因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
肺內瀰漫分佈的粟粒影
結核的血行播散型
急性粟粒性肺結核
兩肺均勻分佈，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 1.5~2毫米）
正常肺紋理不易顯示
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
肺內瀰漫分佈的粟粒影
結核的血行播散型
急性粟粒性肺結核
兩肺均勻分佈，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 1.5~2毫米）
正常肺紋理不易顯示
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
肺內瀰漫分佈的粟粒影
結核的血行播散型
急性粟粒性肺結核
兩肺均勻分佈，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 1.5~2毫米）
正常肺紋理不易顯示
血行播散型（早期）
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
肺內瀰漫分佈的粟粒影
結核的血行播散型
急性粟粒性肺結核
兩肺均勻分佈，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 1.5~2毫米）
正常肺紋理不易顯示
血行播散型（早期）
慢性血行播散型肺結核
大小不一，密度不同，分佈不均的粟粒或結節，病灶分佈於兩肺上、中肺野，下肺較少，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶並存。
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
肺內瀰漫分佈的粟粒影
結核的血行播散型
急性粟粒性肺結核
兩肺均勻分佈，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 1.5~2毫米）
正常肺紋理不易顯示
血行播散型（早期）
慢性血行播散型肺結核
大小不一，密度不同，分佈不均的粟粒或結節，病灶分佈於兩肺上、中肺野，下肺較少，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶並存。
瀰漫型細支氣管肺泡癌
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
肺內瀰漫分佈的粟粒影
結核的血行播散型
急性粟粒性肺結核
兩肺均勻分佈，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 1.5~2毫米）
正常肺紋理不易顯示
血行播散型（早期）
慢性血行播散型肺結核
大小不一，密度不同，分佈不均的粟粒或結節，病灶分佈於兩肺上、中肺野，下肺較少，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶並存。
瀰漫型細支氣管肺泡癌
肺腺癌
兩肺瀰漫小結節，同時伴有小葉間隔增厚
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
肺內瀰漫分佈的粟粒影
結核的血行播散型
急性粟粒性肺結核
兩肺均勻分佈，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 1.5~2毫米）
正常肺紋理不易顯示
血行播散型（早期）
慢性血行播散型肺結核
大小不一，密度不同，分佈不均的粟粒或結節，病灶分佈於兩肺上、中肺野，下肺較少，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶並存。
瀰漫型細支氣管肺泡癌
肺腺癌
兩肺瀰漫小結節，同時伴有小葉間隔增厚
肺內陰影伴有肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大
- 特別是肺內表現與肺癌相似時，診斷上容易傾向於後者。
- 原發型或急性肺結核伴有肺門或縱隔淋巴結腫大，一般腫大淋巴結侷限於肺內病變同側肺門或氣管分又及隆突下組淋巴結，增強檢查可顯示特徵性環行強化，中心為低密度區。
- 而轉移性淋巴結腫大往往涉及縱隔內多組淋巴結
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
肺內瀰漫分佈的粟粒影
結核的血行播散型
急性粟粒性肺結核
兩肺均勻分佈，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 1.5~2毫米）
正常肺紋理不易顯示
