人們常說的結腸炎是什麼情況,該如何正確治療

腸胃病 藥品 腹瀉 健康 天天醫學 2018-12-14

結腸炎臨床上稱之為潰瘍性結腸炎,是發生在直腸和結腸的慢性非特異性炎症,也就是說是一種自身免疫性的炎症性腸病。

主要表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便,多呈反覆發作的慢性經過,常表現為發作期與緩解期交替,少數患者症狀持續並逐漸加重。任何年齡均可發病,20—40歲成年人多見。診斷以結腸鏡檢查最為準確。

人們常說的結腸炎是什麼情況,該如何正確治療

潰瘍性結腸炎是不能被徹底根治的,治療以控制急性發作,維持緩解狀態,減少復發,防治併發症的發生為主要措施。

活動期患者應充分休息,給予低渣飲食,病情嚴重者應當禁食,並進行完全胃腸外營養治療支持。對於重症或暴發型患者應及時糾正水、電解質平衡紊亂,給予輸血和人血白蛋白以改善貧血和低蛋白血癥。對於有抑鬱、緊張等精神症狀者適當進行心理治療。對腹痛、腹瀉可進行對症治療,但慎用洛哌丁胺等膽鹼能受體阻斷藥或止瀉劑,防止誘發中毒性巨結腸的發生。重症有繼發感染者,應針對腸道革蘭陰性菌和厭氧菌選擇廣譜抗菌藥物治療。

藥物治療:

1、常用氨基水楊酸製劑柳氮磺胺吡啶治療,主要用於輕、中度患者或重度經糖皮質激素治療已緩解的患者的維持治療。具體用法:初始劑量為4.0g/天,分四次口服,病情緩解後仍要繼續用藥長期維持治療,治療劑量和維持劑量相同,不良反應有噁心、嘔吐、食慾誠退、頭痛、可逆性男性不育等,餐後服藥可減輕消化道反應。服藥期間應注意適當多飲水,並監測尿常規及腎功能。還有如美沙拉嗪、奧沙拉嗪和巴柳氮等,療效與柳氮磺吡啶相仿,但因有不同的特點,可明顯降低不良反應的發生。另外,還有5-氨基水楊酸灌腸劑和栓劑,灌腸劑適用於病變侷限在直腸乙狀結腸者,栓劑則適用於病變侷限在直腸者。

2.糖皮質激素用於重度患者及急性暴發型,以及對氨基水楊酸製劑療效不佳的輕中度患者的治療。重症患者先予較大劑量靜脈滴注,如甲潑尼龍40-80mg/天、氫化可的鬆200-300mg天,7-10天后改為口服甲潑尼龍48mg/天或潑尼鬆60mg/天,病情緩解後以每1-2周減少4-8mg或5-10mg的速度逐漸減至停藥。減量期間加用氨基水楊酸製劑逐漸接替激素治療。輕、中度患者一般口服甲潑尼龍32-48mg/天或潑尼鬆40-60mg/天,病情控制後逐漸減量。病變侷限在直腸乙狀結腸者,可用氫化可的鬆100-200mg加人生理鹽水100m,每晚一次保留灌腸,也可選用無全身副作用的布地奈德2mg,每晚一次保留灌腸。

3.對激素治療效果不佳或對激素依賴的慢性持續型患者可加用免疫抑制劑硫唑嘌呤1.5-2.5mg/(kg*天或6-巰基嘌呤0.75-1,5mg/(kg*天),加用後可逐漸減少激素用量甚至停用。另外,也可考慮應用環孢素或他克莫司治療。

4.生物製劑英夫利昔單抗主要用於重症潰瘍性結腸炎的治療。

人們常說的結腸炎是什麼情況,該如何正確治療

對於併發大出血、腸穿孔、合併中毒性巨結腸的重型患者經積極內科治療無效且伴有嚴重毒血癥狀者,應該選擇緊急手術治療。而對於併發結腸癌變、慢性持續型潰瘍性結腸炎藥物治療效果不好,嚴重影響生活質量、糖皮質激素不良反應太大、不能耐受者應擇期手術治療。手術方式一般採用全結腸切除加回腸肛門小袋吻合術治療。

已確診為潰瘍性結腸炎的患者,必須戒菸酒,少吃高脂肪、及辛辣刺激、生冷食物,避免潰瘍性結腸炎的反覆發作。

人們常說的結腸炎是什麼情況,該如何正確治療

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