80%的尿酸來自於體內合成，20%的尿酸來自於飲食攝入，還有必要通過飲食控制體內尿酸嗎？
80%的尿酸來自於體內合成，20%的尿酸來自於飲食攝入，這句話沒錯，但是不代表飲食控制尿酸沒有必要！
從這隻有20%的尿酸來自於飲食攝入，可見我們高尿酸血癥或痛風並非一朝一夕通過一頓、兩頓等高尿酸飲食導致的，而是跟長期高嘌呤飲食有關！
而尿酸是嘌呤代謝在肝臟中產生的，然後再經過腎臟以及消化道排出，可見，飲食引起的尿酸增高往往是引起體內的尿酸生成過多，這可以看出，單純飲食控制並不一定能從根本上控制體內尿酸水平，因為，體內尿酸增高往往來至於兩個方面主要的原因：一是尿酸生成過多；二是尿酸排洩減少。
所以，對於不同的高尿酸血癥的人，其高尿酸血癥或痛風的治療方案是因人而異的，但是不管是尿酸生成過多的高尿酸血癥患者，還是尿酸排洩減少的高尿酸血癥患者，都是非常有必要進行飲食控制的。
第一，對於體內合成尿酸異常的尿酸增高患者，這時候如果你只是一味的藥物治療體內合成尿酸異常的病症，但是一邊還是不斷的往體內攝入高嘌呤，好比好不容易吃藥減少了一點尿酸的生產，這一頓吃就吃回來了；
第二，對於尿酸排洩減少導致的高尿酸血癥患者，這時候一味改善尿酸排洩，但是同樣不斷攝入高嘌呤，同樣也會導致體內尿酸排洩負擔，藥物劑量服用也會受到影響；
第三，對於有尿酸排洩減少，又有產生過剩的高尿酸血癥患者就更不用說了，本身合成有異常，排洩也有負擔，這時候飲食控制無疑是可以在一定程度上可以降低腎臟和消化道排洩負擔。
飲食控制對於高尿酸血癥或痛風病人的作用，就好比池中的水，你不能控制池水已經爆滿，在來不及排，又堵不住口出水的前提下，還在一味的人為在加水！
那麼，高尿酸血癥或痛風患者如何注意飲食？
不要暴飲暴食，這是必須的，本來尿酸就已經高了，這時候再暴食導致尿酸突然高了，是非常容易偶發痛風急性發作的；
- 不要吃含嘌呤高的食物，總的來說肉、海鮮相對比植物高，而且肉、海鮮的嘌呤對人體危害要比植物性的嘌呤對我們人體危害大；
- 控制體重，大多數肥胖的人都容易尿酸高，還有就是一些高血脂、高血糖、高血壓往往和高尿酸血癥密切相關；
- 多喝水，還可以輔助吃點小蘇打，小蘇打的作用不是為了降尿酸而是防止腎結石，
- 少喝或儘量不喝飲料及酒，啤酒最差，所以啤酒不能喝，白酒次之，實在是想喝，喝點紅酒可以，但飲料裡邊其它，一般喝咖啡，喝茶沒問題。
對於這個問題我是這樣理解的，雖然說20%的尿酸來自於飲食造成，但是你每天喝再多的肉湯也只會產生出20%的尿酸嗎？答案是不可能吧！你吃進越多的含有高嘌呤的食物就會產生更多的尿酸，如果我們飲食只會產生那20%的尿酸那麼有的人會認為反正不吃都吃了不如多吃點反正吃進再多的食物最多也只能產生那20%的尿酸。
所以我覺得尿酸高是有必要通過控制飲食來有效控制尿酸，這也是為什麼我們的醫生總是要求尿酸高的要控制攝入高嘌呤的食物，就是怕我們本來尿酸高再吃進高嘌呤的食物，這樣會加劇了尿酸高帶來的疾病比如痛，痛風就是因為人體尿酸長期高造成的，痛風的形成也跟我們飲食密不可分的關係，我們通過高嘌呤飲食然後進去體內產生尿酸，尿酸一時不能排出越積越多最後尿酸結晶體在關節處堆積然後就形成痛風。
人的體內尿酸池可以裝1200毫升的尿酸而我們通過尿液每天只能排出600毫升的尿酸，意思就是你每天因為飲食產生的尿酸太多都不能及時排出體外，那麼剩下不能排除體外的尿酸在人體內到處走動，走到關節處形成結晶體堆積在那裡時間久了就會發作這個就是因為長期尿酸高帶來的痛風。所以排出尿酸唯一的途徑就是尿尿，你多喝水多排尿那麼尿酸就會跟尿液一起排出，這也是為什麼醫生總是叫尿酸高的病人要多喝水的道理。
