動脈粥樣硬化性心血管病是我國城鄉人口死亡率最高的疾病，冠心病是其中大戶。按照《中國心血管病報告2018》的數據，在2.9億心血管病患者中，冠心病人有1100萬。自2012年起，我國居民冠心病的死亡率持續上升，尤其是農村。從2005年開始，急性心梗的死亡率呈現快速上升趨勢，其農村地區在2013年和2016年都曾大幅超過城市平均水平。因此，防治冠心病無論對城市中還是農村都很重要。
要防治冠心病，我們得先認識冠心病。
冠心病，全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。冠心病最典型的臨床表現就是發作心絞痛（怎樣知道是不是得了冠心病？）。
冠心病發作心絞痛，通常是由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄到一定程度，血管的儲備功能下降，在心肌負荷增加、需要血供增加時，血管無法有效擴張因而不足以滿足需求，導致心肌因供血不足而出現“心絞痛”的症狀。
心絞痛，多數表現為胸痛。現在人們警惕冠心病了，也警惕胸痛了，因此一有胸痛就想到冠心病。胸痛首先想到冠心病是對的，因為冠心病危險性大，嚴重時可致命。可是，不是所有的胸痛都是冠心病、心絞痛，心絞痛也是有特點的。今天我們就來看看典型的心絞痛是什麼樣的。
醫學上為典型的穩定型心絞痛總結出三條特徵（何為穩定、何為不穩定我們下一篇介紹）。
第一，具有特定性質和位置：發生在胸骨後的胸痛。
也就是從咽喉部到劍突下——從“嗓子眼”到“心口窩”的部位。胸痛，一般不是那種針扎刀割樣的疼，而是鈍痛、壓迫、憋悶、緊縮等感覺（冠心病心絞痛是種怎樣的“痛”？）。
第二，由勞累、體力運動或情緒激動誘發。
注意，是在勞累、體力活動的當時出現而不是事後發生，是“正在進行時”。
第三，經休息或使用硝酸酯類藥物可於數分鐘內緩解。
心肌缺血引發的心絞痛是發作性的、暫時的，不會持續很久。如果發作持續時間很長，超過半小時；或者含服硝酸甘油5分鐘以上不緩解，那就要考慮了，要麼不是冠心病心絞痛，要麼就是冠心病心肌梗死了。
好了，如果上面三條都具備，那就可以認為是典型的心絞痛。
可是，典型的心絞痛有一定之規，還有很多時候心絞痛不那麼典型。所以，如果不具備上述三條，只符合兩條，那就可以考慮為不典型心絞痛。
這是因為，疾病是有一定客觀規律的，冠心病、心絞痛也是一樣。不典型的心絞痛雖然各有不同，但也是有疾病的基本規律可循，萬變不離其宗嘛。
但是，如果只有符合一條或一條都不符合，那就要考慮發生的胸痛不是心絞痛，或者是其他原因引起的。
所以，胸痛看病時，醫生會問你，什麼情況下發作的？跟活動、飲食有沒有關係？每次發作多長時間？發作時還能不能繼續活動？怎麼就好（緩解）了？……之類的問題，這些是跟判斷分析病情有關，一定要認真回答哦！
在冠心病的臨床診斷中，除了心絞痛，還有男性、年齡（高齡）同屬於高概率因素。也就是說，如果有了典型心絞痛，又是男性，又到了一定年齡，尤其高齡，那冠心病、心絞痛的診斷就是八九不離十了！
《慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》2018
現在，心血管病都年輕化了，根據臨床總結的規律，40歲以上的男性出現典型心絞痛，那冠心病的可能性也就很高了（看上圖棕色、棕紅色的區域）。
所以，如果出現了具備上述特點的胸痛發作，即與勞力相關的發作性胸骨後疼痛，一定要警惕冠心病，尤其是還有高血壓、糖尿病、高血脂的患者，一定要及時就醫，進一步診治。