血行播散型（早期）
慢性血行播散型肺結核
大小不一，密度不同，分佈不均的粟粒或結節，病灶分佈於兩肺上、中肺野，下肺較少，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶並存。
瀰漫型細支氣管肺泡癌
肺腺癌
兩肺瀰漫小結節，同時伴有小葉間隔增厚
肺內陰影伴有肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大
- 特別是肺內表現與肺癌相似時，診斷上容易傾向於後者。
- 原發型或急性肺結核伴有肺門或縱隔淋巴結腫大，一般腫大淋巴結侷限於肺內病變同側肺門或氣管分又及隆突下組淋巴結，增強檢查可顯示特徵性環行強化，中心為低密度區。
- 而轉移性淋巴結腫大往往涉及縱隔內多組淋巴結
縱隔淋巴結結核
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
肺內瀰漫分佈的粟粒影
結核的血行播散型
急性粟粒性肺結核
兩肺均勻分佈，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 1.5~2毫米）
正常肺紋理不易顯示
血行播散型（早期）
慢性血行播散型肺結核
大小不一，密度不同，分佈不均的粟粒或結節，病灶分佈於兩肺上、中肺野，下肺較少，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶並存。
瀰漫型細支氣管肺泡癌
肺腺癌
兩肺瀰漫小結節，同時伴有小葉間隔增厚
肺內陰影伴有肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大
- 特別是肺內表現與肺癌相似時，診斷上容易傾向於後者。
- 原發型或急性肺結核伴有肺門或縱隔淋巴結腫大，一般腫大淋巴結侷限於肺內病變同側肺門或氣管分又及隆突下組淋巴結，增強檢查可顯示特徵性環行強化，中心為低密度區。
- 而轉移性淋巴結腫大往往涉及縱隔內多組淋巴結
縱隔淋巴結結核
右下肺中央型肺癌
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
肺內瀰漫分佈的粟粒影
結核的血行播散型
急性粟粒性肺結核
兩肺均勻分佈，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 1.5~2毫米）
正常肺紋理不易顯示
血行播散型（早期）
慢性血行播散型肺結核
大小不一，密度不同，分佈不均的粟粒或結節，病灶分佈於兩肺上、中肺野，下肺較少，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶並存。
瀰漫型細支氣管肺泡癌
肺腺癌
兩肺瀰漫小結節，同時伴有小葉間隔增厚
肺內陰影伴有肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大
- 特別是肺內表現與肺癌相似時，診斷上容易傾向於後者。
- 原發型或急性肺結核伴有肺門或縱隔淋巴結腫大，一般腫大淋巴結侷限於肺內病變同側肺門或氣管分又及隆突下組淋巴結，增強檢查可顯示特徵性環行強化，中心為低密度區。
- 而轉移性淋巴結腫大往往涉及縱隔內多組淋巴結
縱隔淋巴結結核
右下肺中央型肺癌
特殊人群的不典型肺結核
某些特殊人群患肺結核可在症狀、 體徵和胸部X線表現及臨床經過等諸多方面與一般肺結核患者有許多不同特點， 較易延誤診斷。
免疫損害者 （指原發免疫缺陷性疾病及接受放化療和免疫抑制藥物治療患者）
由於皮質激素或其它免疫抑制藥物和因素的干擾或掩蓋， 肺結核的症狀隱匿或輕微， 可缺乏呼吸道症狀， 也可由於免疫防禦機制受損以突發高熱起病， 病變進展迅速呈暴發性經過。
極度免疫功能低下患者可首先出現高熱、 侵犯肝、 脾和淋巴結等全身症狀
而肺部X線陰影出現時間明顯延長或長時間表現為無典型粟粒樣病變的無反應性結核病 （暴發性結核性敗血症）
艾滋病合併肺結核
1. 起病比較急病情進展快，常見臨床症狀為：發熱、咳嗽、全身痠痛、 乏力、活動後氣促、腹痛、 腹瀉
2. 肺結核 影像學表現不典型， 出現空洞少，浸潤型結核病灶多，且較均勻一致的片狀、 絮狀、 雲霧狀陰影，缺乏一般結核的滲出、 增生、 鈣化同時存在多形態特徵性表現，病灶進展快，播散型病灶亦多，還有少數不典型病灶改變，如腫塊形。
3. 肺外結核多見，大多無肺部表現。需巴結活檢和CT 影像學方可診斷。
4. 合併多種其他機會性感染。口腔食道真菌染、 肺部感染、 感染性腹瀉等。尤其是肺部感染,
5. PPD 試驗陽性率低。結核菌素試驗是診結核菌感染的常用參考指標，但是由於免疫抑制，多數 HIV/ AIDS 混合感染結核分枝桿菌時，結核素試驗呈陰。
CD4T淋巴細胞的量值是影響肺結核病變的動態變化及預後的重要因素.
