糖尿病友測血糖不看這，錢白花了測白測沒意義！

血糖監測是糖尿病治療五駕馬車中比較重要的一項，不監測的治療就是摸石頭過河，非常危險！利用血糖儀來進行自我血糖監測是血糖監測的基本形式，現在大部分患者都會購買和使用血糖儀，它十分簡單，也能為醫生的診治提供依據。

但有時患者對於血糖值具體代表什麼意義，接下來應該注意什麼，卻不是很清楚，需要醫生的提醒；也有的糖尿病人不清楚理想的血糖控制是什麼樣的，今天糖尿病同伴的專家就給大家說一下！

一、糖尿病人各段血糖監測的時點與意義

全天候實時監測是最理想的血糖監測。在動態血糖儀還沒有普及的情況下，我們只能選擇一天中具有特定意義以及代表性的若干時點，測定其血糖值來反映患者全天血糖的變化情況。那麼，我們應該選擇哪些時點？每個時點的血糖分別代表何種意義呢？

1．空腹血糖

空腹血糖主要反映患者自身胰島B細胞的基礎功能（即基礎胰島素的分泌水平）以及前一天晚上所用藥物對整個夜間乃至次日清晨血糖的控制情況。對於長期使用降糖藥的患者來說，空腹血糖的良好控制具有重要意義。

這裡說的空腹血糖是指禁食8～12小時後的血糖，即清晨空腹狀態下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。這是因為血糖變化受多種因素的影響，在清晨空腹時檢查能較大程度地排除這些影響，反映真實病情。空腹血糖的正常值範圍是介於3.9～6.1毫摩／升。

2．餐後2小時血糖

餐後2小時測得的血糖值，其正常範圍是介於3.9～7.8毫摩／升，主要反映胰島B細胞的儲備功能（即進餐刺激後胰島B細胞的分泌能力）以及飲食治療和藥物治療的綜合療效，此外，測定餐後2小時血糖有助於早期發現2型糖尿病。

3．餐前血糖

餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖，反映胰島B細胞分泌功能的持續性。餐前血糖可指導患者調整將要吃入食物的量和餐前注射胰島素或口服藥的量。健康人餐後2小時血糖和下一餐前血糖之差應＞1.0毫摩／升。差值大，表示胰島後續功能好；差值小，表示胰島後續功能差，或藥量不足。

4.睡前血糖

反映胰島B細胞對晚餐後高血糖的控制能力。監測睡前血糖主要是為了指導夜間用藥或注射胰島素劑量，避免夜間發生低血糖。

5．凌晨3時的血糖

監測凌晨3時血糖有助於鑑別空腹高血糖的原因，究竟是黎明現象還是蘇木傑現象，這兩種情況的臨床處理措施截然不同。

6、隨機血糖

隨機血糖可以瞭解在生病、勞累、運動等特殊情況對血糖的影響。

提醒：一旦感覺出現了低血糖症狀，一定要立刻測血糖值。如果不能及時測，按低血糖來處理一下也無妨，然後趕緊找到血糖儀測一下。

建議：上面的信息全搞懂也比較複雜，有時候根據您的藥物調整和出行，血糖監測方案也要調整，不要怕麻煩醫生或者衛教師，請他們幫您制定一個適合的血糖方案，每次就診問問他們是否要調整監測方案，這樣比較省力。

瞭解上述各段血糖的意義後，就可以根據自己的血糖情況，有目的地安排血糖監測的時間。

二、糖尿病控制，要全面掌握血糖情況，如何安排監測頻率？

在我們現實臨床中，許多糖尿病人只知識測空腹血糖，也有的人僅測空腹和餐後，不知道測夜間血糖，這是不對的，只知道一個時間點的血糖，就相當於盲人摸象，你以為是跟繩子，其實是大象的尾巴，你離真相還很遠，這樣就會延誤病情。

那麼糖尿病人如何安排血糖監測的頻率才做到一清二楚呢？

血糖監測是確保血糖控制安全達標的必要手段。而血糖監測的頻率很有講究，過多、過少皆不科學。一般來講，對血糖控制要求越高(如妊娠期間、胰島素強化治療期間等等)、血糖越不穩定，越需要加強血糖監測。

血糖穩定的糖尿病患者

可以每隔1～2周選擇一天，測一下空腹及餐後2小時血糖。

血糖不穩定、控制欠佳的糖尿病患者

每隔2～3天就要監測一次全天血糖譜(4～8個時點)，以便於準確地瞭解全天血糖的波動情況。具體包括下列患者。

• 接受胰島素強化治療的患者(一天注射≥4次或用胰島素泵的患者)，特別是在調整胰島素劑量、更換胰島素劑型或注射次數等情況下，應每天測定5～8次血糖，5次是指空腹、三餐後2小時及睡前血糖；8次是指三餐前後、睡前及凌晨3點的血糖。

• 血糖控制不達標或病情不穩定、血糖忽高忽低者。

• 計劃懷孕或妊娠期的女性糖尿病患者。

• 經常有無症狀性低血糖發作的糖尿病患者，如老年糖尿病人或合併嚴重神經病變的患者。

• 處於應激狀態(如感冒發燒、嚴重感染、急性心腦卒中、嚴重創傷及圍手術期)的糖尿病患者。

• 新近診斷糖尿病的患者。

• 日常生活習慣有所改變(如旅行、運動、飲食習慣的改變等)的患者。

• 正值調整治療方案期間的糖尿病患者。

總之，血糖監測的頻率十分靈活，可以根據患者的病情，結合原有的生活方式靈活安排。當出現血糖過高或低血糖症狀者，可以隨時測定，不必過於拘泥和死板。

三、血糖監測要停藥或改變飲食嗎？

糖尿病人監測血糖，原來的用藥飲食不要改變，檢查血糖的目的就是了解藥物對患者血糖的控制情況，如果檢測前擅自停藥，得到的血糖結果就無法真實反映患者平常的血糖水平。如果連續幾天監測血糖是超過標準的就可以改變一下飲食習慣了，也可以找醫生調整下治療方案。