點擊右下角“關注我噢~
作者|川媽
春暖花開，又到了孩子“瘋長”的時候了，這波生長高速期將持續到夏初，平均速度比秋冬季節快2-2.5倍。
你有沒有想方設法，在這個關鍵期讓孩子長的快一些？
前陣子，《錢江晚報》有一篇報道說，浙江大學醫學院附屬第一醫院兒科副主任王春林接診了一個15歲的男孩小肖，身高158cm，比同齡孩子的平均身高大概低11cm。
小肖的媽媽一臉著急的表情，“前兩年他長高很多的，在班裡還坐在後面幾排，怎麼最近一年就一點不長了，現在坐在第一排。”
看了孩子的骨齡片，王主任發現小肖的骨骺已經癒合，以後不可能再長高了。罪魁禍首竟然是小肖媽媽經常做的燉公雞（整整1年，每週燉上兩三隻）。
王主任說：“小公雞以及三七、海蔘，確實能增加營養促進骨骼生長、促進生長髮育，可總是吃這些“大補”的食品，性腺軸會提前啟動，出現性早熟。短時間內身高可能躥了躥，但是壓縮了長高的整體時間。”
小肖媽媽的做法過於激進，卻真真反映了我們這些做爸媽的心境。誰不希望，兒子身高180、女兒168以上？高帥富、高帥富，首先你得有一定的高度啊。
誰都不希望自己的孩子被歸入“矮小”的那一列。但我們也清楚，基因的決定作用無法改變，我們能做的只有儘可能為孩子提供好的長高環境；及時發現長高過程中的問題和隱患，及時糾正和排除。
問題就來了。孩子長到多高才算正常？或者反過來說，矮小到什麼程度需要干預？應該怎麼做？
首先，要知道孩子的身高標準值
通常採用標準差法和百分位數法來評價孩子的身高，參考標準就是我們常見的數字表格。
1. 標準差法
2009年衛生部婦社司發佈的《中國7歲以下兒童生長髮育參照標準》採用的就是標準差法。
7歲以下男孩身高標準值（cm）
7歲以下女孩身高標準值（cm）
7歲以上的可以參考下面的百分位數表。
2.百分位數法
下表中，3rd、25th、50th、90th、97th分別表示的是第3百分位、第25百分位、第50百分位（中間數）、第90百分位、第97百分位。
舉個例子：100個孩子按身高從低到高排隊，排在第3個的就是第3百分位，排在第50個的也就是排在正中間的是第50百分位。
上面的兩個表格是基礎，具體怎麼使用呢？方法比較多和複雜，我先畫了一張概括圖，說明一下將要介紹的這些方法的關係。
首先，你可以直接對著上面的兩種表格，看自家娃的身高所處的位置。
一般認為，當孩子的身高低於同齡同性別兒童中位數2個標準差（-2SD）或第3個百分位數時，可判斷為身材矮小。
以小川為例，現在5歲半，身高122cm，大概位於同齡同性別兒童中位數2個標準差之上的位置，和第90-97個百分位數之間，判斷屬於偏高的那一類。
不過，這個方法雖然簡單，但是沒有考慮到其它因素，例如父母的身高影響，例如性早熟的影響等等。
所以，我們接著往下看。
考慮爸媽身高因素，用靶身高評價法
年齡評級法中唯一的判斷維度是性別和年齡。但我們知道，同齡、同性別的孩子，會因為父母遺傳基因的不同，身高基準線是不一樣的。
所以，在判斷孩子身高是否正常時，應將遺傳因素考慮進來，建議採用靶身高評價法。
首先，根據父母的身高計算孩子18歲的靶身高（美國梅奧診所提高的計算公式，請注意有上下7cm的浮動空間），單位cm：
- 男孩=（父母身高之和+13）/2
- 女孩=（父母身高之和-13）/2
仍以小川為例，我身高163cm，川爸177cm，小川18歲的靶身高大概是176.5cm（川爸一直說我有拉低他家人身高的可能性）。
然後找出靶身高在18歲年齡段所處的百分位數水平，再對照孩子目前身高所處的百分位數水平。
- 如果目前身高的百分位數<靶身高的百分位數，說明環境要素不利，孩子可能沒吃好、睡好、運動好；
- 如果目前身高的百分位數=靶身高的百分位數，說明兒童僅生長在遺傳身高水平，環境因素未發揮任何優化作用；
- 如果目前身高的百分位數>靶身高的百分位數，說明環境要素有利，孩子很可能吃好、睡好、運動好；說明環境因素有利，超越了遺傳基因決定的水平。
像小川，目前身高處於第90-97個百分位數之間，而靶身高處於第50-75個百分位數之間，前者大於後者，說明環境要素有利，還好我們養的好~~
孩子長太快，可能性早熟，還得看骨齡
目前身高超越靶身高，一定就是好事嗎？
不一定哦，想想新聞中小肖的故事，他不是也有段時間漲的特別快嗎。
所以，目前身高超越靶身高時，還得排除骨齡提前的可能。
和身高評價相關的有3種年齡：
- 生活年齡，按出生日期判斷；
- 身高年齡，身高相當於某年齡中位數的相應年齡；