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
肺內瀰漫分佈的粟粒影
結核的血行播散型
急性粟粒性肺結核
兩肺均勻分佈，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 1.5~2毫米）
正常肺紋理不易顯示
血行播散型（早期）
慢性血行播散型肺結核
大小不一，密度不同，分佈不均的粟粒或結節，病灶分佈於兩肺上、中肺野，下肺較少，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶並存。
瀰漫型細支氣管肺泡癌
肺腺癌
兩肺瀰漫小結節，同時伴有小葉間隔增厚
肺內陰影伴有肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大
- 特別是肺內表現與肺癌相似時，診斷上容易傾向於後者。
- 原發型或急性肺結核伴有肺門或縱隔淋巴結腫大，一般腫大淋巴結侷限於肺內病變同側肺門或氣管分又及隆突下組淋巴結，增強檢查可顯示特徵性環行強化，中心為低密度區。
- 而轉移性淋巴結腫大往往涉及縱隔內多組淋巴結
縱隔淋巴結結核
右下肺中央型肺癌
特殊人群的不典型肺結核
某些特殊人群患肺結核可在症狀、 體徵和胸部X線表現及臨床經過等諸多方面與一般肺結核患者有許多不同特點， 較易延誤診斷。
免疫損害者 （指原發免疫缺陷性疾病及接受放化療和免疫抑制藥物治療患者）
由於皮質激素或其它免疫抑制藥物和因素的干擾或掩蓋， 肺結核的症狀隱匿或輕微， 可缺乏呼吸道症狀， 也可由於免疫防禦機制受損以突發高熱起病， 病變進展迅速呈暴發性經過。
極度免疫功能低下患者可首先出現高熱、 侵犯肝、 脾和淋巴結等全身症狀
而肺部X線陰影出現時間明顯延長或長時間表現為無典型粟粒樣病變的無反應性結核病 （暴發性結核性敗血症）
艾滋病合併肺結核
1. 起病比較急病情進展快，常見臨床症狀為：發熱、咳嗽、全身痠痛、 乏力、活動後氣促、腹痛、 腹瀉
2. 肺結核 影像學表現不典型， 出現空洞少，浸潤型結核病灶多，且較均勻一致的片狀、 絮狀、 雲霧狀陰影，缺乏一般結核的滲出、 增生、 鈣化同時存在多形態特徵性表現，病灶進展快，播散型病灶亦多，還有少數不典型病灶改變，如腫塊形。
3. 肺外結核多見，大多無肺部表現。需巴結活檢和CT 影像學方可診斷。
4. 合併多種其他機會性感染。口腔食道真菌染、 肺部感染、 感染性腹瀉等。尤其是肺部感染,
5. PPD 試驗陽性率低。結核菌素試驗是診結核菌感染的常用參考指標，但是由於免疫抑制，多數 HIV/ AIDS 混合感染結核分枝桿菌時，結核素試驗呈陰。
CD4T淋巴細胞的量值是影響肺結核病變的動態變化及預後的重要因素.
