檢查出膽囊息肉、膽結石？放任不管，會有這個“大麻煩”
現代社會有著非常多的誘惑，與此同時也出現了很多的疾病，因為人們更加放縱自己的慾望，經常擁有一些不健康的生活習慣，這些生活方式給生活帶來了很大的傷害。而且人...
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如果一個人腹痛難忍，你第一反應是什麼？急性胃腸炎？這是最低的Level，再高點的Level可能是膽絞痛，疼痛的最高級可能是膽源性胰腺炎，疼起來要命可能真的不過分。
今天我在急診就遇到了這樣一箇中年患者，男性，來的時候疼的大汗淋漓，陪伴他的是妻子，據他妻子所說，男士本性非常堅強，從來沒看到他疼的這麼厲害。
腹痛在臨床上其實是個非常常見的表現，很多疾病都能表現出腹痛，最常見的就是急性胃腸炎，稍微典型的可能是闌尾炎、膽絞痛、胰腺炎，甚至是不典型的心梗有時候也僅僅表現為腹痛。
我在臨床上經常受到病人的誤解，我明明是腹痛，你看肚子就好啦，怎麼還要做心電圖，怎麼還要查心肌酶。一個優秀的臨床大夫要具有全面鑑別病情的能力，有時候患者所謂的多開的化驗檢查，實則都有其存在的必要性。
對於這個病人也是一樣，我詢問了病史，發病之前有進食油膩的食物，既往有膽結石的病史，腹部有明顯的按壓痛，這些都說明還是腹部疾患的可能性大。在排除了心臟問題後，我給患者開了血常規、肝腎功能、澱粉酶、腹部B超等化驗檢查，初篩疾病的發病部位。
腹部B超的結果先回報，提示有膽囊多髮結石，胰腺因為腹部脹氣太多顯影不清，看到這個結果，我的第一反應就是膽囊炎了，因為病人實在是疼的厲害，我先給其開了消炎藥、解痙藥，囑咐其在其他結果回報後第一時間反饋給我。
過了半小時左右，其他的化驗檢查陸續回報，血澱粉酶竟然飆升到2000u/l，這提示出現了急性胰腺炎，結合既往的報告，患者膽源性胰腺炎的可能性極大。而膽源性胰腺炎是具有外科手術指徵的，我趕忙讓患者於急診外科就診，好在沒有延誤治療時機。
這個病例給大家的啟發就是，膽結石沒有我們想象中那樣安分守己，尤其是既往有多發性膽結石的人群，一旦腹痛發作一定要考慮要麼是膽囊炎，要不是膽源性胰腺炎，尤其是劇烈疼痛，難以忍受，一定要抓緊時間就醫，防止病情出現進一步惡化。
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