“大夫，前兩天我做了個胃鏡檢查，說是上皮內瘤變，聽說這是癌前病變，我是不是得癌了啊？”

“你的報告書上是怎麼說的？”

“上皮內瘤變，就是變成瘤了嗎？”

“這個嘛……聽我慢慢說~”

現實中，臨床醫生或多或少都會經歷以上的對話，對於普通患者來說，這只是一種癌前病變，必須引起足夠的重視，但又不必過於憂慮。

上皮內瘤變究竟是什麼？

簡單來說，就是宮頸表面上的一些細胞變得有點兒像癌細胞了，在醫生的報告中，上皮內瘤變通常寫作CIN，對於病理醫生來說，還有一個詞來描述這種改變：不典型增生。

一旦報告中出現類似的字眼，那就要打起十二分警惕啦。

當然，這個“有點兒像”必須是由專業的醫生在放大幾十倍上百倍的顯微鏡下才能看出來的，根據有點像癌細胞的數量，還可以把上皮內瘤變分為不同的等級，分別為CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ，數字越大，就越接近我們平常所說的癌。

癌前病變又是什麼？

隨著知識的普遍，很多人都明白：癌症是慢慢發生的。

比如說，可能在十幾年或者幾十年中，經歷了癌前病變→原位癌→浸潤癌三個階段，這也是細胞變得越來越惡性的過程。

癌前病變，就是由良性病變到惡性病變的中間狀態，在某些特定因素的影響下可能變成惡性腫瘤，但是如果能夠及時處理掉，比如做手術切除、消除炎症等，癌前病變又能回覆到正常狀態。

所以，癌前病變是一種可逆改變的狀態。至於浸潤癌，就是我們常說的癌症，它是一種不可逆的改變。

癌前病變背黑鍋的原因主要是人們把癌前病變範圍擴大了，一些常見的良性疾病並不是癌前病變，還有人直接把它當做癌，把自己嚇得夠嗆。

有哪些常見的癌前病變？

◆胃腸息肉，尤其重視家族性息肉病、多發息肉。

◆黏膜白斑（口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處的白斑）；

◆宮頸重度糜爛、子宮不典型增生；乳腺囊性增生；

◆胃腸道病變（慢性萎縮性胃炎、久治不愈的潰瘍、炎症性腸病、不典型增生和胃黏膜腸上皮化生）；

◆易受摩擦的黑痣、皮膚慢性潰瘍和色素幹皮病；

◆慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化；

…………

但是，並不是所有的腫瘤都有典型的、容易被發現的癌前病變。

癌前病變的未來不一定就是癌

事實上，癌前病變者體內連一個癌細胞都沒有，兩者關係類似雞蛋和小雞的關係，雞蛋會成為小雞嗎？沒有孵化條件，雞蛋永遠是雞蛋，即使有了孵化條件，不見得所有雞蛋都能成為小雞。

雞蛋的未來不一定是小雞，癌前病變的未來也不一定是癌。

醫學上有些疾病被認為有可能轉變為惡性腫瘤，如肝硬化可能發展為肝癌，萎縮性胃炎可發展為胃癌，宮頸糜爛可能會發展為宮頸癌，Barrett食管可發展成食管癌，等等，這些疾病稱為癌前病變。

提出這個概念的目的是腫瘤三級預防的需要，將防癌關口前移，“防癌於未然”，最大程度規避患癌風險。

比如乳腺增生病（BI-RADS分級不良者）最好手術切除；

慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍可以根據HP情況選擇性服藥治療；

慢性病毒性肝炎要定期查肝功和肝臟彩超，一旦異常就需規範治療；

對家族性多發性大腸息肉建議腸鏡下切除；

宮頸糜爛的患者定期婦科檢查，必要時行物理治療，並注意避免不良性生活習慣和性衛生，像宮頸重度上皮內瘤樣病變（CIN3），這種宮頸癌前病變真正需要患者本人加以重視。

大多數癌前病變發展成癌一般需要數年甚至數十年的時間，所以僅僅發現癌前病變，不要大驚失色，要樹立正確的態度，“戰略上藐視，戰術上重視”，合理規範治療，改變不良生活習慣，吸菸者戒菸，嗜酒者戒酒，積極鍛鍊身體，提高機體抵抗力，並要養成定期檢查身體的好習慣。　

　癌前病變需要治療嗎？

答案是肯定的，是要處理的。

比如：宮頸上皮內瘤變，CINⅠ級一般會自然消退；CINⅡ可能會自然消退，也可能變成CINⅢ；CINⅢ則可能癌變。

因此，如果是確診為CINⅠ，很有可能會自然消退，所以需要每半年複查一次，包括細胞學檢查和陰道鏡檢查。

CINⅡ、CINⅢ就有可能發展成宮頸浸潤性癌，這時候需要處理：冷凍治療、LEEP術或者冷刀錐切術，總而言之，能夠及時切除就可以大大減少後患了。

但是癌前病變並不是切除了就萬事大吉了，它其實是在提醒你：你的生活方式不健康，即使切掉了，但致癌的因素可能還在！　

所以，如果報告單出現癌前病變，你只需做好以下幾點：

◆不必過於緊張，只有小部分癌前病變才會演變成癌；

◆重視起來，該複查的時候主要定期複查，該治療的時候積極配合醫生治療；

◆保持良好的生活習慣，去除不良刺激，癌前病變可以逆轉成正常狀態。