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
肺內瀰漫分佈的粟粒影
結核的血行播散型
急性粟粒性肺結核
兩肺均勻分佈，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 1.5~2毫米）
正常肺紋理不易顯示
血行播散型（早期）
慢性血行播散型肺結核
大小不一，密度不同，分佈不均的粟粒或結節，病灶分佈於兩肺上、中肺野，下肺較少，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶並存。
瀰漫型細支氣管肺泡癌
肺腺癌
兩肺瀰漫小結節，同時伴有小葉間隔增厚
肺內陰影伴有肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大
- 特別是肺內表現與肺癌相似時，診斷上容易傾向於後者。
- 原發型或急性肺結核伴有肺門或縱隔淋巴結腫大，一般腫大淋巴結侷限於肺內病變同側肺門或氣管分又及隆突下組淋巴結，增強檢查可顯示特徵性環行強化，中心為低密度區。
- 而轉移性淋巴結腫大往往涉及縱隔內多組淋巴結
縱隔淋巴結結核
右下肺中央型肺癌
特殊人群的不典型肺結核
某些特殊人群患肺結核可在症狀、 體徵和胸部X線表現及臨床經過等諸多方面與一般肺結核患者有許多不同特點， 較易延誤診斷。
免疫損害者 （指原發免疫缺陷性疾病及接受放化療和免疫抑制藥物治療患者）
由於皮質激素或其它免疫抑制藥物和因素的干擾或掩蓋， 肺結核的症狀隱匿或輕微， 可缺乏呼吸道症狀， 也可由於免疫防禦機制受損以突發高熱起病， 病變進展迅速呈暴發性經過。
極度免疫功能低下患者可首先出現高熱、 侵犯肝、 脾和淋巴結等全身症狀
而肺部X線陰影出現時間明顯延長或長時間表現為無典型粟粒樣病變的無反應性結核病 （暴發性結核性敗血症）
艾滋病合併肺結核
1. 起病比較急病情進展快，常見臨床症狀為：發熱、咳嗽、全身痠痛、 乏力、活動後氣促、腹痛、 腹瀉
2. 肺結核 影像學表現不典型， 出現空洞少，浸潤型結核病灶多，且較均勻一致的片狀、 絮狀、 雲霧狀陰影，缺乏一般結核的滲出、 增生、 鈣化同時存在多形態特徵性表現，病灶進展快，播散型病灶亦多，還有少數不典型病灶改變，如腫塊形。
3. 肺外結核多見，大多無肺部表現。需巴結活檢和CT 影像學方可診斷。
4. 合併多種其他機會性感染。口腔食道真菌染、 肺部感染、 感染性腹瀉等。尤其是肺部感染,
5. PPD 試驗陽性率低。結核菌素試驗是診結核菌感染的常用參考指標，但是由於免疫抑制，多數 HIV/ AIDS 混合感染結核分枝桿菌時，結核素試驗呈陰。
CD4T淋巴細胞的量值是影響肺結核病變的動態變化及預後的重要因素.
糖尿病合併肺結核
1. 以滲出、乾酪病變為主，表現為大片、巨塊、空洞，可多塊、多空洞，可蟲蝕狀。
2. 好發於肺門區及中下肺野；也可為原結核好發部病灶進展，乾酪灶溶解播散。
3. 病變進展快
4. 需與急性肺炎、肺膿腫、肺癌鑑別。年齡較大者多見。
因為人體肺尖區域的高氧分壓增加了結核菌的生存機會，因此肺結核好發部位表現以上葉尖、後段和下葉背段為主。
肺結核的病理基礎是以滲出、乾酪壞死、纖維化和鈣化為特徵的慢性演變過程，因此，影像特徵與這四個不同時期的病理基礎有關，表現為腺泡結節形，乾酪肺炎形，結核球，空洞性肺結核，播散形肺結核，肺門及縱隔淋巴結結核。
一般形態的肺結核表現為比較典型的“三多”、“三少”特徵，即肺結核的多灶性、多態性、多鈣化性、少腫塊性、少結節堆聚性、少增強性，影像上容易作出診斷。原發性或急性肺結核表現不典型時則需要鑑別診斷 。
段性或節段性陰影的肺結核相似於肺炎樣改變
- 多發生在上葉、中葉和下葉，可佔據整個肺葉或1—2個肺段。是由於大量結核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結核病變，繼以乾酪壞死和空洞形成，多發生於免疫力低下的兒童及青壯年；
- 臨床表現高熱，咳嗽，咯血，全身症狀迅速惡化。
- 往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。
- 動態複查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側的下肺或對側肺有播散性小葉病灶。
- 臨床上病史較長，以乾咳及咯血為主，可考慮到內膜結核可能性；
