阿司匹林你吃對了嗎？

河北共產黨員網唐山訊(記者李玉傑 通訊員史愛華、段紅莉)提起(腸溶)阿司匹林，很多人耳熟能詳，心腦血管病人更是熟悉，因為它是防治動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的基礎用藥。平時經常有患者問，阿司匹林該怎麼吃比較好呢？空腹吃好還是飯後吃好呢？早上起來吃還是晚上睡覺前吃好呢？唐山市中醫醫院腦病科主任中醫師段紅莉給大家提供了指導：

一、飯前吃還是飯後吃？

這主要是考慮到阿斯匹林對胃的損傷。

目前很少使用普通製劑，如果是普通製劑還是要飯後服用，讓阿司匹林混合在食物中，這樣可以減少對胃黏膜的直接損害。

但目前絕大多數用於預防心腦血管事件的都是腸溶片。腸溶片外面有一層耐酸不耐鹼的包膜，一般要在腸道內的鹼性環境下才能釋放，這樣可以減少對胃的直接刺激作用，但是也不是在胃內完全不分解釋放，根據藥典要求，在胃內釋放量小於10%即合格，說明還是有少量在胃內釋放。如果在飯後服用的話，進食後食物會稀釋胃酸導致胃內PH升高，更接近於鹼性環境從而使藥物在胃內加快分解。此外如果飯後服用的話，藥物和食物混合在一起，延遲了它的排空時間，在胃內呆的時間更久，釋放也更多一些。餐前服用，由於空腹胃內酸性環境強，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃內停留時間短，從而可減少藥物對胃黏膜的損傷。

所以根據上述這些依據和藥品說明書上的要求，阿司匹林腸溶片最好是餐前服用。對合並胃腸道副作用的患者可以合併使用胃黏膜保護劑或質子泵抑制劑。

二、早上吃好還是晚上吃好？

其實，《阿司匹林臨床應用中國專家共識》和其他幾份高血壓和冠心病的專家共識，對這個問題都沒有做出規定。

有學者傾向於晚上服用。因為心腦血管事件高發時間為06：00～12：00,而阿司匹林在服藥後3～4 h候才能達到血藥濃度高峰,如果每天早上起床後才服用本品,則不能起到最佳保護作用。18：00～24：00是人體血小板生成的活躍時段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有時效性。

也有學者傾向於早上服用者。前列環素具有血管擴張和抗血小板聚集作用。早晨服用阿司匹林血液中的前列環素夜間比白天水平高。而晚上服用阿司匹林，則血液中的前列環素白天比夜間高。而人體夜間凝血度最高，所以早晨服用阿司匹林對於血管擴張和抗血小板聚集的疾病效果更佳。

其實，各有各的理由，到底早上吃還是晚上吃？目前專家們的意見是，長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持。所有符合服用阿司匹林適應證的患者，服用期間沒有胃腸道出血、哮喘發作等副作用，只要能耐受，都需要需要長期服用。

段紅莉主任中醫師提醒：目前用於臨床預防和治療心腦血管的阿司匹林製劑是腸溶片，切記不能掰開吃，否則會增加胃腸道副作用。