患者媽媽：邱醫生我寶寶脖子總是歪向一邊怎麼了呢？

前天一個寶媽來問我，寶寶脖子歪向一邊的事情，我覺得很有必要科普下，因為這個對於現在的年輕媽媽對於孩子自我檢查太重要了！

嬰幼兒斜頸俗稱“歪脖子病”，它以顏面旋向健側，頭歪向患側為特徵，嚴重者可以出現患側臉部肌肉萎縮甚至下頜骨的發育不良。

小孩子歪脖子，一般有以下幾種可能性

1、骨性斜頸

2、肌性斜頸

3、眼性斜頸

4、姿勢性斜頸

5、習慣性姿勢

肌性斜頸最常見，也比較容易矯正，是今天我要講述的主要內容。斜視引起的斜頸屬於眼科醫生的專業範圍，我就不班門弄斧拉，頸椎發育不良引起的，例如半錐體畸形或椎體缺失，先天性寰樞椎脫位半脫位等，治療難度極大，需要由專科醫生進行治療。

這裡僅僅對肌性斜頸和姿勢性斜頸進行介紹！

怎樣判斷呢？對於年輕媽媽非常重要

如果排除肌性斜頸，那麼檢查頸椎，如果頸椎沒問題，那麼找眼科醫生，如果排除病理性的原因，可能是因為睡姿不良導致的頭部扁平引起。

細心的寶媽會發現，寶寶頭歪、轉頭時，從耳後到鎖骨的這條筋很粗，用手摸很硬，甚至有鼓包，就可以初步確認為小兒斜頸。部分寶寶早期無明顯的頸部筋粗大或硬，但在3個月左右開始豎頭時，發現頭總是歪向一側，脖子轉動幅度兩側不對稱。斜頸，在寶寶剛出生時並不明顯，大多數寶寶在出生十幾天或滿月後，斜頸逐漸顯露端倪。

如果都排除，那麼我們可以認為是習慣性的姿勢而已。

為什麼會發生斜頸呢？

肌性斜頸發生的確切原因還不清楚！有部分是因為產傷引起，一般由母親或者奶奶給孩子洗澡的時候發現孩子兩邊脖子不一樣，有一側鼓起了個寶包包，有些因為長時間歪脖子才引起家屬的重視，找醫生檢查後才發現。

除了頭總是歪向一側，下巴尖總是指向健康的一側。慢慢的還出現面部不對稱，雙側眼外角至口角的距離不對稱，患側距離縮短，健側飽滿。患側眼睛位置平面降低，因雙眼不在同一水平線上，易產生視疲勞而出現視力減退。健側顏面部圓而飽滿，患側則窄而平。頸椎可發生代償性側凸畸形。此外，患兒整個面部，包括鼻、耳等也可出現不對稱性改變。

發現斜頸怎麼辦？

不用著急，請聽我慢慢道來！

1、一歲內的孩子可以熱敷，按摩，每天多次進行，一次熱敷幾分鐘後開始按摩，用兩個手指頭，輕柔的在包塊表面進行摩擦，用力不要太重，如果疼痛了，以後要給他按摩他會產生反抗，特別是在餵奶的時候，是按摩的最佳時機。耐心且規律按摩的話兩三個月腫塊可以消失，但並不是就不用管了，按摩還要繼續進行，因為腫塊消失，但會纖維化，這胸鎖乳突肌會變得粗硬，摸起來有條索狀，和另一邊摸起來完全不一樣，一定要按摩到兩側都是柔軟的，大小一致的才可以。

2、擺正睡姿，給孩子做一個可以改變形狀的枕頭，不然孩子因為長期同一個姿勢睡覺，頭型會變得特別難看，俗稱：扁頭。因為習慣的睡覺姿勢，也導致纖維化的這側脖子的其他肌肉也發生攣縮，讓斜頸更加難以治療。開始的時候一個晚上要給他擺正頭部姿勢很多次，後來慢慢習慣，次數就會越來越少。

3、改變餵奶姿勢，孩子吃奶的時候，可以在相反的方向進行餵奶，孩子想吃奶的時候是不顧一切的，就算是難一點，他也會把頭轉過去，這個時候斜頸的一側的脖子會張開，孩子吃奶的時候也是按摩的好時機。

4、平時還可以每天多次給孩子翻開短縮的這側脖子，經常讓他擺正姿勢，這個要掌握力度，防止損傷。

5、如果規律的按摩，會慢慢好轉，80%通過這些方法可以恢復正常，少數恢復不了的孩子，在1歲左右需要進行微創手術，切斷胸鎖乳突肌的止點。以後還要帶支具防止復發。

斜視引起的斜頸可找眼科醫生進行矯正視力即可。姿勢性斜頸可以佩戴頸託，或者改變餵奶的姿勢，睡覺姿勢等方法可以矯正。

骨性斜頸由於骨骼發育異常引起。難以治療，通常需要脊柱骨科醫生進行手術解決問題。還有個別是因為其他疾病引起的斜頸，如由上呼吸道感染或者頸椎結核等則需治療原發病。

及早發現，及早治療，一般情況下，父母每天對患者接進行按摩，2-3個月就可以痊癒，療程的長短也要看病情的輕重程度，早期治療療效顯著，但超過6個月手法治療難度就會加大。平時寶媽也要多觀察寶寶，不能偏頭睡覺，吃奶，孕婦要及時糾正胎位不正，胎頭過大或者胎位不正的及時剖宮產。

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