每天服用阿司匹林能夠預防冠心病嗎？這個問題問的很有意思，阿司匹林確實是心血管疾病預防的基礎藥物和重要藥物，但並不是所有的老年人都需要服用阿司匹林，是否需要阿司匹林，需要符合以下兩個條件——

1. 確實需要服用阿司匹林來進行心血管疾病的預防。

2. 經過嚴格的出血風險評估，確定長期服藥的身體健康獲益大於出血風險。

哪些情況的老年人可以服用阿司匹林來預防心血管疾病？

雖然談過很多次，還是先來談一下阿司匹林在心血管方面的藥理作用，因為只有充分了解了藥理作用，才能正確的認識阿司匹林的應用範圍和用藥風險。

阿司匹林是一個百年老藥，在心血管疾病預防方面的應用也有幾十年了，在心血管疾病預防方面，服用阿司匹林起到的主要作用，是發揮了阿司匹林對於血小板聚集的抵抗作用。我們身體的血小板是出現出血時迅速止血的重要血液成分，當出現外傷時，血小板會在傷口處聚集，同時結合纖維蛋白等，讓傷口迅速止血結痂；而我們血管內壁的斑塊破裂時，同樣也會激活我們身體的凝血機制，導致血小板的聚集，有時就會在血管內聚集形成“血栓”，堵塞我們的血管，而阿司匹林具有抑制血小板聚集的藥理作用，在血管內出現“傷口”，激活血小板聚集反應時，阿司匹林能夠減少這種聚集的產生，從而達到預防和減少血栓風險的作用。

正是因為這種預防血栓的藥物作用，阿司匹林成為了心血管疾病預防的基礎用藥，至今還沒有一種藥物能夠替代它的臨床地位。對於什麼人適合長期服用阿司匹林，也就很明確的，那就是有動脈粥樣硬化性心血管疾病的高風險患者，可以長期服用阿司匹林來進行心血管疾病的預防，如果本身沒有心血管疾病的風險，也沒有動脈粥樣硬化的情況，當然是不用服用阿司匹林來預防疾病的。

阿司匹林用於心血管疾病的預防應用，主要包括以下2個方面：

1. 已有心血管疾病的患者，在進行一定的干預治療後，如行支架手術或搭橋手術的心臟病患者，為了預防心血管疾病的二次發作，一般建議服用抗血小板藥物來進行心血管疾病的“二級預防”，這種情況，每天服用阿司匹林當然是可以的，也是應該的。

2. 還沒有心血管疾病的患者，如果存在導致動脈粥樣硬化和影響心血管疾病的多種風險因素，如高血脂，糖尿病，高血壓、肥胖，吸菸，早發心血管疾病家族史等，都是用於評估風險的因素，如果評估為了高風險因素，可以考慮服用阿司匹林作為心血管疾病的“一級預防”。

長期服用阿司匹林預防心血管疾病，要做好風險評估

前面我們介紹了阿司匹林的藥理作用是抵抗血小板的聚集，這種作用在心血管疾病預防方面，它是預防血栓的良藥，但如果碰到消化道出血，腦出血等方面的內出血問題時，這種抗血小板作用，就會導致出血風險的加大和出血不易凝固的問題出現。因此，對於長期服用阿司匹林來說，一方面要注意對症應用，另一方面還要注意出血風險的評估，如果出血的風險大於服藥帶來的身體健康獲益，當然就是不應該服用阿司匹林的。

通常對於心血管疾病的二級預防，服用阿司匹林預防疾病的二次發生，大多數情況下是，即使有一定的消化道出血風險的朋友，也要在保護胃黏膜藥物的輔助下，服用阿司匹林減少心血管疾病風險，畢竟對於明確的心血管疾病預防獲益，比起可能發生的出血風險，使用阿司匹林還是合理的。

近些年來，對於服用阿司匹林進行心血管疾病一級預防，各大臨床指南都開始不斷的修訂，越來越趨於保守。歐洲的新版指南已經刪除了阿司匹林一級預防的應用，也就是說，認為對於無心血管疾病的患者，即使心血管疾病發病風險較高，服用阿司匹林的預防效果和導致出血風險方面，也沒有明確的優勢。而個人更認同美國的心血管指南中的觀點，美國指南中強調了風險的進一步評估，對於心血管疾病高危風險（十年內發病風險超過15%），而本身又出血風險較低的患者，可以服用阿司匹林進行預防，而心血管疾病高危風險，且已經長期服用阿司匹林的患者，也建議繼續長期服用阿司匹林來進行一級預防，而如果是高出血風險的患者，則不建議服用阿司匹林進行一級預防，除了給出了一級預防的用藥建議以外，還強調了患者教育的重要性，如果患者能夠充分的認識服用阿司匹林可能帶來的出血風險，注意觀察用藥情況和定期的進行相關檢查，對於減少阿司匹林的用藥風險，也是非常重要的。#清風計劃# #夏季養生正當時#