可能沒有人會賦予某種藥物特殊感情，不過阿司匹林不一樣。當下，高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病肆意橫行，大幅增加心血管疾病發病風險，像大家比較熟悉的腦卒中、心肌梗死等急性心血管事件，均與這些慢性疾病的發生與發展有關。通過應用阿司匹林，可有效降低缺血性心血管事件發生風險，在一定程度上可提高中老年人的生活質量，適當延長壽命；但是藥三分毒，阿司匹林使用期間也會帶來不良反應，消化道損害就是最常見的不良反應，重者甚至會出現消化道出血或穿孔。因此，患者朋友們對阿司匹林是愛恨交加。那麼，有沒有什麼辦法減輕阿司匹林的消化道損害呢？接下來，醫學莘將為您揭曉。
可能沒有人會賦予某種藥物特殊感情，不過阿司匹林不一樣。當下，高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病肆意橫行，大幅增加心血管疾病發病風險，像大家比較熟悉的腦卒中、心肌梗死等急性心血管事件，均與這些慢性疾病的發生與發展有關。通過應用阿司匹林，可有效降低缺血性心血管事件發生風險，在一定程度上可提高中老年人的生活質量，適當延長壽命；但是藥三分毒，阿司匹林使用期間也會帶來不良反應，消化道損害就是最常見的不良反應，重者甚至會出現消化道出血或穿孔。因此，患者朋友們對阿司匹林是愛恨交加。那麼，有沒有什麼辦法減輕阿司匹林的消化道損害呢？接下來，醫學莘將為您揭曉。
阿司匹林本身具有多項藥理作用，但阿司匹林的諸多藥理作用均已被拋棄。究其緣由，與阿司匹林的不良反應有關。比如阿司匹林止痛、退熱等藥理作用，每日用量需達到650mg以上，劑量越高，出現消化道症狀、出血等不良反應的風險就越高，嚴重降低了患者的耐受性；另一方面，其它具有止痛、退熱作用的新藥不斷上市，不良反應更少，患者耐受性更好，醫生與患者均有了更好的選擇，但阿司匹林抗血小板聚集的作用，從上世紀中期被發現一直沿用至今，為什麼該藥理作用可經久不衰呢？這和阿司匹林的臨床療效密切相關。阿司匹林抗血小板聚集的常用劑量為每日75-150mg，該劑量範圍的阿司匹林通過抑制血栓素A2的生成，抑制血小板活化，防止血小板聚集，從而預防血栓形成，可降低冠張動脈、頭頸部動脈堵塞的風險，從而降低了心肌梗死與腦梗死等心血管事件的發生風險。
可能沒有人會賦予某種藥物特殊感情，不過阿司匹林不一樣。當下，高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病肆意橫行，大幅增加心血管疾病發病風險，像大家比較熟悉的腦卒中、心肌梗死等急性心血管事件，均與這些慢性疾病的發生與發展有關。通過應用阿司匹林，可有效降低缺血性心血管事件發生風險，在一定程度上可提高中老年人的生活質量，適當延長壽命；但是藥三分毒，阿司匹林使用期間也會帶來不良反應，消化道損害就是最常見的不良反應，重者甚至會出現消化道出血或穿孔。因此，患者朋友們對阿司匹林是愛恨交加。那麼，有沒有什麼辦法減輕阿司匹林的消化道損害呢？接下來，醫學莘將為您揭曉。
阿司匹林本身具有多項藥理作用，但阿司匹林的諸多藥理作用均已被拋棄。究其緣由，與阿司匹林的不良反應有關。比如阿司匹林止痛、退熱等藥理作用，每日用量需達到650mg以上，劑量越高，出現消化道症狀、出血等不良反應的風險就越高，嚴重降低了患者的耐受性；另一方面，其它具有止痛、退熱作用的新藥不斷上市，不良反應更少，患者耐受性更好，醫生與患者均有了更好的選擇，但阿司匹林抗血小板聚集的作用，從上世紀中期被發現一直沿用至今，為什麼該藥理作用可經久不衰呢？這和阿司匹林的臨床療效密切相關。阿司匹林抗血小板聚集的常用劑量為每日75-150mg，該劑量範圍的阿司匹林通過抑制血栓素A2的生成，抑制血小板活化，防止血小板聚集，從而預防血栓形成，可降低冠張動脈、頭頸部動脈堵塞的風險，從而降低了心肌梗死與腦梗死等心血管事件的發生風險。