雖說人體的尿酸大部分是由於機體代謝等內源性途徑產生，但飲食等外源性途徑同樣是不可忽略的一環。我們許多時候發生高尿酸血癥的原因恰恰是由於長期高嘌呤飲食等不良的生活習慣所導致，所以高尿酸血癥的治療需要綜合性干預，既需要積極改善生活方式，也需要查找基礎病因，並對基礎病進行治療，必要時還需要使用降尿酸藥物。
尿酸是我們飲食攝入與機體代謝產生的嘌呤化合物在肝臟中合成，主要通過腎臟和消化道排出，正常情況下尿酸的生成和排出處於動態平衡，男性血尿酸水平在420umol/L以內，女性絕經前由於雌激素作用不超過360umol/L、絕經後等於男性。當我們各種原因引起尿酸生成增多或排出減少時都會引起血尿酸水平升高，當我們在正常飲食下非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420 umol/L即可診斷高尿酸血癥。
我們在治療高尿酸血癥時，需明確具體類型，一般而言，對於生成增多的患者，通過飲食控制常常可以很好的控制血尿酸水平，當血尿酸水平過高時，也需要配合降尿酸藥物，以抑制尿酸生成的別嘌醇或非布司他為主；而對於排出減少的患者，則需要使用促進尿酸排洩的藥物，如苯溴馬隆；而既有生成增多和排出減少的患者，則需綜合性治療。
高尿酸血癥患者日常生活中應注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入，多吃新鮮蔬菜、多飲水，要積極戒菸、限制飲酒，要適當運動、注意保暖，要規律作息、保持良好的心態，同時也要注意控制體重，肥胖者注意減肥。當我們血尿酸水平超過540umol/L或出現痛風及其併發症時，均應使用降尿酸藥物，而當我們有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等基礎疾病時，當血尿酸水平超過480umol/L時，應開始使用降尿酸藥物。建議將血尿酸水平控制在360umol/L以內，如有痛風石或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，應控制在300umol/L以內，但不宜低於180umol/L。
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很多老百姓知道一句俗話是“牙疼不是病，疼起來真要命“，對於痛風也是這樣的道理。
只有真正得過痛風的人，知道痛風痛起來是多麼的讓人痛不欲生。甚至疼得齜牙咧嘴，走路不敢腳著地。
從痛風越來越高的發病率來看，雖然80%尿酸和體內的合成有關，20%來自於外源性的食物攝入因素，但是越來越多的人通過干預自己的飲食，調整生活習慣，擺脫了痛風的困擾，降低了發病率。
對於高尿酸、痛風者的主要建議，就是減少高嘌呤食物的攝入量。其中主要就是酒類，肉類和海鮮類。
我們不難發現一個問題，這些食物恰恰是現代物質生活生活水平提高一個集中的表現。人們吃這些東西不限量的，甚至超量、過量了。
而當這些嘌呤攝入體內不能正常代謝之後，它已經改變了人體代謝的正常規律，已經破壞了代謝的正常的節奏，導致那些高尿酸的患者、痛風患者稍稍抱有僥倖心理，略加試探，就會引爆痛風的炸彈。
身邊有多位深度的痛風患者，因為痛風影響了工作，頻頻請假，但是他們普遍有相同的犯病經歷，那就是在一次飽餐或酒局之後。總以為沒事兒了，狀態不錯，但是喝完之後馬上開始發作了。
