有朋友問：既有高血壓，又有高尿酸，可以吃地平類降壓藥嗎？會不會導致尿酸升高？

這是個很有意思的問題，先給大家說一下答案吧：地平類藥物對高尿酸問題沒有不良影響，根據文獻報道，某些地平類藥物還有一定的降尿酸作用。

高血壓經常與高尿酸伴隨出現，而實際上這兩個慢性疾患也是相互影響的，高血壓會影響尿酸的排洩，而高尿酸也會引起血壓的升高，因此，對於高尿酸合併高血壓問題的朋友來說，降壓藥的選擇就顯得格外重要，地平類藥物是高血壓患者最常要的一類降壓藥之一，那麼這類藥物適合有高尿酸問題的高血壓患者服用嗎？到底是會升高尿酸還是降低尿酸呢？今天就來和大家一起探討一下這些方面問題。

高血壓和高尿酸相互影響

高血壓對於身體的影響是多方面的，之所以很多的高血壓患者，其血尿酸水平也偏高，與高血壓的影響也有很大關係。高血壓的產生原理，包含了血管緊張素Ⅱ的過度分泌和兒茶酚胺的分泌，而這些物質的分泌，會使得腎臟髓質中的小動脈受到影響，引起腎臟髓質的微小循環障礙，導致腎髓質陷入低氧代謝狀態，這種低氧代謝狀態，會導致乳酸分泌的增多，而腎臟中乳酸過多進行排洩時，會激活腎小管對於尿酸的重吸收，從而導致尿酸的排洩減少，血液中的尿酸水平升高。

還有一部分高血壓患者，存在胰島素抵抗的情況，這種情況下，還有一種因素就是胰島素抵抗會導致骨骼肌的無氧代謝增加，這種影響會使骨骼肌中的次黃嘌呤（生成尿酸的前體物質）的合成增加，從而導致肌源性血尿酸升高問題的出現，這兩方面的影響，都是高血壓患者更容易出現高尿酸問題的原因。

而高尿酸同樣的會造成尿酸鹽在腎臟間質等部位的沉積，刺激腎素的分泌，引起血壓的升高，因此，高尿酸同樣也是高血壓的重要影響因素。因此，高尿酸和高血壓相互影響，控制好高血壓，有利於改善尿酸的代謝和排洩，而控制好高尿酸，也有利於高血壓的控制和改善。

地平類降壓藥對於高尿酸的影響如何？

地平類降壓藥屬於二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑類的降壓藥，通過抑制血管內壁細胞的鈣離子內流而達到舒張血管，降低血壓的作用。因此，從藥物作用機理上來說，地平類藥物有擴張腎臟入球小動脈的作用，這種作用可以是腎臟的過濾能力增強，腎血流量增加，過濾的尿酸量也會有所增加，因此，會有輕微的促進尿酸排洩的作用。我國的一篇臨床研究文獻顯示，服用硝苯地平控釋片的63例病人中，血尿酸水平較服藥前都有較明顯的降低，而服用氨氯地平的82例患者中，血尿酸水平下降不明顯。但來自日本的一篇文獻報道顯示，除了硝苯地平以外，服用氨氯地平，非洛地平、馬尼地平，尼群地平等地平類藥物的也有一定的降尿酸作用。而馬尼地平和非洛地平的血尿酸調節作用，不受腎小球濾過率的影響，考慮其可能直接對腎小管有促進尿酸排洩的作用。

除了改善腎臟小動脈血流，從而改善尿酸排洩水平以外，一部分地平類藥物還可以通過抑制肌肉中的次黃嘌呤的產生而改善肌源性高尿酸問題的發生，研究資料顯示，長效的硝苯地平控釋片，西尼地平，貝尼地平等藥物，都能夠有效的抑制骨骼肌中次黃嘌呤的產生，從而對肌源性高尿酸起到一定的降尿酸作用。

綜上所述，對於高血壓合併高尿酸問題的朋友來說，地平類藥物對於血尿酸的代謝沒有不良影響，而某些地平類藥物還有改善和降低尿酸水平的作用，是高血壓合併高尿酸患者可以選擇的降壓藥之一，除了地平類藥物之外，沙坦類藥物和普利類藥物通常也是被認為對高尿酸有輕微改善或無影響的藥物類型，沙坦類藥物中的氯沙坦，有明確的降尿酸作用，也是很好的既能降壓又能降低尿酸的降壓藥。而噻嗪類的利尿劑以及選擇性的β受體阻滯劑，都有升高尿酸的作用，一般非必須的情況下，不推薦高血壓合併高尿酸問題的朋友選擇。#清風計劃# #夏季養生正當時#