ASCO 免疫治療和精準醫療
2017
ASCO即美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology）成立於1964年，是全球領先的腫瘤專業學術組織，宗旨是預防癌症及改善癌症服務。6月2 至6日ASCO 2017年會將在美國芝加哥舉行，屆時將會發布非小細胞肺癌免疫治療領域的最新進展，今年的看點是大量聯合治療的研究數據公佈，聯合治療能否提高免疫治療的有效率呢？
現如今，我國已有大量患者接受了免疫治療，已經發現及即將面臨的各種問題也希望在本次會議中得到答案，Haalthy肺騰助手團隊將親赴芝加哥為大家第一時間報道大會內容。下面我們帶大家搶先了解即將在ASCO 2017年會發布的有關NSCLC免疫治療最新研究
行程看點
6月2日
免疫拮抗點抑制劑在一線治療中的地位與免疫治療的次序
突變患者的免疫治療
免疫治療藥物的比較
假性進展的真偽
免疫治療毒副作用的管理
臨床實踐中PD-L1檢測的作用
6月3日
免疫治療的三個面相：療效、毒副作用、成本
超越PD-L1：新的聯合治療與分子預測因子
藥物看點
研究試驗
（一）IDO抑制劑+PD-1抑制劑，疾病控制率：60%
ECHO-202/KEYNOTE-037研究初步數據顯示IDO抑制劑Epacadostat聯合派姆單抗二線治療NSCLC安全有效，總體客觀緩解率（ORR）35%，疾病控制率（DCR）60%。
（二）CPI-444治療PD-1/PD-L1單抗耐藥，DCR：50%
腺苷A2a受體（A2aR）拮抗劑CPI-444治療PD-1/PD-L1單抗耐藥的腎細胞癌、NSCLC的安全性和臨床療效的I期臨床試驗 ： CPI-444安全可耐受，PD-L1陰性和PD-1/PD-L1單抗耐藥患者中均有部分緩解（PR）病例。
（三）白介素-10（AM0010）+PD-1單抗，DCR超過80%
研究初期數據顯示白介素-10（AM0010）聯合PD-1單抗（派姆單抗或納武單抗）治療晚期NSCLCL安全有效，不考慮PD-L1表達狀態的情況下，DCR超過80%。
（四）培美曲塞+卡鉑聯合PD-1抑制劑，ORR：56.7%
培美曲塞+卡鉑聯合或不聯合派姆單抗一線治療晚期非鱗、驅動基因陰性NSCLC。
KEYNOTE-021 隊列G試驗數據更新：
1、化療聯合派姆單抗組療效仍然超越單獨化療組
2、ORR：56.7%VS 30.2%
3、中位持續緩解時間（DOR）：未達到VS 16.2個月
4、中位無進展生存期（PFS）：未達到VS 8.9個月
（五）納武單抗+伊匹單抗
納武單抗聯合伊匹單抗一線治療晚期NSCLC，CheckMate 012試驗2年生存數據和長期療效數據更新：聯合治療在PD-L1≥1%患者中獲益更大，2年生存數據將在大會上公佈。
（六）PD-1/PD-L1單抗+化療/CTLA-4單抗
PD-1/PD-L1單抗聯合化療或CTLA-4單抗一線治療晚期肺癌的薈萃分析：
（七）納武單抗聯合白蛋白紫杉醇+卡鉑，ORR：鱗癌 71%，腺癌 54%
納武單抗聯合白蛋白紫杉醇+卡鉑一線治療NSCLC多中心 I期研究結果：
1、ORR：鱗癌 71%，腺癌 54%
2、中位PFS：鱗癌10.5個月，腺癌未達到
3、聯合治療沒有預期外的毒副作用
（八）PD-1抑制劑治療，3年OS率：26.4%
派姆單抗治療晚期NSCLC，KEYNOTE-001 3年生存數據更新：
1、1線治療3年OS率26.4%
2、經治患者3年OS率19%
3、3年OS率隨PD-L1表達升高而增加
（九）MET 14 號外顯子跳躍患者免疫治療緩解率低
攜帶MET 14號外顯子跳躍的NSCLC患者多數有PD-L1表達，但其免疫治療緩解率低於既往MET靶向治療，這可能揭示PD-L1表達腫瘤的免疫治療耐藥機制。
（十）納武單抗新輔助治療
早期、可手術的NSCLC的納武單抗新輔助治療：納武單抗新輔助治療沒有導致手術延遲，病理完全反應率（切除腫瘤標本中活腫瘤細胞<10%）43%，優於以鉑類為基礎的新輔助化療。更高的突變和新抗原負荷會導致更強的病理反應。
臨床試驗招募
（一）口服小分子PD-1/VISTA雙重抑制劑CA-170
口服小分子PD-1/VISTA雙重抑制劑CA-170治療晚期實體瘤和淋巴瘤的I期臨床試驗。
試驗編號：NCT02812875
（二）阿特珠單抗聯合或不聯合Daratumumab
阿特珠單抗聯合或不聯合Daratumumab治療經治的進展或轉移NSCLC的隨機化、多中心IB/II期臨床試驗。Daratumumab是CD38單抗，已被FDA批准用於多發性骨髓瘤。
試驗編號：NCT03023423
（三）阿特珠單抗+培美曲塞+順鉑/卡鉑
IMpower132：阿特珠單抗聯合培美曲塞+順鉑/卡鉑對照培美曲塞+順鉑/卡鉑一線治療晚期非鱗NSCLC的III期臨床試驗。
試驗編號：NCT02657434
（四）IDO疫苗IO102+PD-1單抗
IO102-001：IDO疫苗IO102聯合PD-1單抗治療晚期NSCLC的隨機化、雙盲II期臨床試驗，預計2017年2季度在歐美國家啟動。
結語
目前免疫治療有效率低，聯合治療是提高免疫治療率的重要途徑，相關試驗數據將影響未來免疫治療的治療路徑，此外隨著免疫治療廣泛進入臨床應用，免疫治療在真實世界應用中遇到的各種問題也非常值得關注。Haalthy肺騰助手團隊將會在ASCO 2017年會現場為大家報道上述問題的最新研究進展，敬請留意。
參考文獻
1.http://abstracts.asco.org/