'李有偉:臨證治療風溼痺證的經驗方——和痺湯'

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李有偉:臨證治療風溼痺證的經驗方——和痺湯

《素問·痺論》曰:“風寒溼,三氣雜至,合而為痺也”。風溼病多由勞累當風,涉水冒寒,久臥溼地導致邪侵人體,邪留經絡進而氣血不暢發而成痺,或久而鬱熱發為熱痺,或風溼日久致肝腎不足之久痺,以肌肉、筋骨、關節疼痛、麻木、重著、屈伸不利、關節腫熱為特點,屬於西醫學類風溼關節炎、痛風性關節炎範疇。李有偉認為,此病肝腎虧虛為根本,基本病機在於外邪入裡日久,肝腎、精血虧虛,合而為痺

李有偉臨證治療風溼痺證以補肝腎為治療之本,佐以活血化瘀、健脾理氣、清熱利溼,創制出治療風溼病的經驗方——和痺湯。該方由杜仲、川續、川牛膝、桑寄生為主藥,臨床根據病情隨證加減,療效甚好。

驗案

患者,女,47歲,四肢關節肌肉反覆疼痛三年餘,勞累後甚。近一月餘,疼痛加劇,不能久立,無放射性疼痛,上肢旋後功能受限,神智清楚,納食尚可,二便平調,夜間偶有關節疼痛,夜寐不安,舌黯苔黃,脈弦。檢查:類風溼因子較高,關節退行性病變。

西醫診斷:類風溼關節炎

中醫診斷:痺症(肝腎虧虛)

治法:補益肝腎 清熱活血

選方:和痺湯加減。

方藥:杜仲20克,懷牛膝15克,桑寄生10克,川續斷10克,威靈仙10克,醋玄胡10克,殭蠶10克,神曲6克。七劑。

二診:患者訴服藥後疼痛稍有緩解。李有為處方在一診基礎上去蒲公英,加山藥30克,青黛和夏枯草各10克。

三診:患者訴疼痛明顯緩解,夜臥安寧。效不更方,繼續鞏固治療。後隨訪,患者訴疼痛基本緩解,勞作均可。

本病雖多由外邪所引發,但其根本在於肝腎不足,外邪侵襲可導致本虛加重,形成惡性循環,治療關鍵在要考慮標本緩急基礎上,補肝腎,扶正氣,內外兼顧

· 本文摘自中國中醫藥報,作者宋添力。

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