本期嘉賓：王小平

2005年甲狀腺癌全球發病率以每年4%的增幅上升。1988-2009年中國甲狀腺癌的發病率也呈上升趨勢，22年間中國甲狀腺癌的發病率增長了2.36倍，平均年增幅5.92%。甲狀腺癌已經成了我們不容忽視的問題。

什麼是甲狀腺？

甲狀腺，就像一個蝴蝶，美麗的蝴蝶結，它是在頸部，喉結下面，女性可能不明顯，但是男性比較明顯。甲狀腺下面有個像蝴蝶一樣的結節，這個結節像兩個翅膀，中間有個峽部。如果有了結節，甲狀腺組織有了結節，可能甲狀腺組織上面有一個疙瘩，有個異常的組織團塊，這個團塊可能是好的，也可能是不好的。

甲狀腺有什麼功能？

甲狀腺的主要作用是一個對機體代謝起到作用。正常的生理代謝要通過甲狀腺激素維持正常的生活、生長、發育。否則的話，如果甲狀腺功能異常，你就會忽冷忽熱，有的會出現體重變化、生長髮育有問題。所以有的小孩或者年輕的會發育遲緩，如果甲狀腺功能不好，逐漸到中老年以後容易衰老，記憶力減退，走下坡路，包括有些女性會出現月經異常等等。再一個甲狀腺對中樞神經系統影響也是很大的。中樞神經系統包括情緒、記憶等等，都是要靠甲狀腺功能來維持的。

什麼是甲狀腺結節？

甲狀腺結節是一類疾病，甲狀腺結節可能是良性腫瘤，惡性腫瘤，也可能是其他的結節性甲狀腺腫，或者以前引起甲減、甲亢以後的結節，還有可能是甲狀腺炎導致的繼發性、代償性的結節等等。過去，結節性甲狀腺腫，粗脖子病，缺碘引起的甲狀腺腫，都有很多，現在不一樣。因為缺碘的人少了，更多的可能是碘多了。

平時可以如何檢查甲狀腺結節？

最常用的甲狀腺自檢的三步法：仰起脖子，自己摸一摸，咽咽口水。為什麼要仰起脖子？因為甲狀腺在甲狀舌骨上面，喉結的下面靠近胸骨上窩，如果把頭低下去，甲狀腺就會下去。如果你把頭仰起來以後，甲狀腺結節就會往上來，就更易檢查到。所以有的時候仰起頭來，自己摸一摸，咽個口水，那時候甲狀腺結節又會上來，甲狀腺又會上來。

甲狀腺檢查的超聲結果如何看？

甲狀腺超聲分類是1-6級，1-3級一般都是良性的，小的囊腫，小的腺瘤，很小的，而且沒有惡性徵兆，到了4-6級的時候，就有甲狀腺癌的可能性，在四級時就有可能性。可能是有不好的傾向，這時候會有很多數據來分。當然是要靠專家來分。到了5級基本上是癌症，6級就可能已經發生了轉移。

甲狀腺結節需不需要處理？

甲狀腺是人體的發電機，沒有電，人就沒辦法正常生活、工作、學習。所以甲狀腺結節為什麼要處理，因為甲狀腺結節很多，甲狀腺結節很高發。甲狀腺結節有很多分類，有良性的，有惡性的，甲狀腺炎引起的有免疫功能低下引起的等等。在2018年，上海有一個統計，就看到，其中甲狀腺疾病在女性最高、最多見的是乳腺疾病、甲狀腺疾病，所以我們在目前來說，近幾年的發病率來說，甲狀腺的惡性腫瘤都排在前幾位，尤其是女性。女性比男性更多發，更高發。

第二個，因為甲狀腺結節喲很多，但是不是每個都有問題，有5%-15%的甲狀腺結節可能是惡性的。所以體檢時可能摸到一部分，但是更多在體檢的超聲當中，約有50%-76%能檢出甲狀腺結節，高達76%，什麼概念？76%的都能檢出有甲狀腺結節。所以只是說有的時候需要處理，有的時候不需要。

所以常規對於甲狀腺的腫瘤和結節，除了做體檢以外，最常採用的檢查是超聲檢查。超聲檢查最常用，也最容易，也沒有放射性，也可以反覆做。

如果腫瘤大，懷疑有惡性或者有沒有淋巴結轉移，也可能做CT或者核磁共振。

第三，如果還是不能確定，金標準，最最明確的是靠病理檢查，通常是用細針穿刺或者說病理穿刺一塊組織，來最後確定是良性、惡性。

王小平：主任醫師、教授、碩士生導師

上海市中醫醫院

上海中醫藥大學附屬市中醫醫院外二科主任

擅長：甲狀腺良性結節、惡性腫瘤、各種甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等甲狀腺疾病的中醫中藥、微創外科治療；尤其擅長應用傳統中醫外治療法，治療甲狀腺疾病。

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