交通要道，也相對是比較薄弱的地方，所以各種原因都可能引起喉嚨的紅腫痛。這個案例中，沒有太陽表證，那這裡的熱是少陽的上焦熱，還是陽明脾胃火往上燻蒸的熱呢？結合前面的症狀，暫時沒有找到少陽的其他證據，所以傾向於是陽明。
前兩天白痰，後兩天黃痰，說明這個痰本身是寒的，後面由於生病時間久津液不足了，所以鬱熱變黃。
「口脣乾、緊繃；舌苔厚，中部泛黃厚膩；從舌周的顏色能看出來，舌質本身不是很紅；但是舌頭上有小紅點。」
口脣的狀態，顯示津液不足了。
舌苔厚，中部泛黃，說明身體的積滯比較厲害，而且已經積鬱化熱。舌苔還膩，說明其實體內也有溼。
舌體整體不紅，但是舌頭上有紅點點，說明整體不是熱很重，但有鬱熱。
目前的主要問題是積食
因為案例中沒有說到疾病剛開始的情況，所以我們沒辦法知道，這個疾病是因為飲食或者是因為受涼感冒還是其他原因引起。那我們就暫時不管。只關注當下看到的情況。
整個案例裡面，除了咳嗽之外，就是大便和舌照提示出的問題。兩個一結合，我們很正常地得出了積食這樣一個結論。因為有積食，所以舌苔會厚。積食導致中焦脾胃運轉出了問題，所以，大便也就不能順暢地排出。一方面積食產生的熱會消耗津液，另一方面，因為脾胃運化出了問題，也不能正常轉化津液，所以體內的津液就會不足，就會出現口乾、大便乾的情況。那舌苔的膩，有痰，提示我們身體是有水分的，只能不能轉化成津液，所以形成了一部分廢水。
那這個積食是純陽明熱的積食嗎？不是！因為孩子不口乾口渴，沒有怕熱，汗也不多，痰還多。純陽明的熱，是裡實熱，是身體整個地缺津液狀態，體現在舌頭上，會發現舌頭會明顯紅。而我們說，這個孩子只是因為積滯沒有排出來局部有化熱，還沒有影響到全身。
六綱辨證：陽明太陰
目前的主要問題，是把積累的垃圾都排出去，中焦暢通了，脾胃的功能恢復了，就能正常運化津液到該去的地方。考慮到家長之前已經用了保和丸，但是效果卻不明顯，後來建議先用四磨湯，再用保和丸；四磨湯只用一天。
注意，這個處理方案是針對這個孩子當時的情況特定的方案，並不適合其他孩子，不可以套用哦~如果需要協助梳理孩子的情況，可以在評論中留言，或私信我發送“求助”（點頭像即可找到）
一天以後，媽媽反饋孩子的咳嗽減輕很多，痰也不黃了。
關於太陰和陽明的關係
咳嗽開始的第一時間，正氣都相對是足的，咳嗽有痰，痰相對容易咳出，而且咳嗽聲音也較為清脆，如果這個時候就馬上處理，這個咳嗽會很容易好。
但是如果處理方向不對，或者飲食沒有太注意，或者是疲勞，耗神過多，造成正氣不能很快恢復，這個咳嗽就會把體質的水準拖下來。
所以我們常常會發現咳嗽時間長的孩子，消化吸收也會慢慢變差，越來越容易積食，而越是消化吸收差的孩子，越容易生痰，也越容易咳嗽反覆。
來看這個案例
主訴：
女孩，3歲兩個月，咳嗽大半個月了，有痰。
從咳嗽大半個月，我們可以看出來，身體還是在試圖解決問題，還是屬於在積極應對病邪。只是咳嗽的時間長了，對於身體本身的正氣而言，確實也是在消耗的。所以需要我們趕緊進行一些處理，幫助身體儘快將邪氣驅逐出去，恢復身體正常的秩序。
