'焦樹德論治強直性脊柱炎：有三種證候，腎經虛寒多見'
I導讀：去年張嘉譯的“社會步”在網絡走紅，隨後得知張嘉譯早年就落下強直性脊柱炎的毛病。張嘉譯說，自從患了病，每天拍戲要比別人早起半個小時到一個小時，拿熱水從頭開始衝，把整個背衝開。因為每天晚上睡覺的時候，背都是僵硬的，疼得不行。結合張嘉譯的親身經歷再來細看本文，我們就好理解了。（編輯/閆奇峰）
焦樹德從大僂論治強直性脊柱炎三方
作者/佚名
強直性脊柱炎 ( ankylosing snondylitis，AS)是世界上公認的難治病，西醫認為本病病因迄今未明，並缺乏特異治療方法。
北京中日友好醫院焦樹德教授多年來診治本病積累了寶貴的經驗。早期他認為，從AS的臨床表現來看可將其歸屬於中醫痺病範疇，隨著研究的不斷深入，他認為應考慮建立新的中醫病名以適應臨床治療與研究的需要。他提出可將強直性脊柱炎稱為“大僂”（該中醫病名源出自《黃帝內經》），並且仍可歸屬於痺病的範疇。
焦樹德教授認為，該病的發病是因“陽氣不得開闔，寒氣從之”而形成。督脈為人身陽氣之海，督一身之陽；腰為腎府，又與足太陽相表裡，所以腎督兩虛，寒邪入侵腎督，陽氣不得開闔，寒氣從之，乃生大僂。腎督陽虛是本病的內因，寒邪入侵是其外因，內外合邪，陽氣不化，寒邪內盛，影響筋骨的榮養而致脊柱傴僂，形成大僂。
大僂的常見證候有三：
一為腎虛督寒證：腰胯疼痛，喜暖畏寒，膝腿痠軟或腰腿疼痛，腰部不能轉搖，俯仰受限，見寒加重，得熱則舒，或兼男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌苔薄白或白厚，脈象多見沉弦或尺脈沉弦略細，或弱小。
二為邪鬱化熱證：腰胯疼痛，性情急躁，五心煩熱，膝腿乏力，腰脊僵困，午後或夜間低熱，喜見涼爽，大便或幹或欠爽，舌苔薄黃或少津口燥，脈象多見沉弦細數，或數大有力。
三為痺阻肢節證：除腰胯尻疼痛外，兼見膝、踝、肩、肘等關節疼痛，或上下肢遊走串痛，一般痛處喜暖怕涼，女子或兼有痛經、乳少等症。但邪氣久鬱化熱或從陽化熱者，則痛處不怕寒反喜涼爽；不化熱者舌苔多白，脈多沉弦或浮大兼弦，化熱者脈象可兼數。以上三種證候，舌苔可見薄黃或黃，以腎虛寒證較為多見。
該病的治療方法以補腎強督為主，佐以活血脈、壯筋骨。如有邪鬱化熱者，可佐苦以堅腎、化溼清熱之品，痺阻肢節者，可適加疏風、散寒、通利關節之品。擬定有常用三方如下。
①補腎強督治僂湯：骨碎補、補骨脂、熟地黃、淫羊藿、金狗脊、鹿角膠（或片、霜）、羌活、獨活、川續斷、杜仲、川牛膝、土鱉蟲、桂枝、赤芍、白芍、知母、制附子、炙麻黃、乾薑、白朮、威靈仙、白殭蠶、炙穿山甲、防風。
②補腎強督清化湯：骨碎補、生地黃、炒黃柏、川續斷、杜仲、蒼朮、川牛膝、金狗脊、鹿角霜、羌活、秦艽、土鱉蟲、桑枝、桂枝、赤芍、白芍、知母、制附子、白朮、威靈仙、白殭蠶、生薏苡仁。
③補腎強督利節湯：骨碎補、補骨脂、金狗脊、鹿角膠、土鱉蟲、杜仲、防風、羌活、獨活、川牛膝、薑黃、桂枝、赤芍、白芍、知母、制附片、制草烏、炙麻黃、白朮、青風藤、海風藤、鬆節、威靈仙、白殭蠶、伸筋草。
本文摘自《山東中醫雜誌》，2003年第4期，作者/佚名。
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