一個可以降低高致殘性與致死性心血管疾病的藥物，當然深受中老年人愛戴，但前面已經提到過，阿司匹林在使患者獲益的同時，也會帶來不良反應，部分不良反應甚至會危及生命，以致部分患者對阿司匹林心生畏懼，愛恨交加。以75-150mg為每日使用劑量，以具有心血管危險因素或已經發生過缺血性心血管疾病的患者為應用人群時，阿司匹林的不良反應主要有消化道損傷、出血、過敏反應等。其中，消化道損傷是阿司匹林最常見的不良反應。
可能沒有人會賦予某種藥物特殊感情，不過阿司匹林不一樣。當下，高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病肆意橫行，大幅增加心血管疾病發病風險，像大家比較熟悉的腦卒中、心肌梗死等急性心血管事件，均與這些慢性疾病的發生與發展有關。通過應用阿司匹林，可有效降低缺血性心血管事件發生風險，在一定程度上可提高中老年人的生活質量，適當延長壽命；但是藥三分毒，阿司匹林使用期間也會帶來不良反應，消化道損害就是最常見的不良反應，重者甚至會出現消化道出血或穿孔。因此，患者朋友們對阿司匹林是愛恨交加。那麼，有沒有什麼辦法減輕阿司匹林的消化道損害呢？接下來，醫學莘將為您揭曉。
阿司匹林本身具有多項藥理作用，但阿司匹林的諸多藥理作用均已被拋棄。究其緣由，與阿司匹林的不良反應有關。比如阿司匹林止痛、退熱等藥理作用，每日用量需達到650mg以上，劑量越高，出現消化道症狀、出血等不良反應的風險就越高，嚴重降低了患者的耐受性；另一方面，其它具有止痛、退熱作用的新藥不斷上市，不良反應更少，患者耐受性更好，醫生與患者均有了更好的選擇，但阿司匹林抗血小板聚集的作用，從上世紀中期被發現一直沿用至今，為什麼該藥理作用可經久不衰呢？這和阿司匹林的臨床療效密切相關。阿司匹林抗血小板聚集的常用劑量為每日75-150mg，該劑量範圍的阿司匹林通過抑制血栓素A2的生成，抑制血小板活化，防止血小板聚集，從而預防血栓形成，可降低冠張動脈、頭頸部動脈堵塞的風險，從而降低了心肌梗死與腦梗死等心血管事件的發生風險。
一個可以降低高致殘性與致死性心血管疾病的藥物，當然深受中老年人愛戴，但前面已經提到過，阿司匹林在使患者獲益的同時，也會帶來不良反應，部分不良反應甚至會危及生命，以致部分患者對阿司匹林心生畏懼，愛恨交加。以75-150mg為每日使用劑量，以具有心血管危險因素或已經發生過缺血性心血管疾病的患者為應用人群時，阿司匹林的不良反應主要有消化道損傷、出血、過敏反應等。其中，消化道損傷是阿司匹林最常見的不良反應。
阿司匹林可直接破壞胃黏膜的保護屏障，還可影響胃腸道的血流調控，增加胃十二指腸黏膜糜爛、潰瘍、出血等病變，從而增加糜爛性胃炎、消化道潰瘍、消化道出血等發病風險，輕者可表現為噁心、上腹痛，重者可出現黑便、嘔血，甚至胃穿孔。那麼，有什麼方法可減退胃腸道損害嗎？方法當然是有的。普通阿司匹林片入胃開始溶解，對胃黏膜損傷較重，餐後服用可減輕損害；不耐受的患者可換用阿司匹林腸溶片，腸溶劑型避開了胃中溶出，進入腸道才開始溶解，可進一步減輕胃粘膜損害，但需空腹服藥，服用時避免掰開或嚼碎。這些方法針對普通患者有一定作用，但對於高危患者，即使採取了相應措施，出現胃腸道損害的風險依然較高。部分患者朋友可能會問：哪些患者屬於阿司匹林的高危患者呢？高危患者主要包括以下人群：
可能沒有人會賦予某種藥物特殊感情，不過阿司匹林不一樣。當下，高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病肆意橫行，大幅增加心血管疾病發病風險，像大家比較熟悉的腦卒中、心肌梗死等急性心血管事件，均與這些慢性疾病的發生與發展有關。通過應用阿司匹林，可有效降低缺血性心血管事件發生風險，在一定程度上可提高中老年人的生活質量，適當延長壽命；但是藥三分毒，阿司匹林使用期間也會帶來不良反應，消化道損害就是最常見的不良反應，重者甚至會出現消化道出血或穿孔。因此，患者朋友們對阿司匹林是愛恨交加。那麼，有沒有什麼辦法減輕阿司匹林的消化道損害呢？接下來，醫學莘將為您揭曉。