「飲食和生病前無變化。基本以米、面、饅頭為主。」
目前看是正常的。
「平時和生病後喝水都差不多，一直喝溫水。」
正常。
「大便這幾天一天一次；乾硬，像羊屎兔子屎；黑色或深褐色；這幾天酸腐味。」
正常的大便應該是軟硬適中，溼潤但不黏膩的。乾硬羊屎狀的大便說明，胃腸道的津液不足，所以便便裡面的水分就不足。顏色深也說明在胃腸道停留的時間比較久，脾胃沒有及時的將垃圾運化排出。大便有酸腐味，說明食物沒有充分消化，停滯在體內時間較長，發酵腐敗後產生了氣味。
「小便正常，透亮的淡黃色。」
正常。
「睡覺時咳嗽比較多，每次咳嗽都很劇烈，像是痰卡住了，要咳到滿臉通紅，流眼淚，然後把痰吐出來才停。除了咳嗽時，其他睡覺時間都算踏實，不怎麼翻動，呼吸也均勻。昨晚睡著那會兒額頭微微有汗。」
有痰的咳嗽在躺下時劇烈，是因為痰飲在平躺的時候更容易上逆。就像裝了一半的礦泉水瓶，倒下去放置時，瓶口就容易漏水。另一方面，夜間身體的氣血都向體內回收，因此我們認為，夜晚的咳嗽更多的是解決裡證而不是表證。
咳嗽很劇烈，說明邪氣很強，但身體的正氣也很強，兩方面勢均力敵，這場仗才打得起來。
入睡時微汗，在陽明裡熱時常見。中焦有積滯、胃腸不通暢產生了裡熱，當睡眠陽氣入陰時，裡熱會迫使津液外出，就會出汗。如果是平時睡前不出汗，只有偶然的幾天出現這種現象，那就要關注近幾天的飲食了。
「出汗正常，皮膚溫潤不幹不溼。」
目前看上去正常。
「沒有明顯的怕冷怕熱。」
正常。
「全身溫度均勻，沒有發燒。」
溫度方面，我們除了要關注有沒有發燒，還要關注手心與手背、腳心與腳背、肚子與後背這些地方有沒有溫度差，這些可以提供身體氣血運行的一些信息。
「喉嚨有點微紅，咳嗽大半個月，激烈，咳了就吐痰，前兩天是白痰，這兩天吐黃痰。」
喉嚨微紅，是有熱的。喉嚨是體內的交通要道，也相對是比較薄弱的地方，所以各種原因都可能引起喉嚨的紅腫痛。這個案例中，沒有太陽表證，那這裡的熱是少陽的上焦熱，還是陽明脾胃火往上燻蒸的熱呢？結合前面的症狀，暫時沒有找到少陽的其他證據，所以傾向於是陽明。
前兩天白痰，後兩天黃痰，說明這個痰本身是寒的，後面由於生病時間久津液不足了，所以鬱熱變黃。
「口脣乾、緊繃；舌苔厚，中部泛黃厚膩；從舌周的顏色能看出來，舌質本身不是很紅；但是舌頭上有小紅點。」
口脣的狀態，顯示津液不足了。
舌苔厚，中部泛黃，說明身體的積滯比較厲害，而且已經積鬱化熱。舌苔還膩，說明其實體內也有溼。
舌體整體不紅，但是舌頭上有紅點點，說明整體不是熱很重，但有鬱熱。
目前的主要問題是積食
因為案例中沒有說到疾病剛開始的情況，所以我們沒辦法知道，這個疾病是因為飲食或者是因為受涼感冒還是其他原因引起。那我們就暫時不管。只關注當下看到的情況。
整個案例裡面，除了咳嗽之外，就是大便和舌照提示出的問題。兩個一結合，我們很正常地得出了積食這樣一個結論。因為有積食，所以舌苔會厚。積食導致中焦脾胃運轉出了問題，所以，大便也就不能順暢地排出。一方面積食產生的熱會消耗津液，另一方面，因為脾胃運化出了問題，也不能正常轉化津液，所以體內的津液就會不足，就會出現口乾、大便乾的情況。那舌苔的膩，有痰，提示我們身體是有水分的，只能不能轉化成津液，所以形成了一部分廢水。
