糖尿病的病人血糖高到多少時，需要打胰島素？這的確是一個常見的問題。血糖越高醫生建議用胰島素的機會就越多，但這不是最重要的因素。

一般而言：

• 對於沒有用過口服藥的2型糖尿病，糖化血紅蛋白大於9，也應該先用胰島素治療一段時間。

• 對於正在用口服藥的2型糖尿病，糖化血紅蛋白大於7，也應該加用或改用胰島素治療。

1型糖尿病打胰島素首先是為了維持生命

1型糖尿病：原來叫胰島素依賴型糖尿病。佔我國糖尿病患者的5-10%。1型糖尿病多發生在兒童和青少年，但也可發生於其他各種年齡。患者起病比較急劇，體內胰島素絕對不足，容易發生酮症酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。

2型糖尿病往往不需要靠胰島素治療來維持生命

多數2型糖尿病病人不打胰島素也不至於很快就發生酮症酸中毒而危及生命，所以2型糖尿病原來叫非胰島素依賴型糖尿病。2型糖尿病病人有時也需要使用胰島素治療，但多數是因為血糖控制不理想，或者是因為發生了急性併發症，或慢性併發症較重，而不像1型糖尿病病人那樣是為了維持生命。

其他情況用胰島素

• 有較重的糖尿病急性併發症者：如糖尿病合併感染、肺結核等、酮症酸中毒、高血糖高滲狀態以及內外婦兒科急症、外傷、手術等。

• 有較重的糖尿病慢性併發症者：如嚴重的糖尿病視網膜病變和腎病等，為了防治這些併發症的惡化，避免雙目失明或者尿毒症等悲劇的發生，也必須注射胰島素。

• 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病病人：一般主張，糖尿病病人準備懷孕時就應開始注射胰島素，使糖尿病獲得最好的控制，最後平安地生下一個健康的孩子來。據美國臨床觀察結果，妊娠糖尿病病人服用二甲雙胍控制血糖時安全、有效的。但我國類似的研究資料還不多，所以，還是打胰島素更加適宜。