不使用胰島素，也可以2型治療糖尿病！

當你想到糖尿病藥物時，你可能會想到胰島素。在很多情況下，2型糖尿病的治療實際上可能也根本不涉及胰島素替代。雖然2型糖尿病是由於身體未能分泌或適當地使用其自身的胰島素，而胰島素是血糖控制的一種激素，但在沒有胰島素替代的情況下，有許多治療2型糖尿病的計劃。

糖尿病專家Kevin m . Pantalone解釋道:“你可以說，所有2型糖尿病患者最終都需要胰島素。”但事實上，只有20%到30%的2型糖尿病患者需要它。我們有很多其他的選擇，我們可以先用。

一線選擇:節食、鍛鍊和二甲雙胍

Pantalone博士說:“單是飲食和運動就曾是早期2型糖尿病的標準糖尿病療法，但在過去的幾年裡已經發生了變化。”美國糖尿病協會(ADA)現在建議儘早開始糖尿病藥物治療。今天，只有少數人有處方飲食和單獨鍛鍊糖尿病。

發表在《臨床糖尿病》雜誌上的2型糖尿病管理計劃的回顧，metformin應該作為2型糖尿病的初始治療，因為它可以降低1 - 2%的A1C。

A1C是一種血液測試，測量你過去兩到三個月的血糖水平。我們的目標是讓A1C分數達到7%或更低。醫生使用這種測量方法來決定從生活方式改變和口服藥物到胰島素替代的治療方案。

以下是關於糖尿病的一線治療方法:

飲食。健康的飲食對控制血糖，保持健康的體重，減少其他健康狀況的風險，比如心臟病，是很重要的。“對大多數人來說，糖尿病飲食意味著堅持每天1800卡路里的健康飲食，”Pantalone說。“2型糖尿病患者需要學習如何計算卡路里，並在一天中分散他們的碳水化合物。”與有資格的糖尿病教育家和營養師一起工作可以幫助你控制糖尿病。

鍛鍊。運動可以減緩糖尿病的發展，使其更容易管理。除了幫助減肥和提高整體健康水平，鍛鍊對血糖有直接的影響。美國糖尿病協會建議患有2型糖尿病的人每週至少鍛鍊150分鐘，或者每週5天每天鍛鍊30分鐘。Pantalone建議，需要減肥的糖尿病患者應該儘量減少15%到20%的體重。

二甲雙胍。二甲雙胍的作用是降低肝臟葡萄糖(糖)的產量，增加身體對胰島素的敏感性。Pantalone說:“大多數人每天一到兩次開始二甲雙胍，而且劑量會逐漸提高，以防止噁心和腹瀉等副作用。”二甲雙胍通常與飲食和鍛鍊一起使用三個月。如果沒有達到7%的A1C，那麼可能會增加另一種糖尿病藥物。

二甲雙胍治療後2型糖尿病治療

如果二甲雙胍和生活方式的改變不足以控制血糖，你的醫生會調整你的治療計劃。“當metformin失敗時，治療變得更加複雜，”Pantalone說。“我們現在有很多口服糖尿病藥物，也有非胰島素注射藥物作為選擇。”然而，他指出，在二甲雙胍治療後，沒有硬性的指導方針，所以治療需要因人而異。

這裡有一些常見的糖尿病藥物，可以添加到你的2型糖尿病治療計劃中:

磺酰脲類藥物。這些糖尿病藥物自上世紀50年代以來就一直存在。他們通過增加身體的胰島素分泌來工作。他們不考慮前線治療的原因是他們有時會導致血糖過低(低血糖)，並可能導致體重增加。

Meglitinides。這些糖尿病藥物是短期的，所以他們需要每天服用三次，飯前。它們通過刺激胰腺中的細胞分泌更多胰島素來發揮作用。它們不太可能導致低血糖，但通常會降低1%或更少。

Thiazolidinediones。這些藥物通過降低胰島素抵抗作用。它們不會導致低血糖，但只會降低1.5%。最近的證據表明，雖然噻唑烷酮可以提高“好”的高密度脂蛋白膽固醇，但它們可能增加心臟衰竭的風險，因此不應該被充血性心力衰竭的人使用，而使用這些藥物的人應該被監測潛在的心臟問題。它們也會導致體重增加。

Alpha-glucosidase抑制劑。這些糖尿病藥物通過停止在麵包和土豆等食物中被消化的澱粉的分解來減緩血糖的上升。當藥物在進食前服用時，它會減緩飯後血糖的升高。他們的使用是有限的，因為他們不像其他類型的糖尿病藥物那樣有效，而且通常會引起腹脹和腹瀉的副作用。

腸促胰島素代理。其中包括藥物glp - 1和dpp4抑制劑。glp - 1通過刺激胰島素分泌和減緩消化來發揮作用。它可以降低A1C，可以刺激減肥。dpp4抑制劑幫助你的身體使用它自己的化合物來降低血糖。

未注射胰島素的藥物。Exenatide是一種可注射的糖尿病藥物，可以增加胰島素的分泌，但可能會引起噁心。這種藥物的一個延伸版本可以作為每週一次的注射。Liraglutide每天注射一次，刺激胰島素分泌，有助於減肥。然而，美國食品和藥物管理局正在調查與甲狀腺癌相關的一個可能的聯繫。

需要胰島素的時候

所有非胰島素藥物都與糖尿病飲食和運動一起使用。各種各樣的藥物組合可以使用，你的醫生將繼續監測你的情況，以得到有效的治療。

Pantalone說:“一般來說，如果你嘗試了幾種不同的組合，並且沒有能夠使你的A1C低於7%，那麼是時候轉向胰島素了。”

對於任何被診斷為2型糖尿病的人來說，與專家團隊合作是一種方法。你的團隊應該包括一位糖尿病護士教育家，一位營養師以及你的醫生。Pantalone補充說:“一定要包括一個內分泌學家，專門研究糖尿病的治療團隊。”

為你目前的需要找到合適的糖尿病藥物是你全面糖尿病管理的重要一步。除了定期鍛鍊和吃好糖尿病的飲食之外，和你的醫生一起去找一種糖尿病藥物來降低你的A1C水平並保持健康。（白木清水207570）