阿司匹林本身具有多項藥理作用，但阿司匹林的諸多藥理作用均已被拋棄。究其緣由，與阿司匹林的不良反應有關。比如阿司匹林止痛、退熱等藥理作用，每日用量需達到650mg以上，劑量越高，出現消化道症狀、出血等不良反應的風險就越高，嚴重降低了患者的耐受性；另一方面，其它具有止痛、退熱作用的新藥不斷上市，不良反應更少，患者耐受性更好，醫生與患者均有了更好的選擇，但阿司匹林抗血小板聚集的作用，從上世紀中期被發現一直沿用至今，為什麼該藥理作用可經久不衰呢？這和阿司匹林的臨床療效密切相關。阿司匹林抗血小板聚集的常用劑量為每日75-150mg，該劑量範圍的阿司匹林通過抑制血栓素A2的生成，抑制血小板活化，防止血小板聚集，從而預防血栓形成，可降低冠張動脈、頭頸部動脈堵塞的風險，從而降低了心肌梗死與腦梗死等心血管事件的發生風險。
一個可以降低高致殘性與致死性心血管疾病的藥物，當然深受中老年人愛戴，但前面已經提到過，阿司匹林在使患者獲益的同時，也會帶來不良反應，部分不良反應甚至會危及生命，以致部分患者對阿司匹林心生畏懼，愛恨交加。以75-150mg為每日使用劑量，以具有心血管危險因素或已經發生過缺血性心血管疾病的患者為應用人群時，阿司匹林的不良反應主要有消化道損傷、出血、過敏反應等。其中，消化道損傷是阿司匹林最常見的不良反應。
阿司匹林可直接破壞胃黏膜的保護屏障，還可影響胃腸道的血流調控，增加胃十二指腸黏膜糜爛、潰瘍、出血等病變，從而增加糜爛性胃炎、消化道潰瘍、消化道出血等發病風險，輕者可表現為噁心、上腹痛，重者可出現黑便、嘔血，甚至胃穿孔。那麼，有什麼方法可減退胃腸道損害嗎？方法當然是有的。普通阿司匹林片入胃開始溶解，對胃黏膜損傷較重，餐後服用可減輕損害；不耐受的患者可換用阿司匹林腸溶片，腸溶劑型避開了胃中溶出，進入腸道才開始溶解，可進一步減輕胃粘膜損害，但需空腹服藥，服用時避免掰開或嚼碎。這些方法針對普通患者有一定作用，但對於高危患者，即使採取了相應措施，出現胃腸道損害的風險依然較高。部分患者朋友可能會問：哪些患者屬於阿司匹林的高危患者呢？高危患者主要包括以下人群：
①高齡老人，隨著年齡的增加，老年人胃腸粘膜的保護功能逐漸減退，發生不良反應的風險會逐漸升高，尤其是65歲以上的老年人，很容易出現胃腸道損害；
②有消化道病史的患者，這裡所指的消化道疾病主要為消化道出血與潰瘍，有過這些疾病的患者，可能存在某些高危因素如酗酒、幽門螺桿菌感染，或長期使用糖皮質激素藥物等，此時使用阿司匹林也會增加消化道損傷風險；
③有消化不良、燒心、胸痛等症狀的患者，發生胃腸道損傷的風險也較高，但這裡所說的燒心與胸痛為胃食管反流症狀；
④雙聯抗血小板治療的患者，如同時使用阿司匹林與氯吡格雷或替格瑞洛等；或同時使用抗凝藥物的的患者，如房顫患者長期服用華法林等，發生消化道出血的風險均較高。
可能沒有人會賦予某種藥物特殊感情，不過阿司匹林不一樣。當下，高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病肆意橫行，大幅增加心血管疾病發病風險，像大家比較熟悉的腦卒中、心肌梗死等急性心血管事件，均與這些慢性疾病的發生與發展有關。通過應用阿司匹林，可有效降低缺血性心血管事件發生風險，在一定程度上可提高中老年人的生活質量，適當延長壽命；但是藥三分毒，阿司匹林使用期間也會帶來不良反應，消化道損害就是最常見的不良反應，重者甚至會出現消化道出血或穿孔。因此，患者朋友們對阿司匹林是愛恨交加。那麼，有沒有什麼辦法減輕阿司匹林的消化道損害呢？接下來，醫學莘將為您揭曉。
阿司匹林本身具有多項藥理作用，但阿司匹林的諸多藥理作用均已被拋棄。究其緣由，與阿司匹林的不良反應有關。比如阿司匹林止痛、退熱等藥理作用，每日用量需達到650mg以上，劑量越高，出現消化道症狀、出血等不良反應的風險就越高，嚴重降低了患者的耐受性；另一方面，其它具有止痛、退熱作用的新藥不斷上市，不良反應更少，患者耐受性更好，醫生與患者均有了更好的選擇，但阿司匹林抗血小板聚集的作用，從上世紀中期被發現一直沿用至今，為什麼該藥理作用可經久不衰呢？這和阿司匹林的臨床療效密切相關。阿司匹林抗血小板聚集的常用劑量為每日75-150mg，該劑量範圍的阿司匹林通過抑制血栓素A2的生成，抑制血小板活化，防止血小板聚集，從而預防血栓形成，可降低冠張動脈、頭頸部動脈堵塞的風險，從而降低了心肌梗死與腦梗死等心血管事件的發生風險。
