瑞格列奈能聯合二甲雙胍治療2型糖尿病嗎？

大家都知道，糖尿病一般分為1型糖尿病和2型糖尿病兩大類。很多糖友都或許有過這種經歷：單純用一種降糖藥效果並不理想。把降糖藥聯用了才收到比較好的效果。

臨床控制血糖， 如果僅僅通過飲食和運動不能將血糖維持在正常範圍或接近目標水平， 那麼就需要口服降糖藥， 不過， 由於不同類降糖藥的作用機制不完全相同， 臨床應用有差異。

目前口服降糖藥主要有：雙胍類， 如二甲雙胍， 此類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力， 並能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖， 從而降低血糖水平；磺脲類， 如格列美脲、格列苯脲和妥拉磺脲， 此類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素；α-葡萄糖苷酶抑制劑， 如阿卡波糖和伏格列波糖， 此類降糖藥能抑制人體消化道對糖類的吸收， 主要作用是降低餐後血糖。

在降糖藥聯用方面，使用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者， 其降低高血糖的效果明顯優於單純使用降糖藥物組，空腹血糖、餐後血糖及糖化血紅蛋白下降數值均與單獨使用組差異具有統計學意義。單純使用二甲雙胍降低空腹血糖幅度大於單純使用瑞格列奈，而單純使用瑞格列奈降低餐後血糖幅度大於單純使用二甲雙胍。

近年來二甲雙胍被廣泛應用，做為一線降糖藥物，其作用機制主要通過抑制葡萄糖從腸道的吸收，增加周圍組織對葡萄糖的利用， 同時可以抑制肝糖異生和肝糖輸出，增加對胰島素的敏感性，從而降低血糖，本藥物單獨使用不引起低血糖， 可降低空腹血糖及糖化血紅蛋白。而瑞格列奈是一種非磺脲類的短效促胰島素分泌藥， 起效快， 作用時間短， 僅對餐時胰島素分泌有較強的刺激作用， 在空腹及餐後， 對胰島素分泌無刺激作用，可避免兩餐之間和夜間高胰島素血癥，從而減少低血糖的發生。將瑞格列奈與二甲雙胍聯合使用，作用模式互補，具有協同作用，兩藥聯用能夠更好地控制血糖，而較少發生低血糖，是初診為2型糖尿病患者臨床用藥不錯的選擇，值得糖友們重視。