- 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應與癌性肺不張鑑別，一般來說，後者應在近肺門區可見明確的軟組織密度腫塊影，並具備腫瘤的其他徵象較易診斷，若腫瘤侷限於管腔內生長，則診斷困難，應考慮到侷限性下葉結核發病年齡較輕，所以應視病人情況作支氣管鏡檢查。
肺內散發的小結節灶
- 一般分佈在肺外圍及胸膜下，與肺內轉移性結節或其他肉芽腫性病變不易區分。
- 該型結核性結節為胸膜結核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態欠規則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。
- 轉移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。
多髮結節伴空洞影
- 空洞為繼髮型肺結核的常見改變，當表現為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉移瘤鑑別。
- 空洞性轉移瘤的發生與原發腫瘤的組織學類型有關。空洞性肺轉移常見於頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統腫瘤等。
肺內瀰漫分佈的粟粒影
結核的血行播散型
急性粟粒性肺結核
兩肺均勻分佈，大小密度相等粟粒狀陰 影（直徑 1.5~2毫米）
正常肺紋理不易顯示
血行播散型（早期）
慢性血行播散型肺結核
大小不一，密度不同，分佈不均的粟粒或結節，病灶分佈於兩肺上、中肺野，下肺較少，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶並存。
瀰漫型細支氣管肺泡癌
肺腺癌
兩肺瀰漫小結節，同時伴有小葉間隔增厚
肺內陰影伴有肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大
- 特別是肺內表現與肺癌相似時，診斷上容易傾向於後者。
- 原發型或急性肺結核伴有肺門或縱隔淋巴結腫大，一般腫大淋巴結侷限於肺內病變同側肺門或氣管分又及隆突下組淋巴結，增強檢查可顯示特徵性環行強化，中心為低密度區。
- 而轉移性淋巴結腫大往往涉及縱隔內多組淋巴結
縱隔淋巴結結核
右下肺中央型肺癌
特殊人群的不典型肺結核
某些特殊人群患肺結核可在症狀、 體徵和胸部X線表現及臨床經過等諸多方面與一般肺結核患者有許多不同特點， 較易延誤診斷。
免疫損害者 （指原發免疫缺陷性疾病及接受放化療和免疫抑制藥物治療患者）
由於皮質激素或其它免疫抑制藥物和因素的干擾或掩蓋， 肺結核的症狀隱匿或輕微， 可缺乏呼吸道症狀， 也可由於免疫防禦機制受損以突發高熱起病， 病變進展迅速呈暴發性經過。
極度免疫功能低下患者可首先出現高熱、 侵犯肝、 脾和淋巴結等全身症狀
而肺部X線陰影出現時間明顯延長或長時間表現為無典型粟粒樣病變的無反應性結核病 （暴發性結核性敗血症）
艾滋病合併肺結核
1. 起病比較急病情進展快，常見臨床症狀為：發熱、咳嗽、全身痠痛、 乏力、活動後氣促、腹痛、 腹瀉
2. 肺結核 影像學表現不典型， 出現空洞少，浸潤型結核病灶多，且較均勻一致的片狀、 絮狀、 雲霧狀陰影，缺乏一般結核的滲出、 增生、 鈣化同時存在多形態特徵性表現，病灶進展快，播散型病灶亦多，還有少數不典型病灶改變，如腫塊形。
3. 肺外結核多見，大多無肺部表現。需巴結活檢和CT 影像學方可診斷。
4. 合併多種其他機會性感染。口腔食道真菌染、 肺部感染、 感染性腹瀉等。尤其是肺部感染,
5. PPD 試驗陽性率低。結核菌素試驗是診結核菌感染的常用參考指標，但是由於免疫抑制，多數 HIV/ AIDS 混合感染結核分枝桿菌時，結核素試驗呈陰。
CD4T淋巴細胞的量值是影響肺結核病變的動態變化及預後的重要因素.
糖尿病合併肺結核
1. 以滲出、乾酪病變為主，表現為大片、巨塊、空洞，可多塊、多空洞，可蟲蝕狀。
2. 好發於肺門區及中下肺野；也可為原結核好發部病灶進展，乾酪灶溶解播散。
3. 病變進展快
4. 需與急性肺炎、肺膿腫、肺癌鑑別。年齡較大者多見。
對於不典型肺結核，全面細緻的觀察是正確診斷的基礎，並及時提出進一步檢查的意見，以減少誤診率。
來源：影領學苑
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