一個可以降低高致殘性與致死性心血管疾病的藥物，當然深受中老年人愛戴，但前面已經提到過，阿司匹林在使患者獲益的同時，也會帶來不良反應，部分不良反應甚至會危及生命，以致部分患者對阿司匹林心生畏懼，愛恨交加。以75-150mg為每日使用劑量，以具有心血管危險因素或已經發生過缺血性心血管疾病的患者為應用人群時，阿司匹林的不良反應主要有消化道損傷、出血、過敏反應等。其中，消化道損傷是阿司匹林最常見的不良反應。
阿司匹林可直接破壞胃黏膜的保護屏障，還可影響胃腸道的血流調控，增加胃十二指腸黏膜糜爛、潰瘍、出血等病變，從而增加糜爛性胃炎、消化道潰瘍、消化道出血等發病風險，輕者可表現為噁心、上腹痛，重者可出現黑便、嘔血，甚至胃穿孔。那麼，有什麼方法可減退胃腸道損害嗎？方法當然是有的。普通阿司匹林片入胃開始溶解，對胃黏膜損傷較重，餐後服用可減輕損害；不耐受的患者可換用阿司匹林腸溶片，腸溶劑型避開了胃中溶出，進入腸道才開始溶解，可進一步減輕胃粘膜損害，但需空腹服藥，服用時避免掰開或嚼碎。這些方法針對普通患者有一定作用，但對於高危患者，即使採取了相應措施，出現胃腸道損害的風險依然較高。部分患者朋友可能會問：哪些患者屬於阿司匹林的高危患者呢？高危患者主要包括以下人群：
①高齡老人，隨著年齡的增加，老年人胃腸粘膜的保護功能逐漸減退，發生不良反應的風險會逐漸升高，尤其是65歲以上的老年人，很容易出現胃腸道損害；
②有消化道病史的患者，這裡所指的消化道疾病主要為消化道出血與潰瘍，有過這些疾病的患者，可能存在某些高危因素如酗酒、幽門螺桿菌感染，或長期使用糖皮質激素藥物等，此時使用阿司匹林也會增加消化道損傷風險；
③有消化不良、燒心、胸痛等症狀的患者，發生胃腸道損傷的風險也較高，但這裡所說的燒心與胸痛為胃食管反流症狀；
④雙聯抗血小板治療的患者，如同時使用阿司匹林與氯吡格雷或替格瑞洛等；或同時使用抗凝藥物的的患者，如房顫患者長期服用華法林等，發生消化道出血的風險均較高。
針對上述高危患者，可通過合理的保護措施，減少胃腸道損傷，增加患者的耐受性。目前主要保護措施為聯合應用抑制胃酸分泌的藥物，包括質子泵抑制劑與 H2 受體抑制劑。這兩類藥物是治療消化道疾病的常用藥，通過抑制胃酸分泌，可減輕對胃十二指腸黏膜的損害。質子泵抑制劑的英文簡稱為PPI，像雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等藥物均屬於PPI，它是預防阿司匹林所致消化道損傷的首選藥，對阿司匹林不耐受的患者，或有消化道出血高風險的患者，可在用藥的前六個月聯合使用 PPI，在六個月以後可間斷服用PPI，也可換用H2 受體抑制劑，當然，對 PPI不耐受的患者也可直接換用H2 受體抑制劑。常用的H2受體抑制劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
可能沒有人會賦予某種藥物特殊感情，不過阿司匹林不一樣。當下，高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病肆意橫行，大幅增加心血管疾病發病風險，像大家比較熟悉的腦卒中、心肌梗死等急性心血管事件，均與這些慢性疾病的發生與發展有關。通過應用阿司匹林，可有效降低缺血性心血管事件發生風險，在一定程度上可提高中老年人的生活質量，適當延長壽命；但是藥三分毒，阿司匹林使用期間也會帶來不良反應，消化道損害就是最常見的不良反應，重者甚至會出現消化道出血或穿孔。因此，患者朋友們對阿司匹林是愛恨交加。那麼，有沒有什麼辦法減輕阿司匹林的消化道損害呢？接下來，醫學莘將為您揭曉。