那這個積食是純陽明熱的積食嗎？不是！因為孩子不口乾口渴，沒有怕熱，汗也不多，痰還多。純陽明的熱，是裡實熱，是身體整個地缺津液狀態，體現在舌頭上，會發現舌頭會明顯紅。而我們說，這個孩子只是因為積滯沒有排出來局部有化熱，還沒有影響到全身。
六綱辨證：陽明太陰
目前的主要問題，是把積累的垃圾都排出去，中焦暢通了，脾胃的功能恢復了，就能正常運化津液到該去的地方。考慮到家長之前已經用了保和丸，但是效果卻不明顯，後來建議先用四磨湯，再用保和丸；四磨湯只用一天。
注意，這個處理方案是針對這個孩子當時的情況特定的方案，並不適合其他孩子，不可以套用哦~如果需要協助梳理孩子的情況，可以在評論中留言，或私信我發送“求助”（點頭像即可找到）
一天以後，媽媽反饋孩子的咳嗽減輕很多，痰也不黃了。
關於太陰和陽明的關係
陽明和太陰，都屬於身體“裡”的範疇，再縮小一點，就是脾胃這一塊。
單純的陽明，可能是消耗津液過多，導致津液缺乏的熱證，也可能是裡面的積滯和津液缺乏同時存在的；而太陰呢，是不能運化津液而導致的津液不足，也是可以積滯和津液不足同時存在。
所不同的是，陽明的積滯，是脾胃負荷過重，處理不過來；而太陰的積滯是脾胃功能層面的轉不動，工作能力的問題。而這兩個常常相互影響，尤其是陽明層面的過多消耗，會導致最終影響到太陰的功能層面。
討論
1.舌苔白厚，飲食調理怎麼特別慢呢？
舌苔白厚調理不是一蹴而就的，舌苔變厚也不是一兩天的。所謂積食是有量的累積，有一次吃的較多，也可能是逐漸吃的比較多，比較雜。
建議要反饋式餵養。通過孩子的睡覺、大便、情志的問題來判斷他前一天的飲食狀況如何，哪些該吃哪些不該吃，通過這個來調理。不斷做減法，做到相對大便比較好了，再逐漸做加法。
2. 四磨湯消耗正氣，平時裡虛寒太陰問題嚴重的孩子能不能輕易使用?
任何藥都會消耗正氣，吃飯喝水都會消耗正氣啊。只要我們大方向對，消耗一點正氣也是有必要的。四磨湯這個藥必須要有陽明積食的證據。當然四磨湯是個溫下的陽明藥，溫藥嘛，他也照顧到了太陰，陽明熱盛津液匱乏的時候也是要慎用的。這個案例中看到孩子有津液不足的症狀，所以建議只用一天的四磨湯。
3.有熱的咳嗽有積食熱和非積食的熱造成的這兩種情況，解決了積食還有熱沒解決完，所以還咳，應該怎麼辦？
這種情況很常見，比如有的熱是實熱，屬於擁堵產生；有的熱是虛熱，是因為體內津液丟失而產生的。
熱不是平白無故來的，肯定是身體哪部分失去平衡之後造成的，所以我們解決問題是要去找產生問題的原因，對根本進行處理。
有積食的時候，有擁堵導致的實熱，但是積食過後，可能身體的津液依然不足，所以依然有熱。你確定了是積食而引起的，那麼處理積食之後擁堵產生的熱應該就會退去。但是如果你處理了積食，還有熱在，那就是還有其他的問題沒有處理到，比如這個津液丟失的情況。