- 骨齡，骨骼的年齡，反映了孩子骨骼實際發育水平，一般去醫院拍左手正位片確定；
- 如果身高年齡<生活年齡，但骨齡不落後，多數屬於家族性矮身材；
- 如果身高年齡<生活年齡，骨齡落後，提示環境不利，孩子生長延遲，可能營養不良；
- 如果身高>生活年齡，骨齡超前，可能預示其骨骺將提前閉合，存在性早熟的可能，未來生長潛力丟失，成年身高反而不高，例如新聞裡的小肖。
國際最流行：給孩子做個身高曲線圖
以上評價法都屬於靜態方法，只截取了孩子在特定時間點上的身高數據作為評價依據。
但生長是一個動態過程。每個孩子的潛力不同、生活環境不同，他們可能處於不同的生長軌道上。如果我們在一個較長的時間內記錄、描述孩子身高增長的過程，可以更準確地反映他獨特的生長軌道，還能覆蓋了對遺傳、環境等多因素的考量。
在國外，特別歐美國家，常常將百分位數錶轉化成圖的形式，即生長曲線圖，來反應孩子的身高、體重變化。
不管孩子的發育水平如何，只要他是沿同一百分位數長高，或者每個年齡與中位數的標準差值相等，我們都可以判斷，孩子長高速度正常、身高正常。
以上是首都兒研所製作的不同年齡段男孩、女孩身高（體重）百分位曲線圖。
我們只需要將孩子個年齡段的身高值用“點”標註在圖上，然後再將點連成線，就能清楚地看出孩子身高的變化軌跡。
這裡有一點需要提醒大家注意的，測量身高是件技術活，很多因素會影響結果，站姿、穿沒穿襪子等等。最好教給專業人士、使用專業器具測量；最好在每天的同一時刻測量，一般上午會比下午1~2cm。
從出生到現在，小川的身高一直處於第75-97個百分位數之間，初步顯示他的身高變化正常，沒有出現不正常的忽高忽低的狀況。
（終於寫完了所有的方法）
有方法能讓孩子長的更高嗎？
小川1歲多的時候，我們就被問過怎麼沒去幼兒園。現在經常被問，上小學幾年級了？當我們說出小川的真實年齡時，又會被問：“你家孩子怎麼長這麼高的？”（特別是打量我三遍，問過川爸的身高之後）。
想來想去，真沒用過啥特別的方法，最多就是飲食均衡、健康之類的。後來我查了很多資料，各個專家的建議都差不多。
比如，新聞中提到的王春林醫生給家長的建議：
- 營養均衡。是要葷素搭配，包括動植物蛋白質搭配、動植物脂肪搭配、精糧與粗糧搭配，使之能攝取足夠的優質蛋白質和必須的脂肪酸、礦物質和維生素。此外，還要注意攝取特殊的營養素——DHA，它是生長髮育的必須物質，主要來自魚類食物。
- 多運動。經常參加體育活動，能夠促進血液循環，加速新陳代謝，使骨骼組織供血增加。多做室外縱向運動和肢體伸展的運動：如跳繩、摸高、投籃、吊環、引體向上、游泳、打羽毛球、打籃球等。多做些室外活動，讓孩子能得到較長時間的陽光照射，促進機體維生素D的生成，有利於鈣的吸收，也可促進身高增長。
- 多睡覺早睡覺。睡覺可使大腦神經、肌肉等得以鬆弛，解除肌體疲勞；另一方面，孩子深睡眠後，體內生長激素分泌旺盛，充足的睡眠有利於孩子長高。看來，老話說，再不睡覺就長不高了，是真的。
- 及時治療疾病。影響孩子長高的疾病有數百種，有些可以治療，如生長激素缺乏症、甲狀腺激素缺乏症等可以通過激素替代補充治療改善身高，如哮喘、先天性心臟病等原發病治療好了身高也會有追趕生長；有些遺傳性疾病目前尚無好的治療方法。矮小孩子需要有經驗的專科醫師檢查，查找病因，對因對症治療。
- 精神愉快。有利於促進兒童生長，精神壓抑可抑制生長激素分泌。家長應努力為孩子營造一個平和的環境，讓孩子愉快地成長。
P.S.
我查了很多資料，包括醫生寫的專業論文，看了好久後才把自己的理解整理成這篇文章。但依然擔心哪裡有小錯誤，如果哪位大俠發現了，還請告訴我。
參考文獻：
1.蔣競雄, 王燕, 連光利. 兒童體格生長評價及身高保健方法[J]. 中國兒童保健雜誌, 2012, 20(11):963-965.
2.丁宗一, 黎海芪, 朱逞,等. 兒童生長髮育及其障礙[J]. 中國實用兒科雜誌, 2002, 17(12):705-719.
3.李廷玉. 兒童體格生長的評價及生長曲線圖的使用[J]. 中國實用兒科雜誌, 2010, 25(11):894-896.
4.李輝, 張璿. 0～7歲兒童生長曲線的制定及其應用[J]. 中華兒科雜誌, 2002, 40(11):662-666.
5.李輝, 季成葉, 宗心南,等. 中國0～18歲兒童、青少年身高、體重的標準化生長曲線[J]. 中華兒科雜誌, 2009, 47(7):487-492.等
推薦閱讀