阿司匹林本身具有多項藥理作用，但阿司匹林的諸多藥理作用均已被拋棄。究其緣由，與阿司匹林的不良反應有關。比如阿司匹林止痛、退熱等藥理作用，每日用量需達到650mg以上，劑量越高，出現消化道症狀、出血等不良反應的風險就越高，嚴重降低了患者的耐受性；另一方面，其它具有止痛、退熱作用的新藥不斷上市，不良反應更少，患者耐受性更好，醫生與患者均有了更好的選擇，但阿司匹林抗血小板聚集的作用，從上世紀中期被發現一直沿用至今，為什麼該藥理作用可經久不衰呢？這和阿司匹林的臨床療效密切相關。阿司匹林抗血小板聚集的常用劑量為每日75-150mg，該劑量範圍的阿司匹林通過抑制血栓素A2的生成，抑制血小板活化，防止血小板聚集，從而預防血栓形成，可降低冠張動脈、頭頸部動脈堵塞的風險，從而降低了心肌梗死與腦梗死等心血管事件的發生風險。
一個可以降低高致殘性與致死性心血管疾病的藥物，當然深受中老年人愛戴，但前面已經提到過，阿司匹林在使患者獲益的同時，也會帶來不良反應，部分不良反應甚至會危及生命，以致部分患者對阿司匹林心生畏懼，愛恨交加。以75-150mg為每日使用劑量，以具有心血管危險因素或已經發生過缺血性心血管疾病的患者為應用人群時，阿司匹林的不良反應主要有消化道損傷、出血、過敏反應等。其中，消化道損傷是阿司匹林最常見的不良反應。
阿司匹林可直接破壞胃黏膜的保護屏障，還可影響胃腸道的血流調控，增加胃十二指腸黏膜糜爛、潰瘍、出血等病變，從而增加糜爛性胃炎、消化道潰瘍、消化道出血等發病風險，輕者可表現為噁心、上腹痛，重者可出現黑便、嘔血，甚至胃穿孔。那麼，有什麼方法可減退胃腸道損害嗎？方法當然是有的。普通阿司匹林片入胃開始溶解，對胃黏膜損傷較重，餐後服用可減輕損害；不耐受的患者可換用阿司匹林腸溶片，腸溶劑型避開了胃中溶出，進入腸道才開始溶解，可進一步減輕胃粘膜損害，但需空腹服藥，服用時避免掰開或嚼碎。這些方法針對普通患者有一定作用，但對於高危患者，即使採取了相應措施，出現胃腸道損害的風險依然較高。部分患者朋友可能會問：哪些患者屬於阿司匹林的高危患者呢？高危患者主要包括以下人群：
①高齡老人，隨著年齡的增加，老年人胃腸粘膜的保護功能逐漸減退，發生不良反應的風險會逐漸升高，尤其是65歲以上的老年人，很容易出現胃腸道損害；
②有消化道病史的患者，這裡所指的消化道疾病主要為消化道出血與潰瘍，有過這些疾病的患者，可能存在某些高危因素如酗酒、幽門螺桿菌感染，或長期使用糖皮質激素藥物等，此時使用阿司匹林也會增加消化道損傷風險；
③有消化不良、燒心、胸痛等症狀的患者，發生胃腸道損傷的風險也較高，但這裡所說的燒心與胸痛為胃食管反流症狀；
④雙聯抗血小板治療的患者，如同時使用阿司匹林與氯吡格雷或替格瑞洛等；或同時使用抗凝藥物的的患者，如房顫患者長期服用華法林等，發生消化道出血的風險均較高。
針對上述高危患者，可通過合理的保護措施，減少胃腸道損傷，增加患者的耐受性。目前主要保護措施為聯合應用抑制胃酸分泌的藥物，包括質子泵抑制劑與 H2 受體抑制劑。這兩類藥物是治療消化道疾病的常用藥，通過抑制胃酸分泌，可減輕對胃十二指腸黏膜的損害。質子泵抑制劑的英文簡稱為PPI，像雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等藥物均屬於PPI，它是預防阿司匹林所致消化道損傷的首選藥，對阿司匹林不耐受的患者，或有消化道出血高風險的患者，可在用藥的前六個月聯合使用 PPI，在六個月以後可間斷服用PPI，也可換用H2 受體抑制劑，當然，對 PPI不耐受的患者也可直接換用H2 受體抑制劑。常用的H2受體抑制劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
另一部分患者需要重點強調：那就是合併幽門螺桿菌的患者。在我國，幽門螺桿菌感染率相當高，患病粗率為50%，且多數患者感染幽門螺桿菌以後可無胃腸道症狀。這部分患者，即使沒有症狀，在應用阿司匹林後發生胃腸道損害的機率也較高，因此，若幽門螺桿菌檢測陽性，在使用阿司匹林前，建議根除幽門螺桿菌，以減輕消化道損傷。目前根除幽門螺桿菌最常用、最有效的方案為四聯抗幽門螺桿菌治療，即一種PPI+一種鉍劑+兩種抗生素，可供選擇的抗生素有阿莫西林、甲硝唑、四環素、左氧氟沙星、呋喃唑酮等，由於不同的患者對抗生素的耐受性不同，因此具體抗生素的選擇應個體化。