在內分泌的專家看來，在家庭環境監測尿酸含量，如同監測血糖一樣，成為一種治療的必要選擇。一些價格比較親民的家用的尿酸檢測儀已經開始陸續上市，將有望成為那些尿酸和痛風患者的小助手。
的確，過去一度認為只要是高尿酸血癥患者（不管是否有過痛風症狀）都需要嚴格限制飲食中的嘌呤（尿酸是嘌呤代謝的產物）攝入。但實際上現在考慮到身體的尿酸來源，自身合成佔80%，而通過食物攝入的只有20%，飲食攝入明顯不是體內嘌呤和尿酸的主要來源。目前的研究也是認為，嚴格限制飲食中的嘌呤攝入，也不會使血尿酸水平得到明顯改善。
因此，降低血尿酸水平最主要的方法還是促進尿酸排洩。尿酸主要通過尿液排洩，多喝水，增加尿液量可以促進尿酸排洩，《中國居民膳食指南》推薦普通成年人每天應該喝1600毫升左右的水，沒有腎功能異常的高尿酸血癥患者每天喝水應該達到2000毫升或者更多，尤其是喝一些偏鹼性的水，或者富含鉀、鈣、鎂的食物（多數的蔬菜水果、薯類和牛奶），鹼化尿液，促進排酸（尿酸是酸性的），有助於尿酸排洩（ps：但健康人的身體有很強的酸鹼調節能力，本身酸性、鹼性食物或水並不會使身體變成酸性或鹼性，但確實可以影響尿液酸鹼性，因為腎臟排尿本身就是身體自主調節酸鹼性的主要手段之一）。
當然低脂飲食也可以促進尿酸排洩，過多的果糖和酒精攝入會促進身體合成更多的尿酸，都是要注意的。
最後要說的是，物極必反，儘管食物攝入只佔到身體尿酸來源的20%，但它也會影響尿酸，尤其是一次不要吃太多，研究發現，大量的嘌呤攝入依然會增加痛風發作的風險，尤其是已經有過痛風症狀的高尿酸血癥患者和痛風急性期的患者，還是要注意飲食控制的。海鮮、啤酒、動物內臟這些高嘌呤食物是首要限制的。
作為一名高尿酸導致痛風的患者，我的回答是，雖然只有20%的尿酸形成是由飲食攝入的外源性嘌呤生產，但是我們還是需要控制飲食。
痛風和高尿酸血癥的發病都與體內尿酸水平長期偏高有關，我們想要控制痛風的發作和減少高尿酸的危害，需要降低體內的尿酸濃度，使其達到並穩定保持在合理的區間範圍。安全、有效地降低體內的尿酸水平，是每個痛風和高尿酸患者的最重要、最核心的任務。為了完成這個任務，只要對降低尿酸水平有作用，無論其作用大小，我們都應該堅持去做。
尿酸是嘌呤代謝形成的，所以尿酸水平的高低與嘌呤成分的多少密切相關。嘌呤成分在肝臟中氧化代謝形成尿酸，被腎臟過濾吸收後，隨尿液排出體外。嘌呤是生產尿酸的“原料”，“原料”還在持續供應，尿酸的生產就不會減緩。要降尿酸，先降嘌呤，只有減少“原料”供應量，才能減少“成品”產量。這件事和這世界上的很多事一樣，原理很簡單，但是要做到卻非常複雜和困難。
人體內的嘌呤成分的來源，80%是細胞新陳代謝形成的內源性嘌呤和20%的通過食物等攝入的外源性嘌呤。內源性嘌呤的產生我們無法主動控制的，只要我們還在呼吸，構成我們身體的細胞每時每刻都在分裂、新生和死亡，就會源源不斷地生成嘌呤。能夠被我們控制僅僅是隨食物而來的那一小部分的外源性嘌呤。那麼，我們費心勞神控制飲食，減少這區區20%的外源性嘌呤，降低尿酸水平有意義嗎？
我們知道，要想降低體內的尿酸水平，就要從減少尿酸的合成量和增加尿酸的排洩量兩方面著手，而控制飲食，減少外源性嘌呤的攝入量，恰恰可以從這兩個方面發揮作用。我們中國痛風和高尿酸患者中，造成尿酸指標升高的原因，大部分是尿酸排洩能力不足。因此，尿酸排洩不暢時，減少尿酸的生成量，就成為你降低尿酸水平的主要手段。尿酸產生量的一點點減少，都可以對我們的尿酸水平產生較大的影響。
