​“心臟支架”這個詞第一次被我們接觸到應該是1984年，中國的第一例心臟介入手術。現在大家對於支架的接受程度越來越高，而“介入”這個詞也早已耳熟能詳於我們的生活中。

但其實並不是所有的冠心病患者都適合做介入手術放支架的。今天老羅為大家科普跟支架相關的一些信息。我們都知道，哪些患者是可以放支架的，因為這個我們是有標準的，所以也比較容易判斷。但是如果遇到可放也可不放支架的患者，這個時候作為醫生的我們該如何做出判斷該如何選擇治療方案，這才是最基本也是最首要需要考慮的。

心臟支架不是萬能的，術後康復很重要

冠脈支架手術由於創傷比較小，恢復也比較快，療效可以說是立竿見影，所以比較受心臟病患者的青睞。但是在這裡我要強調一下：心臟支架不是萬能的。

你放支架只能疏通某一處血管，人體全身都佈滿了血管，它就是一個很大的系統，如果有斑塊形成的話，肯定不可能只在一個地方，你疏通了一個地方的血管，並不代表其他地方就不會出現斑塊來堵塞血管了，你一旦不注意定期複查、預防保健，還是有可能會出現斑塊堆積然後堵塞血管，再次引發心梗。

有些患者裝了支架之後，覺得高枕無憂了，照樣菸酒不誤、大魚大肉葷腥油膩、高鹽高脂，還不運動。這些都是不行的，不努力去改變致病的生活方式，這個硬化斑塊照樣可能會在血管的其他部位形成。

老羅建議：支架手術後一年內，最好是那個抗凝藥一天都不能停，否則極大可能發生支架部位血栓，導致心肌梗死。

堅持服藥+定期複查+預防保健，對抗心臟病的三叉戟，一個都不能少。

不是所有冠心病患者都適用心臟支架

不是所有冠心病患者都適用心臟支架，真正需要介入治療的患者可能大概約佔所有冠心病患者的20％左右。

適合做支架的情況：

首先當然是符合介入式支架治療的標準的：達到冠脈左主幹狹窄>50％，其他任何冠脈血管狹窄大於70％情況的患者，當然可能有些病人雖然已經達到了手術標準，但是因為身體啊或者年紀比較大了，情況沒有那麼嚴重的話，可以先考慮給予採用藥物控制的方式進行保守治療。

其次是急性心肌梗死的患者，這裡也包括心梗之後的心源性休克；

另外就是有頻繁胸痛發作的心絞痛患者；

還有就是心絞痛雖然很嚴重，醫生建議外科搭橋的，但患者本身拒絕外科手術的情況；

以下四類患者，不適合安裝支架：

第一類：有冠心病但是冠脈狹窄的程度沒有達到手術要求的左主幹狹窄≥50%以及其他冠脈血管狹窄≥70%的患者；

第二類：本身冠脈的病變已經很嚴重，不要考慮介入式支架置入治療，更適合心臟搭橋手術的患者；

第三類：手術之後由於本身身體或其他因素等一些原因，不能堅持長期抗血小板治療的患者；

第四類：患有冠心病的同時還有併發一些其他比較嚴重的疾病，例如惡性腫瘤、嚴重血液系統疾病等，並且生存期本身已經不長的患者。

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