可能沒有人會賦予某種藥物特殊感情，不過阿司匹林不一樣。當下，高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病肆意橫行，大幅增加心血管疾病發病風險，像大家比較熟悉的腦卒中、心肌梗死等急性心血管事件，均與這些慢性疾病的發生與發展有關。通過應用阿司匹林，可有效降低缺血性心血管事件發生風險，在一定程度上可提高中老年人的生活質量，適當延長壽命；但是藥三分毒，阿司匹林使用期間也會帶來不良反應，消化道損害就是最常見的不良反應，重者甚至會出現消化道出血或穿孔。因此，患者朋友們對阿司匹林是愛恨交加。那麼，有沒有什麼辦法減輕阿司匹林的消化道損害呢？接下來，醫學莘將為您揭曉。
阿司匹林本身具有多項藥理作用，但阿司匹林的諸多藥理作用均已被拋棄。究其緣由，與阿司匹林的不良反應有關。比如阿司匹林止痛、退熱等藥理作用，每日用量需達到650mg以上，劑量越高，出現消化道症狀、出血等不良反應的風險就越高，嚴重降低了患者的耐受性；另一方面，其它具有止痛、退熱作用的新藥不斷上市，不良反應更少，患者耐受性更好，醫生與患者均有了更好的選擇，但阿司匹林抗血小板聚集的作用，從上世紀中期被發現一直沿用至今，為什麼該藥理作用可經久不衰呢？這和阿司匹林的臨床療效密切相關。阿司匹林抗血小板聚集的常用劑量為每日75-150mg，該劑量範圍的阿司匹林通過抑制血栓素A2的生成，抑制血小板活化，防止血小板聚集，從而預防血栓形成，可降低冠張動脈、頭頸部動脈堵塞的風險，從而降低了心肌梗死與腦梗死等心血管事件的發生風險。
一個可以降低高致殘性與致死性心血管疾病的藥物，當然深受中老年人愛戴，但前面已經提到過，阿司匹林在使患者獲益的同時，也會帶來不良反應，部分不良反應甚至會危及生命，以致部分患者對阿司匹林心生畏懼，愛恨交加。以75-150mg為每日使用劑量，以具有心血管危險因素或已經發生過缺血性心血管疾病的患者為應用人群時，阿司匹林的不良反應主要有消化道損傷、出血、過敏反應等。其中，消化道損傷是阿司匹林最常見的不良反應。
阿司匹林可直接破壞胃黏膜的保護屏障，還可影響胃腸道的血流調控，增加胃十二指腸黏膜糜爛、潰瘍、出血等病變，從而增加糜爛性胃炎、消化道潰瘍、消化道出血等發病風險，輕者可表現為噁心、上腹痛，重者可出現黑便、嘔血，甚至胃穿孔。那麼，有什麼方法可減退胃腸道損害嗎？方法當然是有的。普通阿司匹林片入胃開始溶解，對胃黏膜損傷較重，餐後服用可減輕損害；不耐受的患者可換用阿司匹林腸溶片，腸溶劑型避開了胃中溶出，進入腸道才開始溶解，可進一步減輕胃粘膜損害，但需空腹服藥，服用時避免掰開或嚼碎。這些方法針對普通患者有一定作用，但對於高危患者，即使採取了相應措施，出現胃腸道損害的風險依然較高。部分患者朋友可能會問：哪些患者屬於阿司匹林的高危患者呢？高危患者主要包括以下人群：
①高齡老人，隨著年齡的增加，老年人胃腸粘膜的保護功能逐漸減退，發生不良反應的風險會逐漸升高，尤其是65歲以上的老年人，很容易出現胃腸道損害；
②有消化道病史的患者，這裡所指的消化道疾病主要為消化道出血與潰瘍，有過這些疾病的患者，可能存在某些高危因素如酗酒、幽門螺桿菌感染，或長期使用糖皮質激素藥物等，此時使用阿司匹林也會增加消化道損傷風險；
③有消化不良、燒心、胸痛等症狀的患者，發生胃腸道損傷的風險也較高，但這裡所說的燒心與胸痛為胃食管反流症狀；
④雙聯抗血小板治療的患者，如同時使用阿司匹林與氯吡格雷或替格瑞洛等；或同時使用抗凝藥物的的患者，如房顫患者長期服用華法林等，發生消化道出血的風險均較高。
針對上述高危患者，可通過合理的保護措施，減少胃腸道損傷，增加患者的耐受性。目前主要保護措施為聯合應用抑制胃酸分泌的藥物，包括質子泵抑制劑與 H2 受體抑制劑。這兩類藥物是治療消化道疾病的常用藥，通過抑制胃酸分泌，可減輕對胃十二指腸黏膜的損害。質子泵抑制劑的英文簡稱為PPI，像雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等藥物均屬於PPI，它是預防阿司匹林所致消化道損傷的首選藥，對阿司匹林不耐受的患者，或有消化道出血高風險的患者，可在用藥的前六個月聯合使用 PPI，在六個月以後可間斷服用PPI，也可換用H2 受體抑制劑，當然，對 PPI不耐受的患者也可直接換用H2 受體抑制劑。常用的H2受體抑制劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
