小腸憩室原本沒有什麼臨床表現,但是一旦發生炎症,就可能導致急腹症。憩室的形成多見於老年人,尤其是在左結腸,而且年紀越大,發生的概率就越大。
憩室本來指的是鋇劑經過胃腸道管壁的薄弱區向外膨出,形成的囊袋狀影像,或是由於管腔外臨近組織病變的粘連、牽拉造成管壁全層向外突出的囊袋狀影像,其內及附近的黏膜皺襞形態正常,稱之為憩室。換句話說,就是腸道老化以後,管壁薄弱,易發生炎症。
急性發作時,患者表現為腹痛,可持續數小時或幾天,還伴有便祕或腹瀉、便血、寒戰、嘔吐等。結腸憩室引起的腹痛通常位於左下腹部,但也可能發生於任何有憩室的部位。假如憩室炎發生於右側腹部,其疼痛表現又類似闌尾炎,就會給臨床診斷帶來一定的難度。
除臨床和實驗室檢查外,影像學檢查對診斷憩室炎的作用也很大。因為鋇劑的外滲可加重腹膜炎,而憩室炎很有可能發生炎症蔓延,感染腹膜,所以許多人推崇水溶性造影劑。近來腹部 CT 的應用確定憩室炎併發症逐漸增多。老年朋友們應該定期體檢,有腸憩室者更應該定期檢查,以免發生炎症。肖沫桐 / 文
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