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《家庭醫學》——經得起沉澱的醫學科普雜誌
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主辦單位：中華預防醫學會
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文/王婷 湖南省兒童醫院
益生菌製劑是一種活的微生物，適量給予時對宿主的健康起有益作用。
益生菌在臨床上廣泛應用於抗生素相關性腹瀉、乳糖不耐受的治療，以及用於兒童腹瀉病、化療相關性腹瀉、幽門螺桿菌感染、功能性便祕等胃腸道疾病的輔助治療。
雖然目前全球無益生菌製劑引起嚴重毒副反應的報道，我國也未見使用益生菌製劑引起感染和傳播耐藥的報道，但益生菌製劑使用不當時，可能會影響治療效果，甚至發生不良反應。
所以，使用益生菌製劑也不容忽視一些事項。根據臨床經驗及文獻，我們總結了使用益生菌製劑時的六大注意事項。
1.免疫功能受損或有基礎疾病的患者使用益生菌時應慎重。
國外有個例報道，免疫功能受損的患者發生與乳桿菌相關聯的心內膜炎、肺炎和腦膜炎；有免疫功能受損或有基礎疾病的患者發生布拉酵母菌或枯草桿菌菌血症。因此，對特殊人群使用這些菌株時應引起重視。
2.注意益生菌是否含有牛奶成分。
部分益生菌中含有牛奶成分，會導致牛奶過敏的患兒發生過敏症狀；一些益生菌中含有能誘發炎症的麩質蛋白，可能會加重乳糜瀉患者的病情。
3.與抗生素使用時，服藥時間最好間隔2～3小時以上。
益生菌為活的微生物，應避免與抗生素同時服用。若需同時應用抗生素，應加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2~3 小時以上。布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌製劑對抗生素不敏感，可以與抗生素同時使用。
4.不要盲目追求多種菌聯合使用。
目前尚無證據證明多種益生菌聯合使用較單一藥物有更好的臨床療效。如對於艱難梭菌相關性腹瀉，中華預防醫學會推薦使用布拉酵母菌。
5.益生菌使用應個體化。
腸道菌群紊亂的程度和方式存在個體差異，不同患者對同一藥物同一劑量的效果可能出現差異，選擇使用時應該個體化。
6.注意菌株的特異性和劑量依賴性。
益生菌的作用具有明顯的菌株特異性和劑量依賴性，即某一菌株的治療作用並不代表本屬或種的益生菌均具有這一作用。不同的菌株發揮作用所需的劑量不同，甚至同一菌株針對不同的疾病所需的劑量也可能不同。這一點需要在使用時注意。
編輯/李玉華
摘自/《家庭醫學》雜誌
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