另一部分患者需要重點強調：那就是合併幽門螺桿菌的患者。在我國，幽門螺桿菌感染率相當高，患病粗率為50%，且多數患者感染幽門螺桿菌以後可無胃腸道症狀。這部分患者，即使沒有症狀，在應用阿司匹林後發生胃腸道損害的機率也較高，因此，若幽門螺桿菌檢測陽性，在使用阿司匹林前，建議根除幽門螺桿菌，以減輕消化道損傷。目前根除幽門螺桿菌最常用、最有效的方案為四聯抗幽門螺桿菌治療，即一種PPI+一種鉍劑+兩種抗生素，可供選擇的抗生素有阿莫西林、甲硝唑、四環素、左氧氟沙星、呋喃唑酮等，由於不同的患者對抗生素的耐受性不同，因此具體抗生素的選擇應個體化。
除此之外，其它高危因素如吸菸、酗酒等，通過戒菸限酒，也可減少對消化道的損害，尤其是酗酒，會與阿司匹林協同損害胃黏膜，建議服藥期間戒酒。在飲食方面，常吃辛辣、刺激等食物，或長期進食糙食物、濃茶、咖啡等，也可加重胃黏膜損害，服用阿司匹林的患者應儘量避開這些危險因素，可進一步保護胃黏膜。需要注意的是：由於阿司匹林所致消化道損傷通常出現在用藥的前12月，因此，在這一時間段，應警惕胃腸道損害的相關症狀，包括大便顏色有無改變，如果出現了黑便，在排除進食血旺、補充鐵劑、服用鉍劑等情況後，說明可能出現了消化道出血，建議複查血常規與大便常規，複查大便常規的目的在於明確黑便是否為消化道出血所致，複查血常規的目的在於瞭解有無貧血。
可能沒有人會賦予某種藥物特殊感情，不過阿司匹林不一樣。當下，高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾病肆意橫行，大幅增加心血管疾病發病風險，像大家比較熟悉的腦卒中、心肌梗死等急性心血管事件，均與這些慢性疾病的發生與發展有關。通過應用阿司匹林，可有效降低缺血性心血管事件發生風險，在一定程度上可提高中老年人的生活質量，適當延長壽命；但是藥三分毒，阿司匹林使用期間也會帶來不良反應，消化道損害就是最常見的不良反應，重者甚至會出現消化道出血或穿孔。因此，患者朋友們對阿司匹林是愛恨交加。那麼，有沒有什麼辦法減輕阿司匹林的消化道損害呢？接下來，醫學莘將為您揭曉。
阿司匹林本身具有多項藥理作用，但阿司匹林的諸多藥理作用均已被拋棄。究其緣由，與阿司匹林的不良反應有關。比如阿司匹林止痛、退熱等藥理作用，每日用量需達到650mg以上，劑量越高，出現消化道症狀、出血等不良反應的風險就越高，嚴重降低了患者的耐受性；另一方面，其它具有止痛、退熱作用的新藥不斷上市，不良反應更少，患者耐受性更好，醫生與患者均有了更好的選擇，但阿司匹林抗血小板聚集的作用，從上世紀中期被發現一直沿用至今，為什麼該藥理作用可經久不衰呢？這和阿司匹林的臨床療效密切相關。阿司匹林抗血小板聚集的常用劑量為每日75-150mg，該劑量範圍的阿司匹林通過抑制血栓素A2的生成，抑制血小板活化，防止血小板聚集，從而預防血栓形成，可降低冠張動脈、頭頸部動脈堵塞的風險，從而降低了心肌梗死與腦梗死等心血管事件的發生風險。
一個可以降低高致殘性與致死性心血管疾病的藥物，當然深受中老年人愛戴，但前面已經提到過，阿司匹林在使患者獲益的同時，也會帶來不良反應，部分不良反應甚至會危及生命，以致部分患者對阿司匹林心生畏懼，愛恨交加。以75-150mg為每日使用劑量，以具有心血管危險因素或已經發生過缺血性心血管疾病的患者為應用人群時，阿司匹林的不良反應主要有消化道損傷、出血、過敏反應等。其中，消化道損傷是阿司匹林最常見的不良反應。
阿司匹林可直接破壞胃黏膜的保護屏障，還可影響胃腸道的血流調控，增加胃十二指腸黏膜糜爛、潰瘍、出血等病變，從而增加糜爛性胃炎、消化道潰瘍、消化道出血等發病風險，輕者可表現為噁心、上腹痛，重者可出現黑便、嘔血，甚至胃穿孔。那麼，有什麼方法可減退胃腸道損害嗎？方法當然是有的。普通阿司匹林片入胃開始溶解，對胃黏膜損傷較重，餐後服用可減輕損害；不耐受的患者可換用阿司匹林腸溶片，腸溶劑型避開了胃中溶出，進入腸道才開始溶解，可進一步減輕胃粘膜損害，但需空腹服藥，服用時避免掰開或嚼碎。這些方法針對普通患者有一定作用，但對於高危患者，即使採取了相應措施，出現胃腸道損害的風險依然較高。部分患者朋友可能會問：哪些患者屬於阿司匹林的高危患者呢？高危患者主要包括以下人群：