控制飲食，對於痛風和高尿酸患者而言，並不僅僅在於不吃什麼食物，更重要的是可以主動選擇哪些食物要多吃。低嘌呤的食物可以減少尿酸的形成，而像蔬菜和水果這些鹼性食物，卻能幫助我們鹼化尿液，提高尿液的排酸效率，促進尿酸的排洩，在一定程度上加強了尿酸的排洩能力，增加了尿酸的排洩量。“一減一增”，對我們完成降低體內尿酸水平的任務，具有很大的幫助作用。
雖然，控制飲食只能夠減少20%的外源性嘌呤攝入，但是不要低估了它的作用。痛風和高尿酸患者通過控制飲食，選擇低嘌呤的鹼性食物，不僅可以減少尿酸的形成，還能促進尿酸的排洩，其降低尿酸的作用不能小覷。還是那句話，任何有助於我們降低尿酸的事，都是重要的。控制飲食這件事，對於我們降低尿酸水平具有積極意義。我們必須認真、主動、堅持長期控制飲食，才能降低尿酸水平，預防痛風發作，減少高尿酸對身體健康的不利影響。
我是長樂未央，祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。
提這個問題的朋友，對尿酸的產生和代謝還是有所瞭解的，的確，人體內的尿酸75%~80%來自於體內，只有少部分來自於外源性飲食中的嘌呤代謝。但對於這個問題，李藥師的建議是：如果出現尿酸高，還是要通過飲食來控制的。
人體內尿酸來源
講過很多次了，但還是要講一下。人體內尿酸，多數來自於體內細胞，特別是紅細胞的新陳代謝，體內細胞新陳代謝產生的核苷酸，經過肝臟代謝後，就轉化為尿酸，在血液中循環，還有一小部分是外界攝入食物中的嘌呤，經過肝臟代謝轉化為尿酸，進入血液循環。
尿酸高產生的原因
我們談控制尿酸，當然是身體出現了尿酸高的情況，尿酸高產生的根本原因，主要是兩個方面，一是人體內產生的尿酸或外部攝入的尿酸過多，身體來不及正常的代謝；二是人體對於尿酸的代謝機能出現了問題，尿酸排洩過少，都有可能導致尿酸濃度的升高。
針對上面所說的尿酸高的產生原因，我們來分析下為什麼尿酸高要控制飲食：
1. 尿酸產生過多的情況，身體內的細胞代謝產生的尿酸我們一般無法控制，但我們可以控制這20~25%的外源性嘌呤攝入產生的尿酸，因此，如果是由於尿酸產生過多而引起的尿酸高，控制飲食，減少外源性嘌呤的攝入，可以適量的減少體內的尿酸量，對尿酸的控制是非常有益的。
如果是單純因為飲食引起的尿酸高，這種情況，一般通過忌口和生活調理，尿酸值都會恢復正常的。
2. 尿酸排洩不暢的情況，我們常說尿酸高是基礎代謝性問題，通常腎臟對於尿酸的排洩不暢是引起尿酸高的主要原因，排洩不暢會引起尿酸在體內的累積，是尿酸值越來越高，在這個情況下，如果還不忌口，大量的攝入高嘌呤食物，最終結果，只能是引起尿酸越來越高，最終導致痛風、腎結石等問題的出現。
實際上，很多情況的尿酸高都是兩種因素綜合的結果，本來就排洩不暢，還產生的太多，對於這種綜合型的尿酸高的情況，忌口更是非常重要的。控制飲食，將外源性尿酸的源頭先控制住，再調理身體，加強運動，增強代謝能力，把尿酸的排洩也改善一下，這樣才能有效的降尿酸。
很多對痛風有了解的朋友都知道這組數據：人體內的尿酸只有20%是外源性食物中的嘌呤代謝生成的，主要的80%來源於自身細胞的新陳代謝。於是，有些患者有了疑問：既然8成的尿酸跟飲食無關，為什麼還要求痛風患者長期嚴格控制飲食呢？飲食控制是痛風其他治療策略的基礎，可在一定程度上降低痛風急性發作的風險和頻率。因此，要回答這個問題，我們需要先了解痛風的急性發作機制。
1、痛風急性發作機制