①高齡老人，隨著年齡的增加，老年人胃腸粘膜的保護功能逐漸減退，發生不良反應的風險會逐漸升高，尤其是65歲以上的老年人，很容易出現胃腸道損害；
②有消化道病史的患者，這裡所指的消化道疾病主要為消化道出血與潰瘍，有過這些疾病的患者，可能存在某些高危因素如酗酒、幽門螺桿菌感染，或長期使用糖皮質激素藥物等，此時使用阿司匹林也會增加消化道損傷風險；
③有消化不良、燒心、胸痛等症狀的患者，發生胃腸道損傷的風險也較高，但這裡所說的燒心與胸痛為胃食管反流症狀；
④雙聯抗血小板治療的患者，如同時使用阿司匹林與氯吡格雷或替格瑞洛等；或同時使用抗凝藥物的的患者，如房顫患者長期服用華法林等，發生消化道出血的風險均較高。
針對上述高危患者，可通過合理的保護措施，減少胃腸道損傷，增加患者的耐受性。目前主要保護措施為聯合應用抑制胃酸分泌的藥物，包括質子泵抑制劑與 H2 受體抑制劑。這兩類藥物是治療消化道疾病的常用藥，通過抑制胃酸分泌，可減輕對胃十二指腸黏膜的損害。質子泵抑制劑的英文簡稱為PPI，像雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等藥物均屬於PPI，它是預防阿司匹林所致消化道損傷的首選藥，對阿司匹林不耐受的患者，或有消化道出血高風險的患者，可在用藥的前六個月聯合使用 PPI，在六個月以後可間斷服用PPI，也可換用H2 受體抑制劑，當然，對 PPI不耐受的患者也可直接換用H2 受體抑制劑。常用的H2受體抑制劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
另一部分患者需要重點強調：那就是合併幽門螺桿菌的患者。在我國，幽門螺桿菌感染率相當高，患病粗率為50%，且多數患者感染幽門螺桿菌以後可無胃腸道症狀。這部分患者，即使沒有症狀，在應用阿司匹林後發生胃腸道損害的機率也較高，因此，若幽門螺桿菌檢測陽性，在使用阿司匹林前，建議根除幽門螺桿菌，以減輕消化道損傷。目前根除幽門螺桿菌最常用、最有效的方案為四聯抗幽門螺桿菌治療，即一種PPI+一種鉍劑+兩種抗生素，可供選擇的抗生素有阿莫西林、甲硝唑、四環素、左氧氟沙星、呋喃唑酮等，由於不同的患者對抗生素的耐受性不同，因此具體抗生素的選擇應個體化。
除此之外，其它高危因素如吸菸、酗酒等，通過戒菸限酒，也可減少對消化道的損害，尤其是酗酒，會與阿司匹林協同損害胃黏膜，建議服藥期間戒酒。在飲食方面，常吃辛辣、刺激等食物，或長期進食糙食物、濃茶、咖啡等，也可加重胃黏膜損害，服用阿司匹林的患者應儘量避開這些危險因素，可進一步保護胃黏膜。需要注意的是：由於阿司匹林所致消化道損傷通常出現在用藥的前12月，因此，在這一時間段，應警惕胃腸道損害的相關症狀，包括大便顏色有無改變，如果出現了黑便，在排除進食血旺、補充鐵劑、服用鉍劑等情況後，說明可能出現了消化道出血，建議複查血常規與大便常規，複查大便常規的目的在於明確黑便是否為消化道出血所致，複查血常規的目的在於瞭解有無貧血。
綜上，更換為阿司匹林腸溶片，可減輕消化道反應；對於有消化道損傷的高危患者，預防性使用PPI或H2受體拮抗劑，可減輕消化道損害；合併幽門螺桿菌感染的患者，根除幽門螺桿菌以後可降低消化道損害；同時，服用阿司匹林的患者還應戒菸限酒，少吃易損傷消化道粘膜的食物，有利於保護胃腸道粘膜。用藥期間應注意觀察大便顏色，出現黑便時說明可能有出血，必要時應複查大便常規、血常規進一步明確病情。
感謝大家的閱讀！
若有不妥，敬請斧正！歡迎評論區諮詢與交流！
注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。
#清風計劃#
#健康真探社#
#健康早班車#
相關推薦