高尿酸血癥是痛風發生的必要條件，但不是唯一條件。高尿酸血癥患者中只有不到20%會發生痛風，大部分人雖然處於血尿酸升高的狀態，但終身不會痛風發作。另外，在一些痛風患者從未經歷急性發作的關節，也可以發現尿酸鹽結晶存在，這提示尿酸鹽結晶雖然具有前炎症因子的潛力，但不一定誘發關節的急性炎症，可以以無症狀的狀態存在。只有當尿酸鹽結晶激活自然免疫系統時，高尿酸血癥才能發展為痛風。那麼，自然免疫系統是如何被激活的呢？
自然免疫系統是“欺小怕大”、“喜舊厭新”的。痛風是異質性疾病，尿酸鹽結晶被免疫系統歸為異質。但個頭太大的尿酸鹽結晶，可能不利於免疫細胞的吞噬，因此不能誘發痛風的急性發作；關節內成熟的免疫細胞能和尿酸鹽結晶和平相處，也不會誘發痛風的急性炎症。只有體積微細的尿酸鹽結晶，和新鮮進入關節的免疫細胞，才能夠激活自然免疫系統，誘發痛風的急性發作。
大多數患者的痛風急性發作和血尿酸水平的變化速度（上升和下降）有關，而與處於穩定時的血尿酸水平無關。比如，有些患者在剛開始應用藥物降酸時經常痛風反覆發作，就是因為降尿酸藥物使血中尿酸水平急劇下降，和關節腔內的尿酸水平形成了階梯濃度差，這使得關節內原本結構穩定的尿酸鹽結晶發生了溶解崩塌，產生了免疫細胞容易吞噬的微細尿酸鹽結晶，從而誘發痛風。
也就是說，尿酸鹽結晶的理化性狀發生改變，從而改變了結晶的大小、形狀、關節內分佈和致炎能力。從理論上講，甚至是尿酸鹽結晶體積或表面的輕微變化，都會使其在組織基質中鬆動或不穩定，進而促使它從業已形成的痛風石沉積部位釋放。有證明表明，引發痛風炎症反應的是微細尿酸鹽結晶的脫落，或局部新形成的結晶，而不是早已形成的陳舊的、結構穩定的尿酸鹽結晶。
2、為什麼要控制飲食
看到這裡，我們就能很好理解為什麼雖然8成的尿酸來源於人體自身合成，卻仍然需要控制飲食的原因了。一般情況下，人體自身代謝所合成的尿酸雖然佔比高，但量相對穩定；從飲食產生的外源性尿酸則會因飲食的不同而產生波動。當大量進食高嘌呤食物時，血尿酸水平會一過性升高，可能在關節內形成新的微細尿酸鹽結晶，並誘使新的免疫細胞進入關節滑液內，從而誘發痛風的急性發作。
簡言之，痛風患者控制飲食，就是在控制血尿酸水平的穩定，避免產生劇烈波動，形成微細尿酸鹽結晶，激活自然免疫系統，誘發痛風急性發作。當然，也不排除少部分痛風的易感人群雖然已經嚴格控制飲食，但痛風還是照常發作。這部分人群的特點是：他們的關節滑液對尿酸鹽結晶的作用明顯優於其他人群，可將關節內的尿酸鹽結晶調節得更小更均勻，使其容易被免疫細胞吞噬而表現出高致炎性。
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嘌呤的生成以及處理都是由肝臟進行的。當肝臟的工作效率下降低，嘌呤會產生比較多。
我們吃的食物對肝臟幫助比較大的時候，肝臟的工作效率會稍微提高，再怎麼說這時候它生成嘌呤總不會比亂吃食物的情況下多吧，由此可知對食物的要求並不僅僅只限於嘌呤低，還應該對肝臟有好處才是比較理想的。
尿酸要經過腎臟的處理，然後才進入膀胱，所以腎臟也是影響尿酸的一個重要因素。所吃食物不要影響腎或者降低腎的工作效率，是理想狀態的。
現在的人工作都很忙，沒有時間考慮那麼多，也沒有那麼多時間來做調理飲食，只能儘量注意飲食。所以我的親身經歷告訴我還是治好了輕鬆。我是四年前喝了一個朋友的祖傳密制酒，每天喝一兩，喝了兩個多月就好了，一直到現在沒犯過，還不忌口，想吃就吃，想喝就喝，好愜意。
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